一、A1型題

　　1.肺炎最常見的病因是：

　　A 病毒性

　　B 支原體

　　C 真菌性

　　D 細(xì)菌性

　　E 其它病原體

　　2.下列哪項(xiàng)為需氧革蘭氏染色陰性菌：

　　A 肺炎克雷白氏桿菌

　　B 衣原體

　　C 棒狀桿菌

　　D 梭形桿菌

　　E 支原體

　　3.關(guān)于院外獲得性肺炎的病原學(xué)方面，下列哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 致病菌以革蘭氏陽(yáng)性球菌為主

　　B 在陽(yáng)性球菌中，肺炎球菌最常見

　　C 在陰性桿菌中，流感嗜血桿菌最常見

　　D 肺炎支原體也較常見

　　E 無(wú)嗜肺軍團(tuán)菌所引起

　　4.關(guān)于院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)方面，下列哪項(xiàng)說法為正確：

　　A 最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

　　B 需氧G+菌最為常見

　　C 需氧G—菌約占50%

　　D 真菌感染最為常見

　　E 除綠膿桿菌外，其它G—桿菌極少見

　　5.肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 當(dāng)呼吸道防御功能受損時(shí)，細(xì)菌被吸入呼吸道

　　B 被吸入的細(xì)菌是在肺泡內(nèi)繁殖

　　C 該細(xì)菌靠其溶血毒素與血漿凝固酶對(duì)組織侵襲

　　D 肺泡被侵襲后，其腔內(nèi)可有大量漿液性滲出物

　　E 最終導(dǎo)致病變的肺組織實(shí)變

　　6.關(guān)于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A 患者多有急性起病史

　　B 有畏寒、高熱及咳嗽、膿痰

　　C 臨床癥狀典型者可咳磚紅色膠凍狀痰

　　D 病變累及胸膜時(shí)，患側(cè)有胸膜性胸痛

　　E 嚴(yán)重感染者可發(fā)生神志模糊，煩躁不安，昏迷等

　　7.關(guān)于肺炎球菌肺炎的臨床體征，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A 口角或鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹

　　B 所有病例的早期肺部均有明顯的異常體征發(fā)現(xiàn)

　　C 早期肺部可以僅有病變部位呼吸音減弱和濕羅音

　　D 若肺實(shí)變范圍較大時(shí)可有典型肺實(shí)變體征

　　E 可聞及支氣管呼吸音

　　8.關(guān)于肺炎球菌肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)不正確：

　　A 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高

　　B 中性粒細(xì)胞比例大多增高

　　C 細(xì)胞漿內(nèi)可見到中毒性顆粒

　　D 痰液作細(xì)菌培養(yǎng)可確定病原菌

　　E 痰涂片可有大量白細(xì)胞和革蘭氏染色陰性非成對(duì)或非短鏈狀球菌

　　9.關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A 可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎

　　B 一般不引起肺組織壞死和形成空洞

　　C 治療首選青霉素G

　　D 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕

　　E 少數(shù)的人可并發(fā)膿胸

　　10.鐵繡色痰出現(xiàn)在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：

　　A 充血期

　　B 水腫期

　　C 紅色肝變期

　　D 消散期

　　E 以上各期均可出現(xiàn)

　　11.關(guān)于肺炎球菌肺炎的X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A 可顯示葉、段分布的炎性實(shí)變陰影

　　B 在其實(shí)變中可見支氣管氣道征象

　　C 肋膈角可有少量胸腔織液

　　D X線示兩肺上、中部對(duì)稱分布、大小不均、新舊密度不等的病灶

　　E X線的早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊

　　12.關(guān)于肺炎球菌肺炎的診斷方面，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A 臨床上多見急性起病及寒戰(zhàn)高熱 咳嗽、咳痰等癥狀

　　B 有肺實(shí)變體征或細(xì)濕羅音

　　C 血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高

　　D X線呈現(xiàn)葉、段分布的炎性實(shí)變陰影

　　E 病原菌檢測(cè)不是確診本病的主要依據(jù)

