51.冠心病和糖尿病病人血壓應(yīng)控制在

　　A.小于130/80mmHg B.大于140/90mmHg

　　C.大于140/100mmHg D.小于130/60mmHg

　　E.大于150/100mmHg

　　答案：A

　　試題解析：糖尿病患者血壓控制目標為<17.3/10.7 kPa(130/80 mmHg)。故本題選A。

　　52.心房顫動最常見的并發(fā)癥是

　　A.房室傳導阻滯 B.室性期前收縮

　　C.肺感染 D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.動脈栓塞

　　答案：E

　　試題解析：心房失去正常收縮功能，心房內(nèi)血流緩慢、淤滯，可形成血栓，血栓脫落導致外周動脈血栓栓塞。故本題選E。

　　53.急性心肌梗死止痛首選

　　A.嗎啡 B.阿托品

　　C.山莨菪堿 D.度冷丁

　　E.氯丙嗪

　　答案：A

　　試題解析：嗎啡為目前解除急性心肌梗死疼痛的首選藥物。它不僅能達到止痛和鎮(zhèn)靜作用，而且還能擴張周圍血管、降低血壓、減慢心率、減少心臟做功。故本題選A。

　　54.冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

　　A.疼痛的持續(xù)時間及口服硝酸甘油后的反應(yīng)

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性質(zhì)不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

　　答案：A

　　試題解析：心絞痛持續(xù)時間短，在1～5分鐘或15分鐘內(nèi)，含服硝酸甘油后顯著緩解。心肌梗死持續(xù)時間長，數(shù)小時或1～2天，含服硝酸甘油作用較差，這是兩種胸痛的主要鑒別點。故本題選A。

　　55.我國高血壓急癥病人最常見的致死原因

　　A.心力衰竭 B.腦卒中

　　C.腎功能衰竭 D.心肌梗死

　　E.主動脈內(nèi)膜剝離

　　答案：C

　　試題解析：高血壓急癥多死于急性腎功能衰竭，少數(shù)死于腦卒中、心肌梗塞或心力衰竭。故本題選C。

　　56.下列檢查對慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意義的是

　　A.胃酸檢測 B.鋇餐造影

　　C.腹部CT D.腹部B超檢查

　　E.胃鏡活檢

　　答案：E

　　試題解析：胃鏡和活體組織檢查可作為慢性萎縮性胃炎的主要診斷依據(jù)，可見黏膜呈淡紅色、灰色、灰黃色，黏膜皺襞消失或平坦，黏膜下血管清晰可見(樹杈狀或網(wǎng)狀)，脆性增加，易出血。故本題選E。

　　57.消化性潰瘍的主要癥狀是

　　A.厭食，消瘦 B.惡心，嘔吐

　　C.噯氣，反酸 D.上腹疼痛

　　E.嘔血，黑便

　　答案：D

　　試題解析：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。故本題選D。

　　58.胃潰瘍的節(jié)律性疼痛的特點是

　　A.空腹痛 B.餐時痛

　　C.半夜痛 D.餐后1/2～2h痛

　　E.餐后3～4h痛

　　答案：D

　　試題解析：胃潰瘍疼痛常于餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時緩解，下餐進食后又復(fù)現(xiàn)疼痛(飽餐性疼痛)。故本題選D。

　　59.下列藥物治療消化性潰瘍對抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是

　　A.甲氰咪呱(西咪替丁) B.奧美拉唑

　　C.硫糖鋁 D.前列腺素E2

　　E.三甲二櫞絡(luò)合鉍

　　答案：B

　　試題解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，在酸性環(huán)境被激活，抑制K+-H+質(zhì)子泵，從而減少或完全抑制壁細胞的酸分泌。故本題選B。

　　60.上消化道大出血最常見的原因是

　　A.胃癌 B.門脈高壓癥

　　C.應(yīng)激性潰瘍 D.胃十二指腸潰瘍

　　E.急性出血性胃炎

　　答案：D

　　試題解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的原因。故本題選D。

　　61.肝硬化患者脾腫大的主要原因是

　　A.腹水壓迫使脾血回流受阻 B.門靜脈高壓

　　C.肝動脈壓力增高 D.毒物刺激

　　E.肝靜脈壓力增高

　　答案：B

　　試題解析：肝硬化時門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流增多是造成門靜脈高壓的發(fā)病機制，脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。故本題選B。

