第五節(jié) 流行性感冒

　�、� 掌握

　　① 臨床表現(xiàn)：其臨床特征為呼吸道癥狀較輕而發(fā)熱與乏力等全身中毒癥狀較重。典型流感的臨床表現(xiàn)。輕型流感、流感病毒肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎的臨床表現(xiàn)。

　�、� 臨床診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料;典型的臨床表現(xiàn);

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒分離：起病3日內(nèi)用咽部含漱液或棉拭子接種雞胚培養(yǎng)�？焖僭\斷：鼻中粘膜印片或熒光抗體技術(shù)。血清學(xué)診斷：取早期和2～4周后雙份血清進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。

　�、� 鑒別診斷：其他病毒性呼吸道感染、急性扁桃腺炎、鉤端螺旋體病等

　�、� 治療：高熱期間注意多飲水及臥床休息。中草藥治療。發(fā)熱患者可給予復(fù)方阿斯匹林等解熱止痛藥。嬰幼兒及年老體弱患者可酌用抗菌藥物以預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌性感染。

　�、� 熟悉

　　① 發(fā)病機(jī)制：一般無(wú)病毒血癥。流感病毒侵入呼吸道的纖毛柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，借神經(jīng)氨酸酶的作用從細(xì)胞釋放，再侵入其他柱狀上皮細(xì)胞引起變性、壞死與脫落。原發(fā)性流感病毒性肺炎及繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎病理解剖特點(diǎn)。

　�、� 流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施：傳染源：患者和隱性感染者。傳播途徑：飛沫傳播。

　　人群易感性。病后對(duì)同一亞型的變種間有一定交叉免疫力。

　　流行特征：甲型流感：常呈爆發(fā)或小流行，可引起大流行甚至全球性大流行。乙型流感：呈爆發(fā)或小流行。丙型流感：常為散發(fā)。

　　預(yù)防措施：疫情監(jiān)視;隔離患者;消毒;疫苗預(yù)防;中草藥預(yù)防。

　　⑶ 了解

　�、� 流感病毒特性：歸屬與形態(tài)：流感病毒，在分類上屬正粘病毒，為RNA 病毒。

　�、� 流感病毒結(jié)構(gòu)及理化特性： 核蛋白及內(nèi)膜蛋白， 抗原性較穩(wěn)定， 具有型的特異性;外層為脂層，帶有二種微粒，即血凝素和神經(jīng)氨酸酶，抗原性較不穩(wěn)定，具有亞型和變種的特異性與免疫原性。

　　③ 流感病毒的分型及亞型：分型：甲、乙、丙3型(根據(jù)核蛋白的抗原性不同)。亞型：同型病毒可分為若干亞型(根據(jù)表面抗原、血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原性的不同) 。

　�、� 流感病毒的變異性：甲型流感病毒：大組變異，亞型變異、變種(株)的變異。乙型流感病毒：只有變種變異。丙型流感病毒：目前尚未發(fā)現(xiàn)變異。