1.女25歲，患感染性疾病需要用磺胺嘧啶進(jìn)行治療，為減輕其對(duì)腎臟的損害可同時(shí)選用

　　A.維生素B1

　　B.維生素B6

　　C.維生素C

　　D.氯化鈣

　　E.碳酸氫鈉

　　答案：E

　　【解析】磺胺嘧啶主要由腎臟排出，尿液中溶解度低，尤其當(dāng)尿液呈酸性時(shí)溶解度更低。因此，當(dāng)藥物濃度較高時(shí)就易形成結(jié)晶析出，可引起尿道刺激和阻塞，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時(shí)，應(yīng)適當(dāng)多飲水并同服等量碳酸氫鈉以堿化尿液，可防止結(jié)晶尿形成。

　　2.女性，23歲，患急性扁桃體炎，青霉素皮試陽性，治療該患者應(yīng)選用

　　A.青霉素G

　　B.頭孢氨芐

　　C.紅霉素

　　D.林可霉素

　　E.頭孢唑林

　　答案：C

　　【解析】紅霉素為窄譜抗生素，抗菌譜與青霉素相似，主要對(duì)G+細(xì)菌有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)青霉素過敏的患者可用紅霉素替代。

　　3.男性，15歲，近日有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛等，體溫達(dá)39℃。于發(fā)病第3天出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量黏稠痰。檢查X線胸片：肺紋理增多，肺下葉呈斑點(diǎn)狀模糊陰影。青霉素類藥物治療效果不好，考慮為支原體肺炎，血清學(xué)檢查也給予支持，應(yīng)首選

　　A.氯霉素

　　B.氨芐西林

　　C.紅霉素

　　D.青霉素

　　E.慶大霉素

　　答案：C

　　【解析】紅霉素是軍團(tuán)菌病、白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。

　　3.男，50歲，持續(xù)高熱，劇烈頭痛入院，用青霉素、鏈霉素治療三天，無明顯效果，發(fā)病第5日于胸、肩、背等處發(fā)現(xiàn)直徑2～4mm的圓形鮮紅色丘疹，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為斑疹傷寒，宜選用

　　A.慶大霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.頭孢他定

　　D.林可霉素

　　E.多西環(huán)素

　　答案：E

　　【解析】斑疹傷寒是由立克次體引起的感染性疾病。慶大霉素、磺胺嘧啶、頭孢他定和林可霉素都對(duì)立克次體無效，而四環(huán)素類藥物首選治療立克次體感染、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物的首選藥。

　　4.女40歲，燒傷并銅綠假單胞菌感染，可選用何藥

　　A.磺胺嘧啶

　　B.青霉素G

　　C.紅霉素

　　D.慶大霉素

　　E.頭孢唑林

　　答案：D

　　【解析】慶大霉素對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，為氨基糖苷類中的首選藥。治療銅綠假單胞菌感染可與羧芐西林、第三代頭孢菌素合用。

　　5.男50歲，患糖尿病13年，近日并發(fā)肺炎。查：心率110次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸35次/分，呼出氣有丙酮味，意識(shí)模糊。尿酮體強(qiáng)陽性，血糖27.75mmol/L(500mg/dl)。應(yīng)選用的藥是

　　A.普萘洛爾

　　B.格列齊特

　　C.甲苯磺丁脲

　　D.苯乙雙胍

　　E.胰島素

　　答案：E

　　【解析】糖尿病合并各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥，如合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及合并酮癥酸中毒時(shí)，治療原則是立即給予足夠的胰島素基礎(chǔ)上，再配合其他治療。該患者已經(jīng)發(fā)生酮癥酸中毒，故必須使用胰島素治療，胰島素可促進(jìn)脂肪合成，減少其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。

　　6.女性，27歲，淋雨誘發(fā)肺炎，伴有血壓下降，面色蒼白，口唇發(fā)紺，診斷為感染中毒性休克，除有效抗感染治療外，還應(yīng)給予的搶救藥物是

　　A.腎上腺素

　　B.胰島素

　　C.苯海拉明

　　D.地塞米松

　　E.氟輕松

　　答案：D

　　【解析】糖皮質(zhì)激素可通過強(qiáng)大的抗炎作用、抗休克和退熱作用提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，而緩解癥狀�？捎糜谥卸拘愿腥净蛲瑫r(shí)伴有休克的患者，但必須合用足量有效的抗菌藥。氟輕松雖為糖皮質(zhì)激素但其主要作為局部外用。

　　7.女，新生兒，生后2天有明顯出血傾向，見臍殘端出血及黑便，診斷為新生兒出血，宜選用

　　A.氨甲苯酸

　　B.氨甲環(huán)酸

　　C.維生素K

　　D.華法林

　　E.鏈激酶

　　答案：C

　　【解析】維生素K屬促凝血藥，促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成及活化。早產(chǎn)兒、新生兒維生素K合成障礙可引起出血，故應(yīng)使用維生素K治療。

　　8.女30歲，近年來經(jīng)常上腹灼痛，反酸，疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及午后4點(diǎn)，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解。X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍，應(yīng)選用的藥物是

　　A.阿托品

　　B.苯海拉明

　　C.地塞米松

　　D.奧美拉唑

　　E.乳酶生

　　答案：D

　　【解析】奧美拉唑口服后經(jīng)血液進(jìn)入胃壁細(xì)胞，并在分泌小管中聚集，不可逆地抑制質(zhì)子泵，即H+-K+-ATP酶，抑制各種刺激引起的胃酸分泌。其作用強(qiáng)大，可使胃內(nèi)pH值升至7.臨床用于治療反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染等。

　　9.女，45歲，支氣管哮喘病史，最近咳嗽氣喘反復(fù)發(fā)作，并出現(xiàn)端坐呼吸，以往使用的平喘藥治療無效，診斷為哮喘持續(xù)狀態(tài)，請(qǐng)問應(yīng)選何藥

　　A.特布他林吸入

　　B.倍氯米松吸入

　　C.異丙腎上腺素吸入

　　D.色甘酸鈉口服

　　E.氨茶堿靜注

　　答案：E

　　【解析】抗炎平喘藥用于支氣管擴(kuò)張藥不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用強(qiáng)的倍氯米松氣霧吸入。但對(duì)于哮喘持續(xù)狀態(tài)，因不能吸入足夠的氣霧量，往往不能發(fā)揮其作用，故不宜應(yīng)用。因此本病例應(yīng)選擇氨茶堿靜注。

　　10.男性，10歲，患者有多飲、煩渴、多尿和夜尿顯著等表現(xiàn)，檢查：尿量較固定，5L/d左右，尿滲透壓低。診斷為尿崩癥，治療藥物可用

　　A.呋塞米

　　B.氫氯噻嗪

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　答案：B

　　【解析】噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要因排Na+使血漿滲透壓降低而減輕口渴感，可用于腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。