女性生殖系統(tǒng)疾病第十一節(jié)：分娩期并發(fā)癥

　　1.屬于子宮破裂的臨床表現(xiàn)，正確的是(B) A.病理縮復環(huán)不再升高

　　B.產(chǎn)婦突感子宮收縮停止

　　C.產(chǎn)婦疼痛難忍

　　D.胎體觸不清

　　E.陰道多量鮮血流出

　　2.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因是(E) A.子宮收縮乏力

　　B.軟產(chǎn)道裂傷

　　C.胎盤粘連

　　D.胎盤殘留

　　E.凝血功能障礙

　　3.胎兒娩出后 4min，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的診斷應是(A) A.宮縮乏力

　　B.陰道靜脈破裂

　　C.宮頸裂傷

　　D.胎盤部分剝離

　　E.凝血功能障礙

　　4.經(jīng)陰道分娩時，為預防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應在(D) A.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時

　　B.胎頭已著冠時

　　C.胎頭娩出時

　　D.胎肩娩出時

　　E.胎盤娩出時

　　5.羊水栓塞的確診依據(jù)是(E)

　　A.有突發(fā)呼吸困難

　　B.查到胎兒有核紅細胞

　　C.休克及昏迷

　　D.出血不止

　　E.腔靜脈中查到胎脂、胎糞

　　6.健康妊娠婦女在分娩時突然發(fā)紺、呼吸困難、休克，應首先考慮為(B) A.過敏性休克

　　B.羊水栓塞

　　C.空氣栓塞

　　D.血栓栓塞

　　E.血型不合引起急性溶血

　　7.羊水栓塞的正確處理應為(D)

　　A.慎用腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.休克早期禁用右旋糖酐

　　C.出血不止時，立即應用肝素

　　D.解除肺動脈高壓，糾正缺氧

　　E.立即終止妊娠，可提高治愈率

　　8.初產(chǎn)婦,臨產(chǎn) 5h，全腹痛 lh，陰道少量出血。檢查血壓 80～50mmHg，脈搏 120/min。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是(A)

　　A.子宮破裂

　　B.先兆子宮破裂

　　C.胎盤早剝

　　D.忽略性肩先露

　　E.臍帶脫垂

　　9.27 歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠 39 周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔 8min 臀位助產(chǎn)娩出，歷經(jīng) 10min 娩出胎盤，隨后陰道流血量達 600ml，最可能的診斷是(C)

　　A.副胎盤殘留

　　B.胎盤殘留c.子宮收縮乏力

　　D.宮頸裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　(10～11 題共用題干)

　　38 歲初產(chǎn)婦，在家中經(jīng)陰道自然分娩，當胎兒及胎盤娩出后，出現(xiàn)時多時少的陰道持續(xù)流血

　　已 1h，送來急診。

　　10.為確定診斷，需追問對本例有價值的病史是(B)

　　A.貧血

　　B.滯產(chǎn)

　　C.高齡初產(chǎn)婦

　　D.臀先露經(jīng)陰道分娩

　　E.新生兒體重 3200g

　　11.仔細檢查見產(chǎn)婦流出的血液有凝血塊。此時首選處置應是(C)

　　A.輸液輸血，補充血容量

　　B.迅速補給纖維蛋白原c.靜脈滴注縮宮素

　　D.靜脈推注麥角新堿

　　E.消毒紗條填塞宮腔

　　(12～13 題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，25 歲。妊娠 40 周，入院前 ld 出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，入院 24h 靜滴縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程 5h，第二產(chǎn)程 10min，胎兒娩出后 2min，產(chǎn)婦突然覺得寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺，血壓 60/

　　40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進行搶救。

　　12.最可能的診斷(B)

　　A.縮宮素過敏

　　B.羊水栓塞

　　C.急性非栓塞

　　D.心源性休克

　　E.子宮收縮乏力性出血

　　13.產(chǎn)后出血的主要原因是(E)

