三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右下后牙腫痛2日，說(shuō)明炎癥不是很久，乳牙根分叉度較大，下方有恒牙胚，X線片顯示根吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3說(shuō)明乳牙根尖吸收，根分歧有低密度陰影只能說(shuō)有炎癥，況且早期炎癥有滲出低密度陰影較明顯，頰側(cè)牙齦處有0.5mm×0.5mm膿腫，叩(+)，松動(dòng)Ⅱ度，這些是根尖膿腫的典型表現(xiàn)。急性發(fā)作不可能有Ⅱ度松動(dòng).

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證：適于第2乳磨牙早失、第1恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓摘除術(shù) 在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，預(yù)備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。

　　(1)適應(yīng)證：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙。

　　(2)術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)治療器械，根管充填材料。拍攝X線片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。

　　(3)治療步驟：

　　1)局麻。

　　2)制備洞形：去除齲壞組織，制備洞形，揭去髓室頂，充分暴露髓腔，去除冠髓。

　　3)摘除牙髓：用撥髓針摘除根髓，預(yù)備根管，沖洗，吸干。

　　4)充填根管：用根管器械將根管充填糊劑反復(fù)導(dǎo)入根管至根尖，墊底，充填。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根管治療術(shù)(root canal therapy of deciduous teeth)是通過(guò)根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促進(jìn)根尖周病愈合，是治療乳牙根尖周病的有效方法。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬組織沉積，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。

　　1.適應(yīng)證 牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。

　　2.治療階段 第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進(jìn)行根管治療嚴(yán)密封閉根管。一般間隔6個(gè)月～2年左右。

　　3.治療步驟

　　(1)常規(guī)備洞開(kāi)髓，拔髓，應(yīng)避免損傷牙乳頭。如為活髓可在局麻下進(jìn)行。

　　(2)根管預(yù)備：去除根管內(nèi)感染壞死牙髓組織，3%過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水徹底沖洗根管。臨床有急性癥狀時(shí)，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開(kāi)放根管，有效引流，待消炎后繼續(xù)治療。

　　(3)根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。

　　(4)藥物誘導(dǎo)：臨床無(wú)癥狀，根管內(nèi)無(wú)滲出后，根管內(nèi)導(dǎo)人可以誘導(dǎo)根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

　　(5)暫時(shí)充填窩洞，隨訪觀察;每3～6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查時(shí)注意有無(wú)臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成及藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。

　　(6)常規(guī)根管充填：當(dāng)X線片顯示根尖延長(zhǎng)或鈣化組織沉積并將根端閉合后，可進(jìn)行常規(guī)根管充填。