201.急性心肌梗死最常見的心律失常是

　　A.竇性停搏

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.室性早搏和室性心動過速

　　D.交界性心律

　　E.心房撲動

　　答案：C

　　202.慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于

　　A.肺充血、肺水腫所至

　　B.左心室舒張末壓增高所至

　　C.體循環(huán)靜脈壓力過高所至

　　D.肺動脈壓力過高所至

　　E.心排血量下降，周圍器官供血不足所至

　　答案：E

　　203.心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是

　　A.立位性低血壓

　　B.咳嗽

　　C.肝功能損害

　　D.腎功能損害

　　E.白細胞減少

　　答案：A

　　A2型題請在以下病例摘要中選擇一個最佳答案

　　204.患者,男,40歲,勞累后心前區(qū)悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重,最可能的診斷為

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.擴張型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.冠心病

　　答案：D

　　205.女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是

　　A.風濕性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.擴張型心肌病

　　答案：C

　　206.男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V1-V4 ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是

　　A.急性廣泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.臥位型心絞痛

　　E.心臟神經(jīng)癥

　　答案：C

　　207.患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在180/105mmHg左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.放射性核素腎圖

　　C.腎動脈造影

　　D.尿中VMA測定

　　E.尿17-羥,17-酮測定

　　答案：C

　　208. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是

　　A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹

　　答案：E

　　209.患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應選用

　　A.麻黃素

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.腎上腺素

　　D.氨茶堿

　　E.洛貝林

　　答案：D

　　210. 女,19歲入學體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓,哪項處理最恰當

　　A.青霉素預防,定期復查

　　B.二尖瓣分離術(shù)

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.避免重體力活動

　　答案：A

　　211. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V1,V2導聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應首先盡快應用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.普萘洛爾

　　D.利多卡因

　　E.極化液

　　答案：D

　　212.60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要

　　A.觀察血壓變化

　　B.進行超聲心動圖檢查

　　C.觀察含服硝酸甘油效果

　　D.嚴密觀察心電圖演變

　　E.抽血測肌酸磷酸激酶

　　答案：D

　　213.男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為

　　A.高血壓病1級(中度危險組)

　　B.高血壓病2級(高度危險組)

　　C.高血壓病3級(極高危險組)

　　D.惡性高血壓

　　E.高血壓危象

　　答案：C

　　214.25歲,女,心悸,氣促,反復咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P2亢進,雙肺可聞濕性啰音,最可能的診斷為

　　A.風心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支氣管擴張

　　E.肺梗死

　　答案：A

　　215.男性40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發(fā)試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達260/130mmHg酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.腎動脈狹窄

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜鉻細胞瘤

　　答案：E

　　216. 患者男性,62歲,發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時,并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區(qū)聞及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查

　　A.超聲心動圖+心向量圖

　　B.血白細胞計數(shù)+血沉

　　C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察

　　D.SGPT+LDH

　　E.CPK-MM+CPK-BB

　　答案：C

　　217. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　答案：E

　　218.男性,35歲,發(fā)熱,,胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加音,Bp110/80mmHg下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　答案：E

　　219.患者女性,20歲,發(fā)熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養(yǎng)未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為

　　A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　B.風濕熱

　　C.貧血性心臟病

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.左房粘液瘤

　　答案：A

　　220.患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音,最符合下述哪一種診斷

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

　　答案：D