　　A.胎盤早破，宮內(nèi)感染

　　B.第二產(chǎn)程過短

　　c.未給予藥物預防產(chǎn)后出血

　　D.子宮收縮乏力

　　E.凝血功能障礙

　　女性生殖系統(tǒng)疾病第十二節(jié)：異常產(chǎn)褥

　　1.產(chǎn)褥病率是指每日用口表測 4 次體溫，每次間隔 4h，其中有 2 次體溫在 38℃以上，時間范圍(C)

　　A.產(chǎn)后 24h 內(nèi)B.產(chǎn)后 24h 以后的 1 周內(nèi)

　　C.產(chǎn)后 24h 以后的 10d 內(nèi)D.產(chǎn)后 24h 以后的 15d 內(nèi)E.產(chǎn)褥期內(nèi)

　　2.28 歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后 8d，發(fā)熱、腹痛 5d 入院。體溫 39.2℃，血壓 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠 4 個月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。

　　本例應診斷為(C)

　　A.急性子宮內(nèi)膜炎

　　B.急性子宮肌炎

　　C.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.彌漫性腹膜炎

　　(3～4 題共用備選答案項)

　　A.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

　　B.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　C.急性盆腔腹膜炎

　　D.血栓靜脈炎

　　E.膿毒血癥

　　3.產(chǎn)后 5d，體溫 37.7℃，惡露增多有臭味，下腹疼痛及壓痛，最可能的診斷是(A)

　　4.產(chǎn)后 10d，寒戰(zhàn)后發(fā)熱，左下肢持續(xù)疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白，最可能的診斷是(D)

　　女性生殖系統(tǒng)疾病第十三節(jié)：女性生殖系統(tǒng)炎癥

　　1.陰道自凈作用主要得益于(A) A.乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，抑制其他病原體生長

　　B.巨噬細胞吞噬病原體

　　C.淋巴細胞的免疫防御功能

　　D.陰道局部補體、細胞因子等體液免疫防御功能

　　E.棒狀桿菌產(chǎn)生抗微生物因子可抑制或殺滅其他細菌

　　2.滴蟲陰道炎的傳播方式不包括(D) A.衣物傳播

　　B.性交傳播

　　C.公共浴池傳播

　　D.母嬰垂直傳播

　　E.不潔器械和敷料傳播

　　3.治療滴蟲陰道炎最常用的藥物是(B) A.青霉素

　　B.甲硝唑

　　C.氟哌酸

　　D.頭孢拉定

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　　E.制霉菌素

　　4.診斷細菌性陰道病的指標不包括(E) A.均質(zhì)、稀薄的白帶

　　B.陰道 pH>4.5 C.氨臭味試驗陽性

　　D.線索細胞

　　E.挖空細胞

　　5.念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是(D) A.積極治療糖尿病

　　B.用 4%碳酸氫鈉液沖洗陰道

　　C.克霉唑栓劑放置陰道

　　D.甲硝唑栓劑放置陰道

　　E.1%甲紫液涂擦陰道

　　6.慢性宮頸炎不包括(B) A.宮頸糜爛

　　B.宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　C.宮頸肥大

　　D.宮頸囊腫

　　E.宮頸息肉

　　7.宮頸糜爛的分度依據(jù)(C) A.糜爛深度

　　B.糜爛形狀

　　C.糜爛面積

　　D.糜爛位置

　　E.糜爛性質(zhì)

　　8.慢性盆腔炎時輸卵管卵巢病理變化不包括(E) A.慢性輸卵管炎

　　B.輸卵管積水

　　C.輸卵管卵巢炎

　　D.輸卵管卵巢囊腫

　　E.輸卵管卵巢膿腫

　　9.病人外陰瘙癢 1 周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，正確的處理應是(B) A.局部用克林霉素軟膏

　　B.陰道內(nèi)放置達克寧栓

　　C.陰道內(nèi)放置甲硝唑片

　　D.陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

　　E.外陰部用 0.5%醋酸液洗滌

　　10.54 歲，女性。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道 pH=5。最可能

　　的診斷是(B)

　　A.急性淋病

　　B.細菌性陰道病

　　C.滴蟲陰道炎

　　D.念珠菌陰道炎

　　E.老年性陰道炎

　　(11～12 題共用題干)