　　13.肺炎球菌致病力主要取決于：

　　A 細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

　　B 細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

　　C 高分子多糖體的莢膜對(duì)肺組織的侵襲力

　　D 細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用

　　E 以上均不是

　　14.肺炎球菌肺炎常不需與下列哪種疾病相鑒別：

　　A 葡萄球菌肺炎

　　B 干酪性肺炎

　　C 急性肺膿腫

　　D 支氣管哮喘

　　E 肺炎支原體肺炎

　　15.有關(guān)肺炎球菌肺炎的治療首選是：

　　A 紅霉素

　　B 青霉素G

　　C 頭孢唑啉

　　D 林可霉素

　　E 以上均可用

　　16.肺炎球菌肺炎的對(duì)癥療法，下列哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：

　　A 重癥患者、呼吸困難應(yīng)予吸氧

　　B 血PaO2<60mmHg 者應(yīng)給予氧療

　　C 失水者應(yīng)靜脈補(bǔ)液

　　D 存在水、電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)予糾正

　　E 發(fā)熱>37.5℃即應(yīng)予以服藥降溫

　　17.有關(guān)肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 細(xì)菌性肺炎因嚴(yán)重毒血癥可導(dǎo)致感染性休克

　　B 引起感染性休克時(shí)，補(bǔ)足有效循環(huán)量是抗休克的重要措施

　　C 因細(xì)菌所致的感染性休克，不可使用糖皮質(zhì)激素

　　D 血管活性藥物應(yīng)用要使收縮壓維持在90-100mmHg

　　E 在控制感染方面要足量靜脈應(yīng)用

　　18.葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A 起病大多急驟

　　B 寒戰(zhàn)高熱、體溫可達(dá)40℃

　　C 重者早期可出現(xiàn)休克

　　D 此病只能在晚期才出現(xiàn)休克

　　E 肺部可聞及散在濕羅，也可出現(xiàn)胸腔織液體征

　　19.葡萄球菌肺炎的診斷方面，下列哪項(xiàng)是正確：

　　A 據(jù)臨床表現(xiàn)及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)即可診斷

　　B 臨床表現(xiàn)加上血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，X線檢查可確診

　　C X線陰影多變、易變和液氣囊腔形成非金黃色葡萄球菌肺炎的特征性表現(xiàn)

　　D 痰培養(yǎng)分離到病原菌才是確診依據(jù)

　　E 以上說法均為正確

　　20.葡萄球菌肺炎的治療方面，下列哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 抗菌治療首選苯唑西林鈉

　　B 也可應(yīng)用頭孢唑啉鈉與阿米卡星合用

　　C 應(yīng)首選萬(wàn)古霉素

　　D 只有對(duì)耐甲氧西林金葡菌，才首選萬(wàn)古霉素

　　E 萬(wàn)古霉素是迄今唯一可單獨(dú)應(yīng)用 有效控制感染的抗生素

　　21.關(guān)于克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)說法不正確：

　　A 該病多發(fā)生于年老體弱、免疫功能受損者

　　B 起病急，感染中毒癥狀嚴(yán)重

　　C 咳粘白色絲狀痰為特征

　　D 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正�；蚪档停�但中性粒細(xì)胞常增高

　　E 痰培養(yǎng)分離到克雷白桿菌或血培養(yǎng)陽(yáng)性可以確診

　　22.關(guān)于克雷白桿菌肺炎抗感染治療方面，下列哪項(xiàng)是正確的：

　　A 首選大劑量青霉素G

　　B 若對(duì)青霉素過敏可選用紅霉素

　　C 原則上應(yīng)用第二、三代頭孢菌素合并氨基糖苷類

　　D 選用第一代頭孢菌素及大環(huán)內(nèi)酯類

　　E 碳?xì)涿瓜☆愄┠軐?duì)此桿菌無(wú)效

　　23.關(guān)于肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A 該病多見于青少年及兒童

　　B 起病緩慢

　　C 陣發(fā)性干咳為本病的突出癥狀

　　D 肺部常有明顯的體征

　　E 胸片有特征性表現(xiàn)

　　24.肺炎支原體肺炎的抗感染治療方面，下列哪項(xiàng)是正確的：

　　A 首選青霉素G

　　B 首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　C 不能應(yīng)用紅霉素或阿奇霉素

　　D 先鋒霉素治療有顯效

　　E 氨基糖苷類療效也佳

　　25.下列哪一項(xiàng)在肺炎支原體肺炎診斷中無(wú)意義：

　　A 有低熱、咽痛、陣發(fā)性干咳的表現(xiàn)

　　B 肺部體征不明顯

　　C X線檢查主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變

　　D 痰和咽拭子培養(yǎng)

