4.初步診斷是

　　A.左趾甲溝炎

　　B.左趾壞疽

　　C.左側(cè)小腿丹毒

　　D.左小腿蜂窩組織炎

　　E.感染性休克

　　5.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

　　A.大劑量青霉素

　　B.激素

　　C.退熱劑

　　D.第一代頭孢抗菌藥物

　　E.維生素

　　6.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

　　A.膿毒癥

　　B.DIC

　　C.感染性休克

　　D.多器官功能不全綜合征

　　E.菌血癥

　　7.此時，最可能的致病微生物是

　　A.厭氧菌

　　B.真菌

　　C.革蘭染色陰性桿菌

　　D.病毒

　　E.耐藥革蘭染色陽性細菌

　　8.如未經(jīng)血細菌培養(yǎng)證實以上判斷，根據(jù)經(jīng)驗應(yīng)首選的抗菌藥物是

　　A.丁胺卡那霉素

　　B.氨芐西林

　　C.紅霉素

　　D.萬古霉素

　　E.甲硝唑

　　(9-12題共用題干)

　　男，50歲，糖尿病病史7年。3天前開始感覺后項部疼痛，并出現(xiàn)紅、腫區(qū)域，查體見：后項部偏左側(cè)有一略隆起皮膚的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個膿栓，體溫38.1℃，脈搏78次/分，血壓16/12kPa(120/90mlnHg)。

　　9.該患者可能的診斷為

　　A.頸部癤

　　B.頸部癰

　　C.頸部急性蜂窩織炎

　　D.頸部皮下壞疽

　　E.頸部膿腫

　　10.糖尿病病人易患該病的病因是

　　A.糖尿病病人機體抗感染能力降低

　　B.糖尿病病人體內(nèi)有多量糖原，可成為細菌繁殖良好的培養(yǎng)基

　　C.糖尿病病人皮膚表面的抵抗力下降

　　D.糖尿病病人多較胖，感染易于沿脂肪擴散

　　E.以上均不正確

　　11.此時宜給予下列何種治療

　　A.適當(dāng)休息

　　B.加強營養(yǎng)

　　C.應(yīng)用抗菌藥物，必要時用鎮(zhèn)痛劑

　　D.同時給予胰島素并控制飲食

　　E.以上各項均宜

　　12.如紅腫范圍擴大，中央部壞死組織多，體溫繼續(xù)升高時，宜如何處理

　　A.足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療

　　B.臥床休息，加大胰島素用量

　　C.肌肉注射退燒藥

　　D.可外敷魚石脂軟膏或碘附紗布

　　E.行手術(shù)療法，用“+”字或“++”字切口切開引流

　　(13-16題共用題干)

　　男，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，有時煩躁不安，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。

　　13.此時宜考慮

　　A.金黃色葡萄球菌感染性膿毒癥

　　B.大腸桿菌感染性膿毒癥

　　C.變形桿菌感染性膿毒癥

　　D.綠膿桿菌感染性膿毒癥

　　E.白色念珠菌感染性膿毒癥

　　14.該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至 37.3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然又發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數(shù)25×109/L，此時應(yīng)考慮可能已并發(fā)下列哪種病癥

　　A.真菌性膿毒癥

　　B.多器官功能障礙綜合征

　　C.革蘭染色陽性細菌膿毒癥

　　D.革蘭染色陰性細菌膿毒癥

　　E.綠膿桿菌膿毒癥

　　15.為確診其再次高熱原因，宜

　　A.胸部X線平片

　　B.抽血做普通細菌學(xué)檢查

　　C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D.抽血作厭氧菌培養(yǎng)

　　E.抽骨髓作細菌培養(yǎng)

　　16.如該病人上述診斷成立，應(yīng)采用哪種措施最為合理

　　A.加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物

　　B.輸血，進行抗休克治療

　　C.聯(lián)合應(yīng)用物理和化學(xué)療法降溫

　　D.停止使用原廣譜抗生素，改用對原感染有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀

　　(17-3題共用題干)

　　男，30歲。3天前鼻部左側(cè)毛囊炎，自行挑破膿頭，今日患處明顯紅腫，左側(cè)面部腫脹伴有寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，體格檢查發(fā)現(xiàn)病變位于“危險三角區(qū)”。

　　17.其病變危險性在于

　　A.一容易形成癤或癰

　　B.容易引起眼球感染

　　C.容易引起上頜竇炎

　　D.容易引起顱內(nèi)化膿性感染

　　E.抗生素治療無效

　　18.如果這位病人有顱內(nèi)感染，體格檢查可能最重要的發(fā)現(xiàn)是

　　A.局部壓痛

　　B.昏迷

　　C.患側(cè)眼部及其周圍組織水腫、硬結(jié)

　　D.面部左右不對稱

　　E.患處破潰

　　19.體格檢查時患處膿液稠厚，細菌培養(yǎng)結(jié)果未回，但聯(lián)想到可能的細菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.念珠菌

　　C.鏈球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.克雷伯菌

　　20.病灶已作局部引流并全身應(yīng)用抗生素，但仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的診療措施是

　　A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

　　B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

　　C. 尋找有無其他感染病灶

　　D. 使用抗霉菌藥物治療

　　E.加用糖皮質(zhì)激素

　　(21-22題共用題干)

　　女，44歲，5天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，最高體溫40℃，訴食欲差，頭昏，便秘，肛門墜脹感，排便時疼痛，無腹瀉，查體：肛周壓痛，皮膚無紅腫，局部波動感不明顯。

　　21.診斷措施最不必要的是

　　A.大便常規(guī)

　　B.直腸指診

　　C.局部超聲檢查

　　D.局部穿刺

　　E.血常規(guī)

　　22.治療措施最重要的是

　　A.應(yīng)用緩瀉劑

　　B.切開引流

　　C.全身應(yīng)用抗生素

　　D.溫水坐浴

　　E.理療

　　(23-24題共用題干)

　　女，33歲，有足癬史，右小腿燒灼樣疼痛1天，伴畏寒、發(fā)熱，頭痛，體溫38.5℃，查體：右小腿前面片狀皮膚紅疹，色鮮紅，境界清楚，體溫高，壓痛，腘窩淋巴結(jié)腫大、壓痛

　　23.本患者致病菌可能是

　　A.厭氧菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.克雷伯桿菌

　　24.應(yīng)選用的抗生素是

　　A.氨芐青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.強力霉素

　　D.青霉素

　　E.紅霉素