A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.哪項表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于急性白血病

　　A.發(fā)熱

　　B.出血

　　C.顯著脾腫大

　　D.貧血

　　E.CNS-L

　　正確答案:C　解題思路：急性白血病患者常有輕度至中度脾腫大，除非慢性白血病急性變。

　　2.慢粒白血病最常見治療藥物

　　A.羥基脲

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.6-MP

　　D.MTX

　　E.氮芥

　　正確答案:A

　　3.缺鐵性貧血鐵劑治療后觀察療效最早的指標(biāo)是

　　A.貧血癥狀的改善

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　C.血紅蛋白升高

　　D.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

　　E.MCV恢復(fù)正常

　　正確答案:B　解題思路：缺鐵性貧血服用鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸上升，7d左右達(dá)高峰，血紅蛋白則2周后上升，1～2個月后血紅蛋白恢復(fù)正常。

　　4.診斷貧血較為重要的依據(jù)是

　　A.皮膚黏膜顏色

　　B.臨床表現(xiàn)

　　C.紅細(xì)胞計數(shù)

　　D.血紅蛋白濃度

　　E.血細(xì)胞比容

　　正確答案:D　解題思路：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要，依據(jù)我國的標(biāo)準(zhǔn)成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L，妊娠期血紅蛋白<100g/L可診斷為貧血。

　　5.急性彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)高凝期患者的治療原則除了消除病因，治療原發(fā)病，應(yīng)首先考慮

　　A.補(bǔ)充水和電解質(zhì)

　　B.應(yīng)用抗血小板藥

　　C.積極抗纖溶治療

　　D.盡早應(yīng)用肝素

　　E.輸注全血和血漿

　　正確答案:D　解題思路：DIC是一種發(fā)生在許多疾病基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血的綜合征。急性DIC高凝期患者治療上應(yīng)積極清除病因，治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上選用肝素抗凝治療，以終止DIC病理生理過程，減輕器官功能損傷，重建凝血和抗凝平衡。

　　6.Auer小體不見于

　　A.M1型白血病

　　B.M2型白血病

　　C.M3型白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　正確答案:D　解題思路：骨髓象Auer小體僅見于ANLL(急性非淋巴細(xì)胞白血病)，有獨(dú)立診斷意義。不會見于急性淋巴細(xì)胞白血病。

　　7.缺鐵性貧血患者骨髓象檢查可出現(xiàn)

　　A.紅系增生活躍

　　B.紅系、粒系均增生活躍

　　C.紅系增生低下

　　D.紅系、粒系均增生低下

　　E.紅系、粒系、巨系均增生活躍

　　正確答案:A　解題思路：缺鐵性貧血骨髓象可見：紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，核分裂細(xì)胞多見。粒系，巨核細(xì)胞系無顯著變化。

　　8.男，56歲，肝病病史10余年，嘔血1天，脾大肋下3cm。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞13×10/L。形態(tài)正常。NAP活性略增高。外周血可見幼稚細(xì)胞。最可能診斷為

　　A.慢粒白血病

　　B.脾功亢進(jìn)

　　C.肝硬化并發(fā)類白血病反應(yīng)

　　D.骨髓纖維化

　　E.慢粒白血病急性變

　　正確答案:C

　　9.淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A.無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

　　B.肝脾腫大

　　C.周期性發(fā)熱

　　D.皮膚瘙癢

　　E.乏力、盜汗、消瘦

　　正確答案:A　解題思路：惡性淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，可因發(fā)病部位及范圍不同，臨床表現(xiàn)亦不盡相同，但最常見的臨床表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，尤以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)最常見。

　　10.引起ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項是不可能

　　A.血小板破壞過多

　　B.血小板生成減少

　　C.毛細(xì)血管壁通透性增加

　　D.血小板第3因子異常

　　E.血小板功能異常

　　正確答案:D　解題思路：原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP))病人由于血小板破壞過多和可能同時伴生成減少引起血小板減少，導(dǎo)致出血，而且ITP病人有毛細(xì)血管壁通透性增加及常伴血小板功能異常，也可導(dǎo)致出血，一般ITP病人的血小板第3因子無異常。

　　11.女性，22歲，貧血，鼻出血，發(fā)熱，全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞分類未見到幼稚細(xì)胞。為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，最主要檢查