　　62.下列藥物能殺滅幽門螺旋桿菌的是

　　A.硫糖鋁 B.膠體次枸櫞酸鉍

　　C.胃復(fù)安 D.奧美拉唑

　　E.阿托品

　　答案：D

　　試題解析：根除幽門螺旋桿菌的藥物有奧美拉唑、克拉霉素、甲硝唑/替硝唑和阿莫西林。故本題選D。

　　63.我國慢性腎衰竭的最常見病因是

　　A.慢性腎小球腎炎 B.糖尿病腎病

　　C.高血壓腎病 D.多囊腎

　　E.梗阻性腎病

　　答案：A

　　試題解析：在我國引起慢性腎衰竭的第一位病因是慢性腎小球腎炎。故本題選A。

　　64.下列部位受刺激后產(chǎn)生尿路刺激征的是

　　A.尿道 B.輸尿管

　　C.膀胱三角區(qū)、膀胱頸 D.膀胱前壁+膀胱頸

　　E.膀胱后壁+膀胱頸

　　答案：C

　　試題解析：尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺，為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致，主要原因為尿路感染，及非感染性炎癥和理化因素所致。故本題選C。

　　65.下列中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計數(shù)可診斷為細菌尿的是

　　A.>100/ml B.>1 000/ml

　　C.>1萬/ml D.>10萬/ml

　　E.>20萬/ml

　　答案：D

　　試題解析：清潔中段尿或膀胱穿刺尿培養(yǎng)可見陽性菌(尿含菌量≥105/ml，為有意義的細菌尿，104～105/ml為可疑陽性，<104/ml者可能為污染)。如果2次中段尿培養(yǎng)均為105/ml，且為同一菌種，即使無感染癥狀，也應(yīng)診斷為尿路感染。故本題選D。

　　66.再障最主要的診斷依據(jù)是

　　A.全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn)

　　B.網(wǎng)織紅細胞減少

　　C.骨髓增生不良

　　D.肝脾淋巴結(jié)不腫大

　　E.鐵劑、葉酸治療無效

　　答案：C

　　試題解析：再生障礙性貧血者骨髓呈多部位增生減低或增生缺乏，為最有診斷意義的檢查方法。故本題選C。

　　67.下列血細胞來源于骨髓的是

　　A.網(wǎng)狀細胞 B.巨噬細胞

　　C.T細胞 D.B細胞

　　E.多能干細胞

　　答案：E

　　試題解析：骨髓多能造血干細胞可分化出至少十二種血細胞。故本題選E。

　　68.與貧血無關(guān)的表現(xiàn)為

　　A.皮膚黏膜蒼白 B.疲乏無力

　　C.頭痛、頭暈 D.發(fā)紺

　　E.心悸及呼吸困難

　　答案：D

　　試題解析：貧血的表現(xiàn)有蒼白;疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退以及注意力不集中、呼吸急促、竇性心動過速，脈壓增加等。故骨盆選D。

　　69.缺鐵性貧血周圍血漿的主要特征是

　　A.以紅細胞數(shù)減低為主 B.以血紅蛋白量減低為主

　　C.以血小板數(shù)降低為主 D.以網(wǎng)織紅細胞增加為主

　　E.以白細胞數(shù)減低為主

　　答案：B

　　試題解析：缺鐵性貧血時紅細胞及血紅蛋白均降低，血紅蛋白降低尤甚，呈小細胞低色素貧血象。白細胞及血小板無明顯改變。故本題選B。

　　70.正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是

　　A.胃 B.十二指腸及空腸上部

　　C.空腸 D.回腸

　　E.回盲部

　　答案：B

　　試題解析：人們主要從食物中獲得鐵，主要吸收部位在十二指腸和空腸上段。故本題選B。