A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(1-2題共用題干)

　　男性，37歲，幼年曾患有麻疹，以后反復(fù)咳嗽、咳膿痰，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咯血。

　　1.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是

　　A.無異常體征B.雙肺哮鳴音C.固定持久的局限性粗濕啰音

　　D.散在干濕啰音，咳嗽后減少E.局限性哮鳴音

　　2.為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有診斷價值的是

　　A.胸部X線平片B.胸部磁共振C.高分辨CTD.肺灌注掃描E.肺動脈造影

　　(3-6題共用題干)

　　女，患者30歲�？�2月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體肺部無異常體征

　　3.最可能的診斷為

　　A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管炎D.支原體肺炎E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　4.應(yīng)首先做哪項檢查

　　A.胸CTB.胸X線片C.痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏D.痰脫落細(xì)胞檢查E.纖維支氣管鏡檢查

　　5.確診的主要手段是哪項

　　A.胸CTB.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.痰脫落細(xì)胞檢查D.支原體檢查E.纖維支氣管鏡檢查

　　6.宜采取哪項治療

　　A.紅霉素B.青霉素+丁胺卡那C.鏈霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血藥

　　E.手術(shù)+放療+化療

　　(7-11題共用題干)

　　男，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診，查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音。中下部濕啰音，HR128次/分。節(jié)律不整。肝略大，下肢水腫(±)。

　　7.該患者主要診斷是

　　A.冠心病、心衰、心律失常B.高血壓病、腦出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭

　　D.呼吸衰竭、肺性腦病E.肺心病并冠心病、心衰、呼衰

　　8.該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項最重要的檢查

　　A.床頭胸片B.床頭心電監(jiān)測C.血液腎功、離子D.動脈血?dú)夥治鯡.頭部CT檢查

　　9.該患搶救中需特別注意的是

　　A.通暢呼吸道B.大量快速利尿劑C.迅速糾正心律失常

　　D.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管綜合措施E.足量的止血藥物及腦保護(hù)措施

　　10.該患者經(jīng)搶救、治療后意識一度清醒.隨即又出現(xiàn)譫語、躁動，可能是以下哪種原因

　　A.呼酸合并代堿B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎癥E.血壓波動

　　11.應(yīng)采取下列哪項措施

　　A.地西泮10mg肌內(nèi)注射B.西地蘭0.2mg靜脈注射

　　C.復(fù)查頭CT或采取快速降顱壓措施D.急查血離子、腎功能、血?dú)?/P>

　　E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥

　　(12-14題共用題干)

　　男55歲。因高熱一天來診，查體精神萎靡。四肢末梢涼。T36.9℃，BP80/50mmHg。右肺下背部呼吸音弱。未聞啰音，右上腹觸痛(±)

　　12.考慮診斷可能是

　　A.急性膽道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝膿腫并感染性休克

　　D.右氣胸并休克E.休克原因待查

　　13.須即刻做的是

　　A.病情危重，向家屬交待預(yù)后不良B.靜點(diǎn)高效、廣譜低毒抗生素

　　C.采血驗血白細(xì)胞和分類、腎功能等D.靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液

　　E.床頭攝胸X線片，做肝膽B(tài)超

　　14.應(yīng)為該患者選用哪類抗生素

　　A.大環(huán)內(nèi)酯類B.氨基苷類C.氟喹諾酮類D.三代頭孢菌素E.氨基苷類+青霉素

　　(15-17題共用題干)

　　男性,69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，氣短8年，1周前開始發(fā)熱，咳嗽、咳膿性痰，呼吸困難，來院診治。血?dú)夥治觯簆H7.40，PaO50mmHg，PaCO70mmHg，AB14.5mmol/L。

　　15.該患者的診斷是

　　A.ARDSB.呼吸衰竭C.肺性腦病D.重度支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張

　　16.根據(jù)血?dú)夥治觯�其酸堿平衡失調(diào)類型屬于

　　A.呼吸性酸中毒(代償期)B.呼吸性酸中毒(失代償期)C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒

　　17.該患者采用哪種濃度的氧療較為合適

　　A.10%～20%B.25%～30%C.35%～40%D.45%～50%E.55%～60%

　　(18-20題共用題干)

　　男，50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1個月，發(fā)熱1周來診，檢I查結(jié)果：pH7.25，PaO40mmHg，PaCO 85mmHg，BE-10mmol/L

　　18.診斷是

　　A.失代償性呼酸B.失代償性呼酸合并代酸C.失代償性呼酸合并代堿D.失代償性代酸

　　E.三重酸堿失衡

　　19.該患者吸氧時氧濃度應(yīng)控制在

　　A.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上

　　20.該患者經(jīng)抗炎，通暢氣道，降血糖，糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部啰音明顯減少.10天后血?dú)饣謴?fù)pH7.38，PaO70mmHg，PaCO 48mmHg，但病人仍發(fā)熱。應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查

　　A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.胸CT檢查D.胸X線片檢查

　　E.骨髓穿刺檢查

　　(21-23題共用題干)

　　女，25歲，午后發(fā)熱3周，咳嗽，少量白粘痰。體檢：左肩胛間區(qū)聞及少量濕啰音。血沉40mm/h，血白細(xì)胞10.0×10/L，中性75%。胸片示左側(cè)第2前肋間斑片狀浸潤陰影。

　　21.最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎B.浸潤型肺結(jié)核C.過敏性肺炎D.支原體肺炎E.肺真菌病

　　22.確診應(yīng)選擇的檢查是

　　A.PPD試驗B.血清結(jié)核抗體C.血清冷凝集試驗D.痰檢抗酸桿菌E.痰真菌培養(yǎng)

　　23.患者曾患右肺結(jié)核，不規(guī)則用過異煙肼、利福平、鏈霉素，如果用抗結(jié)核治療宜選擇

　　A.利福平+鏈霉素+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　C.異煙肼+對氨基水楊酸+利福平D.異煙肼+吡嗪酰胺+卡那霉素

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素