　　A.肝、脾、淋巴結(jié)是否腫大

　　B.骨髓象中原始和幼稚細(xì)胞多少

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞多少

　　D.皮膚及齒齦有否浸潤

　　E.反復(fù)檢查血象

　　正確答案:B　解題思路：最主要是檢查骨髓中原始和幼稚細(xì)胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障礙性貧血會減少，其他檢查均不是主要的。

　　12.牙齦浸潤見于

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性粒細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　正確答案:E　解題思路：急性單核細(xì)胞白血病、急性粒-單細(xì)胞白血病時白血病細(xì)胞可浸潤牙齦，使牙齦增生腫脹。

　　13.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)治療首選藥物是

　　A.止血藥

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.丙種球蛋白

　　D.免疫抑制劑

　　E.雄激素

　　正確答案:B　解題思路：ITP出血的根本原因是血小板免疫性破壞，外周血血小板減少所致。因此治療上首選糖皮質(zhì)激素，減少血小板相關(guān)抗體的產(chǎn)生及減輕抗原抗體反應(yīng);抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞;改善毛細(xì)血管通透性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

　　14.診斷再障最有價值的是

　　A.貧血、出血、感染癥狀

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　C.全血細(xì)胞減少

　　D.骨髓象各系均增生低下

　　E.長期服用氯霉素史

　　正確答案:D　解題思路：A、B、C、D均可為再障的表現(xiàn)，其中以D最有診斷價值，E為引起再障的常見原因之一，但是否再障，不能僅以服氯霉素史診斷。

　　15.與急性白血病發(fā)病無關(guān)的是

　　A.病毒因素

　　B.放射因素

　　C.免疫因素

　　D.遺傳因素

　　E.化學(xué)因素

　　正確答案:C　解題思路：與白血病發(fā)病有關(guān)的主要因素是病毒因素，此外尚有遺傳因素、放射、化學(xué)毒物和藥物等綜合因素。免疫因素與白血病發(fā)病無關(guān)。

　　16.易合并彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的白血病是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　D.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

　　E.慢性粒細(xì)胞白血病

　　正確答案:C　解題思路：急性早幼粒細(xì)胞白血病(M)因其胞漿所含粗大顆粒具有較強(qiáng)的促凝作用，因此易合并彌散性血管內(nèi)凝血。尤其強(qiáng)烈化療時白血病細(xì)胞大量裂解時更易引發(fā)DIC，為避免上述情況發(fā)生目前M治療首選維A酸誘導(dǎo)分化治療。

　　17.下列哪項檢查結(jié)果支持過敏性紫癜

　　A.出血時間延長

　　B.凝血時間延長

　　C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性

　　D.血塊退縮不良

　　E.血小板計數(shù)減少

　　正確答案:C　解題思路：過敏性紫癜屬血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，小動脈和毛細(xì)血管通透性脆性增加造成滲出性出血、水腫;出凝血時間，血小板計數(shù)，血塊退縮等檢查一般均正常。

　　18.女，22歲，右頸部腫塊進(jìn)行性腫大1個月。無發(fā)熱及盜汗。病理示大裂細(xì)胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見淋巴瘤細(xì)胞。選擇治療為

　　A.COP方案化療

　　B.化療+局部放療

　　C.局部照射

　　D.擴(kuò)大照射

　　E.全淋巴結(jié)照射

　　正確答案:B

　　19.粒細(xì)胞缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.外周血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)<4.0×10/L

　　B.外周血中性粒細(xì)胞絕對值<2.0×10/L

　　C.外周血中性粒細(xì)胞絕對值<1.5×10/L

　　D.外周血中性粒細(xì)胞絕對值<1.0×10/L

　　E.外周血中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×10/L

　　正確答案:E　解題思路：外周血白細(xì)胞持續(xù)<4.0×10/L時稱為白細(xì)胞減少，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值<2.0×10/L時稱為粒細(xì)胞減少癥，中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×10/L時稱為粒細(xì)胞缺乏癥。

　　20.用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項中錯誤的是

　　A.雄激素可刺激骨髓造血

　　B.對慢性再障療效較好

　　C.對重型再障無效

　　D.在用藥1個月后生效

　　E.目前常用的是司坦唑醇(康力龍)

　　正確答案:D　解題思路：臨床實(shí)踐證明雄激素可以刺激骨髓造血，對慢性再障療效較好。其發(fā)生療效的時間一般在用藥2～3個月后，故對重型再障無效。目前常用的是睪酮衍生物司坦唑醇(康力拋)。