　　女，60 歲。性交接觸性出血 4 個月余，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，

　　子宮及雙附件未見異常。

　　11.首選確診項目應是(A)

　　A.宮頸細胞學檢查

　　B.診斷性刮宮

　　c.宮腔鏡檢查

　　D.HPV 檢測

　　E.宮頸多點活檢

　　12.此例的合適治療為(E)

　　A.微波治療

　　B.激光治療

　　C.隨診觀察

　　D.局部藥物治療

　　E.全子宮切除治療

　　女性生殖系統(tǒng)疾病第十四節(jié)：女性生殖器官腫瘤

　　1.與婦女宮頸癌發(fā)生密切相關的病毒是(C)

　　A.乙型肝炎病毒(HBV) B.人單純皰疹病毒(HSV) C.人乳頭瘤病毒(HPV) D.人巨細胞病毒(HCMV) E.人免疫缺陷病毒(HIV)

　　2.宮頸癌最常見的病理類型是(E)

　　A.鱗腺癌

　　B.腺癌

　　C.惡性腺癌

　　D.黏液腺癌

　　E.鱗狀細胞癌

　　3.普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是(D)

　　A.陰道鏡檢查

　　B.婦科三合診檢查

　　C.宮頸碘試驗

　　D.宮頸刮片細胞學檢查

　　E.宮頸活組織檢查

　　4.確診宮頸癌依靠(E) A.臨床表現(xiàn)

　　B.宮頸刮片細胞學檢查

　　C.陰道鏡檢查

　　D.高危型人類乳頭狀瘤病毒檢測

　　E.宮頸活組織病理學檢查

　　5.最常見的子宮肌瘤類型是(A) A.肌壁間肌瘤

　　B.漿膜下肌瘤

　　C.黏膜下肌瘤

　　D.宮頸肌瘤

　　E.闊韌帶肌瘤

　　6.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是(C) A.玻璃樣變

　　B.囊性變

　　C.紅色變

　　D.肉瘤變

　　E.鈣化

　　7.子宮肌瘤患者與，臨床癥狀輕重關系密切的是(C) A.肌瘤大小

　　B.肌瘤數(shù)目

　　C.肌瘤生長部位

　　D.肌瘤與肌壁關系

　　E.肌瘤有無變性

　　8.子宮內(nèi)膜癌的最常見病理組織學類型(B) A.黏液性腺癌

　　B.內(nèi)膜樣腺癌

　　C.漿液性腺癌

　　D.透明細胞癌

　　E.未分化癌

　　9.按現(xiàn)行(FIG0，1988)的子宮內(nèi)膜癌手術分期標準，ⅡB 期是(C) A.侵犯肌層>1/2 B.累及宮頸黏膜腺體

　　C.侵犯宮頸間質(zhì)

　　D.侵犯子宮漿膜層

　　E.盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移

　　10.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是(D) A.細胞學檢查

　　B.B 超檢查

　　C.子宮鏡檢查

　　D.分段診刮

　　E.淋巴造影

　　11.孕激素治療不適用于(E) A.不能手術治療的子宮內(nèi)膜癌

　　B.晚期子宮內(nèi)膜癌c.復發(fā)性子宮內(nèi)膜癌

　　D. 早期、要求保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌

　　E.早期子宮內(nèi)膜癌

　　12.子宮內(nèi)膜癌首選治療方法是(D) A.激素治療

　　B.放射治療

　　C.化學治療

　　D.手術治療

　　E.中藥治療

　　13.最常見于幼女和少女的卵巢腫瘤是(B) A.黏液性囊腺瘤

　　B.內(nèi)胚竇瘤

　　C.纖維瘤

　　D.顆粒細胞瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　14.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是(D) A.未成熟型畸胎瘤

　　B.漿液性囊腺癌

　　C.顆粒細胞瘤

　　D.無性細胞瘤

　　E.黏液性囊腺癌

　　15.女性，l6 歲。腹部叩診移動性濁音(+)。肛診左附件區(qū)觸及新生兒頭大實性腫物。血清甲

　　胎蛋白值>400mg/L。本例卵巢腫瘤應診斷為(B)

