參考答案

　　(A1型題)

　　1.:B　解題思路：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對洋地黃類藥物的耐受性差，易發(fā)生心律失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2～2/3。

　　2.:A 3.:E

　　4.:C　解題思路：哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史。支擴(kuò)時(shí)肺部啰音多位于一側(cè)且固定于下肺。肺結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀。塵肺有粉塵和職業(yè)接觸史。只有慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作符合本病人特點(diǎn)。

　　5.:B6.:B 7.:C 8.:E 9.:D 10.:B

　　11.:E　解題思路：哮喘急性發(fā)作早期的血?dú)夥治龀Ｒ姷谋憩F(xiàn)是PaO降低、PaCO降低、PH上升。

　　12.:D 13.:E 14.:B 15.:C 16.:E

　　17.:C　解題思路：試題難度：中，此題是考核慢性肺源性心臟病基本概念的試題。慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起的肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，導(dǎo)致右心負(fù)荷增大，右心肥大，嚴(yán)重者引起心力衰竭。故選擇C是正確的。慢性支氣管一肺疾病是引起肺心病的最常見的原因，但不能說患者一定就有慢性肺源性心臟病存在，故選擇A是錯(cuò)誤的。

　　18.:C 19.:D 20.:A

　　21.:B　解題思路：阻塞性肺氣腫的診斷，主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷�？诖胶图状舶l(fā)紺是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫腫診斷依據(jù)。

　　22.:D

　　23.:D　解題思路：試題難度：中，此題是以分析理解為主的試題。從未接觸過抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌，對藥物的敏感性不完全相同，若單用一種藥物治療，可消滅大部分敏感菌，可能留下少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖，最終耐藥菌優(yōu)勢生長，若聯(lián)合兩種以上藥物，耐藥菌減少，并可避免誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，故選擇D是正確的。聯(lián)合用藥并不能減少藥物的副作用，短程化療主要是利福平的問世，與其他藥聯(lián)用，與標(biāo)準(zhǔn)化療效果相同，療程短，患者依從性好。故選擇A是不正確的。

　　24.:A 25.:B 26.:A 27.:B 28.:D 29.:C

　　30.:D　解題思路：慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，呼吸功能有通氣障礙，還有殘氣量增加，如殘氣量超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　(A2型題)

　　1.:E 2.:A 3.:B 4.:B 5.:D 6.:A 7.:C 8.:D 9.:E 10.:E 11.:A 12.:C

　　13.:E 14.:D 15.:C 16.:D 17.:C

　　18.:D　解題思路：胸水以淋巴細(xì)胞為主，血白細(xì)胞正常，可排除化膿性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可為血性胸水，淋巴細(xì)胞為主，但肺栓塞多起病急，可伴咯血，發(fā)熱較少見;癌性胸水病程長，一般無中毒癥狀。該患者為青年女性，病程短，有午后發(fā)熱，結(jié)核性胸水可為淡血性，故最可能是結(jié)核性。

　　19.:E 20.:C

　　(A3/A4型題)

　　1.C;2.C 3.E;4.B;5.E;6.C :7.D;8.D;9.A;10.A;11.D

　　:12.B;13.D;14.D :15.B;16.C;17.B :18.B;19.B;20.D

　　:21.B;22.D;23.D :24.D;25.C :26.C;27.B;28.D

　　:29.A;30.A;31.B