三、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　題干說明患牙急性根尖周炎髓腔已開放，開髓孔大、根管內(nèi)無腐屑。服消炎藥表明已加強(qiáng)了抗感染處理。病例未提示有其他感染源的可能;而患牙叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖周炎仍處于急性根尖周膿腫階段，根管內(nèi)無滲出物，因此，根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲醛甲酚(Fc)殺菌能力最強(qiáng)，但由于這類藥物揮發(fā)性強(qiáng)，有效作用時(shí)間短，毒副作用較大，可作為半抗原，與牙髓根尖周圍組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起抗原免疫反應(yīng)，國際上不推薦使用。故C項(xiàng)為其原因，而E項(xiàng)為其導(dǎo)致的結(jié)果。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙髓摘除術(shù)操作方法：局麻下，開髓，去凈髓室頂，摘除牙髓，髓室內(nèi)置一無菌棉球，用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞，后續(xù)再行根管治療。有條件者應(yīng)做一療次根管治療。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是針對(duì)年輕恒牙牙髓病的處理，而不屬于針對(duì)牙髓疾病的應(yīng)急處理。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　樟腦酚藥理作用：有較好的鎮(zhèn)痛、消毒和防腐作用。臨床應(yīng)用：用于感染較輕根管的消毒，用藥捻置于根管或藥球置于髓腔。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　木榴油組成成分：酚和酚的衍生物的混合物，淡黃色油狀液體。藥理作用：消毒能力大于酚2～3倍，略次于甲醛甲酚。有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)根尖周的刺激作用較小。遇膿和壞死組織仍有消毒作用。臨床應(yīng)用：主要用于消毒化膿和腐敗壞死根管，可將藥捻放入根管內(nèi)。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲醛甲酚藥理作用：甲醛具有原生質(zhì)毒性，具有凝固蛋白的作用，有殺菌、腐蝕和止痛作用，殺菌力比酚大三倍，而毒性卻小于酚。甲醛有與蛋白質(zhì)中的氨基酸結(jié)合凝固蛋白的烷基化作用，因此，甲醛甲酚合劑為較常用的根管消毒劑中消毒力最強(qiáng)的一種，但刺激作用也較大。如果藥物溢出根尖孔，會(huì)引起化學(xué)性根尖周圍炎，應(yīng)避免連續(xù)多次使用。對(duì)黏膜也有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起滲出性炎癥和壞死，故使用時(shí)應(yīng)避免接觸黏膜，不可放于開放的齲洞中，也不可以讓藥液直接接觸根尖周組織。