二、A2

　　1、29歲女性。腹痛14小時，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是

　　A、急性闌尾炎穿孔

　　B、胃十二直腸穿孔

　　C、結(jié)核性腹膜炎

　　D、絞窄性腸梗阻

　　E、急性重癥胰腺炎

　　2、男性，30歲，10年前行闌尾切除術(shù)史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹無發(fā)熱，4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC 12×109/L，診斷最大可能是

　　A、輸尿管結(jié)石

　　B、單純性機械性腸梗阻

　　C、水腫性胰腺炎

　　D、膽道蛔蟲癥

　　E、絞窄性腸梗阻

　　3、男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體，腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴張，下列各病中以哪種可能性最大

　　A、機械性腸梗阻

　　B、麻痹性腸梗阻

　　C、高位小腸梗阻

　　D、低位小腸梗阻

　　E、絞窄性腸梗阻

　　4、男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP 18/13kPa，體溫37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109/L，其可能為

　　A、急性胃炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、腸梗阻

　　E、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　5、男性36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心，停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細胞11×109/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應考慮為

　　A、急性闌尾炎

　　B、十二指腸潰瘍穿孔

　　C、粘連性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、彌漫性腹膜炎

　　6、男性20歲，餐后搬運重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物，無血，發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37℃，脈搏120次/分。血壓12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側(cè)臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應考慮為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性潰瘍病穿孔

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　E、以上都不是

　　7、男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應考慮為

　　A、腸道蛔蟲

　　B、蛔蟲性腸梗阻

　　C、腸套疊

　　D、腸腫瘤

　　E、腸扭轉(zhuǎn)

　　8、男，29歲。12小時前不潔飲食，出現(xiàn)反復大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是

　　A、等滲性缺水

　　B、低鎂血癥

　　C、高滲性缺水

　　D、稀釋性低鈉血癥

　　E、高鉀血癥

　　9、男，29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

　　A、短時大量出血

　　B、心輸出量低，外周阻力高

　　C、左心室功能不全

　　D、細胞外液容量迅速減少

　　E、下腔靜脈回流障礙

　　10、某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù)，切除術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心嘔吐，未排便排氣。查體：全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X線平片，小腸及結(jié)腸均有多量充氣及液氣平面，進一步應采取

　　A、剖腹探查

　　B、全胃腸鋇餐透視

　　C、胃腸減壓支持療法

　　D、腹腔穿刺，灌洗

　　E、以上均不合適