四、A4型題

　　(41～43題共用題干)

　　女性患者，20歲，受冷后咽痛，咳嗽，少痰伴發(fā)熱，1周求診，近日來乏力，四肢酸痛、納差，體檢：T37.4℃ 咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大 ,心肺聽診無明顯異常,X線示左下肺不規(guī)則浸潤影,呈間質(zhì)性改變。

　　41.需進一步行哪項檢查對診斷最有價值：

　　A 痰培養(yǎng)

　　B PPD試驗

　　C 血常規(guī)

　　D 冷凝集試驗

　　E 肺功能

　　42.若此患者痰培養(yǎng)為陰性，血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.0×109/L、N 0.73、L 0.28，冷凝集試驗效價為1:64。診斷應考慮:

　　A 肺結(jié)核

　　B 病毒性肺炎

　　C 肺炎支原體肺炎

　　D 肺炎鏈球菌肺炎

　　E 軍團菌肺炎

　　43.治療方面首選哪種藥物：

　　A 利福平

　　B 利巴韋林

　　C 紅霉素

　　D 青霉素

　　E 氧哌嗪青霉素

　　(44～46題共用題干)

　　男性，28歲，因酗酒后次日發(fā)熱，咳嗽，少量膿性痰，伴胸痛，體檢：T37.4℃，咽部充血，右肺呼吸音稍減弱，HR120次/分，律齊，血白細胞15.6×109/L 、N 0.85、L 0.15， 胸片見右中肺片狀陰影。

　　44.上述病例最可能的診斷是

　　A 胸腔織液

　　B 肺炎鏈球菌肺炎

　　C 阻塞性肺炎

　　D 急性肺膿腫

　　E 干酪性肺炎

　　45.治療方面首先哪項處理：

　　A 小劑量糖皮質(zhì)激素

　　B 青霉素注射

　　C 抗結(jié)核治療

　　D 應用頭孢他啶

　　E 使用強心劑

　　46.經(jīng)治療后體溫有下降，但心悸、胸悶，心率138次/分，欠整齊，EKG提示頻發(fā)性室性早搏，應考慮并發(fā)何種疾患：

　　A 膿胸

　　B 中毒性心肌炎

　　C 心包炎

　　D 胸腔織液

　　E 中毒性休克

　　五、B型題

　　(47～49題共用備選答案)

　　A 肺膿腫

　　B 克霉白桿菌肺炎

　　C 肺炎支原體肺炎

　　D 肺炎鏈球菌肺炎

　　E 葡萄球菌肺炎

　　47.男性，30歲，淋雨后次日畏寒發(fā)熱，伴左胸疼痛，WBC15.8×109/L，N 0.86、L0.14,胸片示左肺大片狀陰影，最可能診斷是

　　D

　　48.女性，50歲，1周前左下肢足背皮膚撞傷患部紅腫，2天來咳嗽、膿痰發(fā)熱，雙下肺野聞及少量濕性羅音，X線可見多發(fā)性肺浸潤、肺氣囊腫，最可能診斷為

　　E

　　59.男性，20歲，秋季因受冷咽痛，干咳3天，體檢：T37.2℃，雙肺未聞及明顯干濕羅音，血白細胞8.2×109/L，N 0.71、L 0.29,X線示支氣管肺炎征象，最有可能診斷是

　　C

　　(50～53題共用備選答案)

　　A 痰涂片抗酸染色

　　B 痰培養(yǎng)細菌

　　C 痰厭氧菌培養(yǎng)

　　D 痰真菌培養(yǎng)

　　E 冷凝集試驗

　　50.支原體肺炎 E

　　51.細菌性肺炎 B

　　52.肺結(jié)核 A

　　53.肺膿腫 C