101.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是

　　A.合并妊娠高血壓綜合征

　　B.劇烈腹痛

　　C.跨恥征陽性

　　D.子宮呈板狀硬

　　E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：重型胎盤早剝起病急，有劇烈腹痛、胎心變化、內(nèi)出血休克等表現(xiàn)，可與子宮先兆破裂相混淆。但重型胎盤早剝常有妊娠期高血壓疾病病史，子宮呈板狀硬，胎位不清，無病理縮復(fù)環(huán)，B型超聲檢查可見胎盤后血腫。故B正確。跨恥征陽性提示頭盆不稱，C不正確。

　　102.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

　　A.妊娠20~22周

　　B.妊娠24~26周

　　C.妊娠28~30周

　　D.妊娠32~34周

　　E.妊娠,36~38周

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：妊娠期血流動(dòng)力學(xué)的變化加重了心臟的負(fù)擔(dān)。若心臟病患者原有心臟良好，多數(shù)可以度過妊娠;若原有心臟功能受損，妊娠期可加重心功能不全，出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速、怠性肺水腫、心力衰竭。心力衰竭最易發(fā)生在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期，故D正確。

　　103.不協(xié)調(diào)性子官收縮乏力的恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A.針刺合谷、三陰交穴位

　　B.溫肥皂水灌腸

　　C.肌注哌替啶

　　D.人工破膜

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：不協(xié)調(diào)性子宮收縮通常是由外界因素造成的，例如臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)氖褂每s官素、對(duì)縮宮素過敏等，使子宮強(qiáng)力收縮，官縮間歇期短或無間歇期，均可引起宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮。一日確診，應(yīng)及時(shí)給予宮縮抑制劑;若無胎兒窘迫征象，給予鎮(zhèn)靜劑如哌替啶、嗎啡等。故C正確。

　　104,胎兒娩出后，產(chǎn)婦出現(xiàn)鮮紅色多量陰道流血，最可能的診斷應(yīng)是

　　A.宮縮乏力

　　B.陰道靜脈破裂

　　C.宮頸裂傷

　　D.胎盤部分剝離

　　E.凝血功能障礙

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道裂傷;胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，應(yīng)考慮胎盤因素;胎盤娩出后陰道流血較多，應(yīng)考慮子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留;胎兒娩出后陰道持續(xù)流血，且血液不凝，應(yīng)考慮凝血功能障礙。故選C。

　　105.診斷細(xì)菌性陰道病的指標(biāo)不包括

　　A.均質(zhì)、稀薄的白帶

　　B.陰道pH>4.5

　　C.氨臭味試驗(yàn)陽性

　　D.線索細(xì)胞

　　E.挖空細(xì)胞

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：HPV感染時(shí)，鱗狀上皮細(xì)胞被HPV感染后具有典型的細(xì)胞學(xué)改變，在涂片標(biāo)本中見挖空細(xì)胞、不典型角化不全細(xì)胞及反應(yīng)性外底層細(xì)胞即提示有HPV感染。典型的挖空細(xì)胞表現(xiàn)為上皮細(xì)胞內(nèi)有l(wèi)~2個(gè)增大的核，核周有透亮空暈環(huán)或壁致密的透亮區(qū)。故E正確。而A、B、C、D其中有3項(xiàng)陽性即可診斷為細(xì)菌性陰道病。

　　106.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是

　　A.細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.B超檢查

　　C.子宮鏡檢查

　　D.分段診刮

　　E.淋巴造影

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：區(qū)分子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌，應(yīng)做分段診刮，先不探查官腔深度，以免將宮頸管組織帶入官腔混淆診斷，用小勺自宮頸內(nèi)口至外口順序刮宮頸管一周，將所刮取組織置紗布上，然后刮勺進(jìn)入官腔刮取子宮內(nèi)膜。、刮出宮頸管黏膜及官腔內(nèi)膜組織分別裝瓶、固定、送病理檢查。故D正確。

　　107.屬于卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是

　　A.胚胎癌

　　B.顆粒細(xì)胞癌

　　C.絨毛膜癌

　　D.卵巢甲狀腺腫

　　E.畸胎瘤

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：顆粒細(xì)胞癌屬于性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，故B正確。胚胎癌、絨毛膜癌、畸胎瘤、卵巢甲狀腺腫屬于生殖細(xì)胞腫瘤，故A、C、D、E不正確。

　　108.最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.惡變

　　E.蒂扭轉(zhuǎn)

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：蒂扭轉(zhuǎn)為常見婦科疾病，約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，故E正確。約3%卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生破裂，分為外傷性和自發(fā)性破裂兩種。B不正確。感染較少見，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可來自鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散，A不正確。

　　109.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系密切的是

　　A.肌瘤大小

　　B.肌瘤數(shù)目

　　C.肌瘤生長(zhǎng)部位

　　D.肌瘤與肌壁關(guān)系

　　E.肌瘤有無變性

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分三類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。大的肌壁間肌瘤使官腔及內(nèi)膜面積增大，宮縮不良等致使周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道出血等。黏膜下肌瘤常為月經(jīng)過多，隨肌瘤增大，經(jīng)期延長(zhǎng)。漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無明顯的月經(jīng)改變。故C正確。