　　A.未成熟畸胎瘤

　　B.內(nèi)胚竇瘤

　　C.卵泡膜細胞瘤

　　D.顆粒細胞瘤

　　E.纖維瘤伴胸腔積液、腹水

　　16.58 歲，女性。絕經(jīng) 8 年，不規(guī)則陰道流血 2 周，5 年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓 l0 余

　　年治療中。查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠 8 周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B 型超聲顯示

　　子宮燈膜厚而不規(guī)則。最可能的診斷是(B)

　　A.黏膜下肌瘤

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.宮頸癌

　　D.子宮肉瘤

　　E.子宮內(nèi)膜息肉

　　17.女性，35 歲。5 年前出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，經(jīng)量較多。婦科檢查子宮如 60d 妊娠大小，質(zhì)

　　韌，觸痛明顯，活動好，盆底無觸痛結(jié)節(jié)。考慮診斷為(A)

　　A.子宮肌瘤

　　B.子宮肉瘤

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮腺肌病

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　(18～19 題共用題干)

　　18 歲女孩，2h 前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔吐 2 次，體溫 37.5℃。肛查子宮右側(cè)觸及活動

　　良好、觸痛明顯、手拳大腫物。

　　18.本例最可能的診斷是(E)

　　A.盆腔炎性包塊

　　B.輸卵管結(jié)核

　　C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

　　E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　19.本例應采取的處理措施是(E)

　　A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進展

　　B.抗結(jié)核藥物治療

　　C.進行腹部穿刺明確診斷

　　D.進行腹腔鏡檢查明確診斷

　　E.行剖腹探查

　　女性生殖系統(tǒng)疾病第十五節(jié)：妊娠滋養(yǎng)細胞疾病

　　1.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別要點是(D) A.有無葡萄胎史

　　B.陰道流血時間

　　C.有無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)

　　D.鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)

　　E.血b-HCG 水平

　　2.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤免疫組化染色增強的標記物是(E) A.CAl25

　　B.AFP

　　C.LDH

　　D.CEA

　　E.HPL

　　3.關于葡萄胎的概念正確的是(E) A.葡萄胎的發(fā)生與卵子無關

　　B.完全性葡萄胎核型為二倍體，均來自母系

　　C.部分性葡萄胎核型多為四倍體

　　D.子宮小于停經(jīng)月份可排除葡萄胎

　　E.完全性葡萄胎的組織學特征之一是絨毛間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失

　　4.完全性葡萄胎的惡變率，國內(nèi)外報道有異，我國為(B) A.0.5%

　　B.14.5%

　　C.10.5%

　　D.5.5%E.5%

　　5.患者，25 歲，女性，停經(jīng) 3 個月，陰道淋漓流血 2 個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕 4 個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應考慮為(B)

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.雙胎妊娠

　　D.妊娠合并子宮帆瘤

　　E.先兆流產(chǎn)

　　6.患者，女性，26 歲。葡萄胎清宮術后 3 個月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿 HCG(+)，胸

　　片示雙下肺有多處片狀陰影。

　　最可能的診斷是(E)

　　A.葡萄胎殘留

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.異位妊娠

　　D.絨毛膜癌

　　E.侵蝕性葡萄胎

　　(7～9 題共用題干)

　　女性，25 歲。平時月經(jīng)規(guī)則，3 個月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng) 2 個月余，陰道流血 10d。

　　婦科檢查子宮如妊娠 l4 周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及 5cm 囊性包塊，壁薄活動好，無

　　壓痛。血 HCG 增高明顯。

　　7.最可能的診斷是(C)

　　A.宮外孕

　　B.卵巢巧克力囊腫

　　C.葡萄胎

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.妊娠合并子宮肌瘤

　　8.確診應首先進行的檢查是(A) A.B 超B.血清 CAl25 測定

　　C.盆腔 CT

　　D.腹部 x 線攝片

　　E.腹腔鏡檢查

　　9.最合適的治療是(A) A.立即清宮

　　B.抗感染治療

　　C.腹腔鏡

　　D.宮腔鏡

　　E.性激素治療