二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乳牙慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)為患牙咀嚼不適，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復溢膿，腫脹，牙冠變色，叩診反應無明顯異�；騼H有不適，一般不松動，X線片可見根尖部和根分歧處有牙槽骨的破壞的透射影像。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作，可表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，若穿通髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿�；佳浪蓜硬⒂羞低�，根尖部或根分歧部的牙齦紅腫，所屬淋巴結腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一，它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測試，但對幼小兒童不宜采用。幼小兒童對疼痛的性質不易訴說清楚，對他們可用問診方法，即詢問患兒是否在玩耍、看書或睡覺時牙痛，以資鑒別。根據題干“有洞疼痛4天”，可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乳牙根尖周病的特點

　�、偃檠栏�尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時才就診。

　�、诼�性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿。

　�、刍佳浪蓜硬⒂羞低础８�尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。

　�、芗�聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復溢膿，反復腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉為慢性炎癥。

　�、萑檠姥乐芙M織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復正常。

　�、轝線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　遠中導板保持器適應證：適于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓鈣化一般沒有明顯的臨床癥狀，個別情況與體位相關的自發(fā)痛，X線片檢查顯示髓腔內有阻射的鈣化物或呈彌漫性阻射影像而是原髓腔的透射區(qū)消失。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性增生性牙髓炎常見穿髓孔較大的乳磨牙，外傷冠折露髓之后的乳前牙。診斷依據為患牙有穿髓孔大的深齲洞、洞內充滿息肉，對刺激不敏感，其蒂部來源牙髓。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性牙髓炎的診斷可根據疼痛的特征，如較尖銳或較劇烈的自發(fā)痛，影響患兒睡眠，冷熱刺激可引起或加重疼痛，牙齒有齲洞或者充填物等。如痛側有好幾個可疑患牙時，應注意檢查，確定急性牙髓炎的患牙，以便立即解除患兒疼痛。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性潰瘍性牙髓炎因其髓室已經穿孔，利于引流，僅有輕微癥狀，或當冷熱刺激，等嵌入齲洞中引起疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)較長一段時間。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　直接蓋髓術：應用藥物直接覆蓋在露髓處，保護牙髓。應用于備洞時的意外穿髓，露髓孔直徑小于0.5mm的患牙;外傷冠折露髓的患牙。齲源性露髓很少應用。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳牙牙髓切斷術：在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除，保留根部生活牙髓的治療方法。適用于深齲露髓，部分冠髓牙髓炎，外傷露髓的牙齒。所用藥物為甲醛甲酚、戊二醛、氫氧化鈣、硫酸鐵、MTA等。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　間接蓋髓術：深齲治療時為避免露髓，保留洞底近髓部分齲壞牙本質，應用氫氧化鈣制劑間接蓋髓，抑制齲齒進展，促進修復性牙本質形成，保存牙髓活力。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根管治療術：是通過根管預備和藥物消毒去除感染物質對根尖周組織的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促進根尖周病愈合，是保留牙髓壞死或根尖周感染的乳牙最后的治療手段。