　　110.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是

　　A.陰道出血時(shí)間長(zhǎng)短

　　B.距葡萄胎排空后的時(shí)間長(zhǎng)短

　　C.尿中HCG值高低

　　D.子宮大小程度不同

　　E.活組織鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎。若僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)者，診斷為絨癌。若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見有絨毛結(jié)構(gòu)，均診斷為侵蝕性葡萄胎。故E正確。

　　111.與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是

　　A.無排卵性功血

　　B.子宮肌瘤

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.子宮腺肌病

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：無排卵性功血出血期間一般無腹痛或其他不適，故A正確。子宮肌瘤患者通常無腹痛，但也可能有下腹墜脹、腰背酸痛、經(jīng)期加重，B不正確。由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重，C不正確。子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀為下腹痛、痛經(jīng)，D不正確。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛 經(jīng)，痛經(jīng)在月經(jīng)來潮前一周就開始，至月經(jīng)結(jié)束，E不正確。

　　112.子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位是

　　A.卵巢

　　B.輸卵管

　　C.子宮后壁下段

　　D.直腸子宮陷窩

　　E.宮骶韌帶

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：卵巢內(nèi)異癥最常見，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，50%患者同時(shí)波及雙側(cè)卵巢，故A正確。宮頸、輸卵管等部位較少累及。

　　113.短效口服避孕藥含

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雌激素+雄性激素

　　D.孕激素+雄性激素

　　E.雌激素+孕激素

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：短效避孕藥是問世最早應(yīng)用最廣泛的避孕藥物，大多由雌激素和孕澈素配伍而成。目前常用的有炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、左炔諾孕酮等孕激素與炔雌醇組成的各種復(fù)方制劑。故E正確。

　　114.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停藥

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服藥

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：漏服避孕藥或個(gè)別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道出血，稱突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量不能維持內(nèi)膜的完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇。故A正確。

　　115.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時(shí)，應(yīng)為

　　A.月經(jīng)第5~6日刮宮見子宮分泌反應(yīng)內(nèi)膜

　　B.經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

　　C.經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變

　　D.經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌期改變

　　E.刮宮為蛻膜

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：雌激素使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。各種原因引起的無排卵均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激且無孕酮對(duì)抗而發(fā)生雌激素突破出血。無排卵性功血子宮內(nèi)膜在單一雌激素的刺激下持續(xù)增生，故選C。

　　116.關(guān)于子宮的描述，正確的是

　　A.成年女子的子宮長(zhǎng)7~ 8cm，寬4~5cm，厚4~5Scm

　　B.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部

　　C.幼年時(shí)宮體和宮頸的比例是2:1

　　D.子宮峽部上端是組織學(xué)內(nèi)口

　　E.子宮峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：成年女子的子宮長(zhǎng)7~8 cm，寬4~5 cm，厚2~3 cm，容量約5 ml，故A不正確。宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽都，故B正確。幼年時(shí)宮體和宮頸的比例是1:2，成年婦女2:1，老年人為1:1，故C不正確。子宮峽部上端是解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口，故D、E不正確。

　　117.不發(fā)生周期性變化的組織是

　　A.陰道黏膜上皮

　　B.卵巢生發(fā)上皮

　　C.子宮內(nèi)膜

　　D.宮頸黏膜

　　E.輸卵管黏膜

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：在雌激素作用下，陰道黏膜上皮增生變厚，增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境;子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生修復(fù);宮頸黏膜黏液分泌增加，稀薄，富有彈性，易拉成絲狀;輸卵管黏膜分泌活動(dòng)增加，并加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。在孕激素作用下，陰道上皮脫落;子宮內(nèi)膜由增生轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜;宮頸黏液分泌減少，性狀變稠;輸卵管肌活動(dòng)受抑制。故A、C、D、E均有周期性變化，只有B卵巢生發(fā)上皮沒有周期性變化。

　　118.正常臍帶內(nèi)含有

　　A.一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈

　　B.兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈

　　C.兩條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈

　　D.一條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈

　　E.兩條臍動(dòng)脈

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈;兩側(cè)有兩條管腔較小、管壁較厚的臍動(dòng)脈。故B正確。

　　119.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為丁

　　A.預(yù)防感染

　　B.減少游離氨及其他毒素的形成

　　C.消除腸道內(nèi)感染灶

　　D.控制重癥肝炎進(jìn)展

　　E.抑制需氧菌和厭氧菌

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成，故B正確。預(yù)防感染、消除腸道內(nèi)感染灶、控制重癥肝炎進(jìn)展、抑制需氧菌和厭氧菌都有利于控制肝炎的進(jìn)展，減輕肝炎對(duì)妊娠的影響。

　　120.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過

　　A.1小時(shí)

　　B.1小時(shí)30分

　　C.2小時(shí)

　　D.2小時(shí)30分

　　E.3小時(shí)

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：活躍期停滯指進(jìn)入活躍期之后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。故C正確。