　　E 肺功能檢查

　　二、A2型題

　　26.男性，30歲，既往有糖尿病史，4天前出現(xiàn)頭痛、乏力、寒戰(zhàn)、高熱咳膿血痰，1周前右下肢皮膚有外傷及化膿性病灶史。體檢：T39.8℃，BP 70/50 mmHg，P126次/分。雙肺散在濕羅音，胸片示雙中下肺有多個(gè)小片狀影，最可能的診斷是：

　　A 急性肺膿腫

　　B 干酪性肺炎

　　C 肺炎球菌肺炎

　　D 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E 真菌性肺炎

　　27.男性，20歲，以咳嗽咳痰，胸痛發(fā)熱2天為主訴求診，T39 8℃，BP128/76 mmHg，P 118次/分。體檢：右下肺叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及氣管呼吸音，胸片提示右下肺片狀模糊陰影，首先考慮何種疾�。�

　　A 支氣管擴(kuò)張伴感染

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 真菌性肺炎

　　D 干酪性肺炎

　　E 滲出性胸膜炎

　　28.男性，35歲，發(fā)熱伴咳嗽 咳痰胸痛2天求診，體檢：T39 5℃ 左下肺叩診濁音，語(yǔ)顫稍增強(qiáng)，胸片示左下肺片狀陰影，白細(xì)胞16.0×109/L，N 0.8、L 0.16，首先考慮應(yīng)用下列哪種藥物：

　　A 地塞米松

　　B 氨茶堿

　　C 青毒素G

　　D 頭孢哌酮

　　E 西地蘭

　　29.女性，24歲，1周前在個(gè)體診所撥牙，次日出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、膿痰。體檢：T39.3℃，呼吸急促，雙肺未聞及明顯異常，血白細(xì)胞20.5×109/L，N 0.85、L 0.15。為明確診斷,下列哪種檢查最有價(jià)值

　　A 血培養(yǎng)

　　B 痰涂片檢查

　　C 胸部CT檢查

　　D 胸部正、側(cè)位片

　　E 支氣管鏡檢查

　　30.女性，56歲，既往有糖尿病史，右下肢撞傷后創(chuàng)口經(jīng)久不愈，3天前開始高熱、胸痛、膿痰，胸片示左上肺葉實(shí)變可見一個(gè)1～1.5cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是什么?

　　A 肺炎支原體肺炎

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 克雷白桿菌肺炎

　　D 葡萄球菌肺炎

　　E 慢性肺膿腫

　　31.男性，50歲，擬為重癥肺炎，T39.5℃，BP 60/50mmHg，P 140次/分，WBC 20.6×109/L、N 0.84、L0.16,治療方面除應(yīng)用抗感染處理外,下列哪項(xiàng)為最重要的處理措施:

　　A 使用糖皮質(zhì)激素

　　B 使用血管活性物質(zhì)

　　C 補(bǔ)充血容量

　　D 應(yīng)用強(qiáng)心劑

　　E 給氧

　　32.女性，40歲，以畏寒、發(fā)熱伴咳嗽、痰血5天入院，T39.6℃，右肺可聞及干、濕羅音，為明確診斷下列哪項(xiàng)為最有價(jià)值而簡(jiǎn)便的檢查：

　　A 肺部CT檢查

　　B 痰涂片

　　C 血培養(yǎng)

　　D 血常規(guī)

　　E 胸部X線檢查

　　33.男性，33歲，以高熱、煩燥不安24小時(shí)為主訴求診，24小時(shí)前有酒醉史，體檢：T39.6℃，BP 70/55mmHg，右下肺可聞及痰鳴音，最先考慮下列哪項(xiàng)處理：

　　A 物理降溫

　　B 6-甲基強(qiáng)的松龍

　　C 藥物降溫

　　D 快速補(bǔ)充血容量+青霉素

　　E 應(yīng)用利尿劑

　　34.男性，16歲，受涼后咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，4天入院，首診應(yīng)用青霉素常規(guī)肌肉注射，每日2次，3天治療后未見療效，胸片示右下肺節(jié)段性浸潤(rùn)灶，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)藥物較合適：

　　A 丁胺卡那霉素 0.2 im bid

　　B左氧氟沙星0.2bid

　　C 紅霉素 0.25qid

　　D 復(fù)方新諾明1.0bid

　　E 復(fù)達(dá)欣 2.0ivgtt bid