(25-27題共用題干)

　　男，33歲，車禍致左股骨開放性骨折伴嚴(yán)重的肌肉挫傷，給予石膏繃帶包扎，傷后2天，訴左大腿疼痛加重，脹痛明顯，止痛劑無效，伴煩躁不安，體溫38.5℃，脈搏120次/分，出汗較多。查體：打開石膏繃帶見受傷部位腫脹明顯，傷口有大量漿液性滲出，皮下有捻發(fā)音，皮膚呈大理石樣花紋，傷口惡臭

　　25.患者最可能診斷是

　　A.氣性壞疽

　　B.筋膜室綜合征

　　C.傷口厭氧菌感染

　　D.骨髓炎

　　E.膿毒癥

　　26.下列對診斷最有幫助的是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.傷口分泌物涂片檢查

　　C.骨髓培養(yǎng)

　　D.血常規(guī)

　　E.超聲檢查

　　27.對本患者處理，錯誤的是

　　A.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　B.高壓氧治療

　　C.病變區(qū)多處、廣泛切開

　　D.慶大霉素靜滴

　　E.青霉素靜滴

　　A5型題

　　(1-5題共用備選答案)

　　A.醫(yī)院內(nèi)感染

　　B.機(jī)會性感染

　　C.非特異性感染

　　D.二重感染

　　E.特異性感染

　　1.化膿性感染又稱

　　2.白色念珠菌所引起的感染屬于

　　3.人體正常菌群在機(jī)體抵抗力低下時引起的感染

　　4.具有幾種致病菌可引起同一炎癥性疾病的特征屬

　　5.菌群交替癥又稱

　　(6-8題共用備選答案)

　　A.肌注破傷風(fēng)抗毒素1500～300OU

　　B.肌注破傷風(fēng)抗毒素750～1000U

　　C.肌注破傷風(fēng)類毒素0.5ml

　　D.肌注破傷風(fēng)類毒素lml

　　E.肌注破傷風(fēng)抗毒素1500～3000U，一周后追加注射一次

　　6.未接受自動免疫的5歲兒童下肢皮膚撕裂傷后應(yīng)

　　7.未接受自動免疫者的深部創(chuàng)傷，污染嚴(yán)重者

　　8.已接受自動免疫并獲得基礎(chǔ)免疫力的傷員

　　(9-12題共用備選答案)

　　A.膿液稠厚，色黃，不臭

　　B.膿性稀薄、淡紅色、量多

　　C.膿液稠、有惡臭

　　D.換藥時敷料綠染、有霉腥味

　　E.膿液有糞臭味或傷口表皮下氣腫

　　9.厭氧菌感染

　　10.溶血性鏈球菌感染

　　11.綠膿桿菌感染

　　12.金黃葡萄球菌

　　(13-16題共用備選答案)

　　A.皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的急性感染

　　B.疏松結(jié)締組織的急性感染

　　C.皮下淋巴管及其周圍的急性感染

　　D.單個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染

　　E.多個相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性感染

　　13.癤

　　14.癰

　　15.丹毒

　　16.淺部急性淋巴管炎

　　(17-19題共用備選答案)

　　A.膿毒癥

　　B.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　C.菌群交替癥

　　D.菌血癥

　　E.SIRS

　　17.有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染

　　18.膿毒癥的一種，血培養(yǎng)檢出病原菌者，有明顯的感染癥狀

　　19.感染擴(kuò)散，導(dǎo)致炎性介質(zhì)失控，并互相介導(dǎo)發(fā)生級聯(lián)或網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)

　　(20-21題共用備選答案)

　　A.革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥

　　B.革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥

　　C.革蘭染色陽性桿菌膿毒癥

　　D.真菌性感染

　　E.以上都有可能

　　20.男，40歲，右臂紅腫熱痛1周，發(fā)熱38.9℃，經(jīng)用抗生素治療，紅腫已局限，但2天來出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)40.5℃，白細(xì)胞計數(shù)為 20.3×109/L，中性 90%，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　21.女，50歲，10天前作膽道手術(shù)，近3天來時有突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫38～39℃，有時體溫接近正常，白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，中性 70%，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　(22-24題共用備選答案)

　　A.氣性壞疽

　　B.急性胰腺炎

　　C.丹毒

　　D.血液中一過性出現(xiàn)細(xì)菌，并有輕度臨床表現(xiàn)

　　E.伴體溫、循環(huán)、呼吸明顯改變的較重全身性炎癥反應(yīng)

　　22.特異性感染

　　23.非特異性感染

　　24.膿毒癥

　　參考答案：

　　A1型題

　　1.E 2.E 3.E 4.A 5.E

　　6.C 7.C 8.E 9.A 10.E

　　11.D 12.B 13.D 14.D 15.D

　　16.D 17.C 18.B 19.B 20.E

　　21.B 22.C 23.B 24.D 25.B

　　26.E 27.A 28.E 29.A 30.B

　　31.B 32.E 33.E 34.A 35.B

　　36.E 37.C 38.C 39.B 40.D

　　41.A 42.E 43.D 44.C 45.C

　　46.C 47.E 48.D 49.E 50.E

　　51.C 52.E 53.C 54.C 55.D

　　56.B 57.C 58.D 59.D 60.B

　　61.E 62.E

　　A2型題

　　1.E 2.E 3.B 4.B 5.B 6.C

　　A3/A4型題

　　1.C 2.E 3.C 4.A 5.A

　　6.C 7.E 8.D 9.B 10.A

　　11.E 12.E 13.A 14.A 15.C

　　16.D 17.E 18.C 19.D 20.C

　　21.A 22.B 23.S 24.D 25.A 26.B 27.D

　　A5型題

　　1.C 2.E 3.B 4.C 5.D

　　6.A 7.E 8.C 9.E 10.B

　　11.D 12.A 13.D 14.E 15.A

　　16.C 17.A 18.D 19.E 20.A

　　21.B 22.A 23.C 24.E