31.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥所致休克的特點(diǎn)為

　　A.發(fā)生較晚，持續(xù)時(shí)間短

　　B.發(fā)生較早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　C.較少見(jiàn)

　　D.發(fā)生較晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　E.發(fā)生較早，持續(xù)時(shí)間短

　　32.關(guān)于革蘭染色陰性桿菌以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.革蘭染色陰性桿菌主要毒性在于內(nèi)毒素

　　B.它的毒素可引起外周血管收縮，微循環(huán)瘀滯，形成微血栓

　　C.有些抗生素雖可殺菌，但對(duì)內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的多種炎性介質(zhì)無(wú)能為力

　　D.革蘭染色陰性桿菌所致的膿毒癥可出現(xiàn)三低現(xiàn)象

　　E.革蘭染色陰性桿菌很少引起感染性休克

　　33.下列哪項(xiàng)不是真菌性膿毒癥的特點(diǎn)

　　A.臨床表現(xiàn)酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥

　　B.多發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗菌素治療的基礎(chǔ)上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高

　　C.周?chē)�血象�？沙暑?lèi)白血病樣反應(yīng)，休克發(fā)生早

　　D.常見(jiàn)致病菌是白色念珠菌

　　E.真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)較容易發(fā)現(xiàn)

　　34.破傷風(fēng)梭菌的繁殖主要在

　　A.傷口深部組織

　　B.局部淋巴系統(tǒng)

　　C.血液循環(huán)

　　D.消化道

　　E.傷口淺表組織

　　35.破傷風(fēng)典型的臨床癥狀是由于以下哪種原因引起的

　　A.傷口內(nèi)進(jìn)入破傷風(fēng)梭菌

　　B.破傷風(fēng)梭菌在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生外毒素

　　C.破傷風(fēng)梭菌在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生內(nèi)毒素

　　D.全身免疫力低下

　　E.病人傷口受風(fēng)引起

　　36.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的

　　A.典型的肌肉收縮，最初始于面部表情肌

　　B.抽搐不伴有口吐白沫

　　C.一般伴有持續(xù)高熱

　　D.膀胱逼尿肌痙攣可引起尿失禁

　　E.發(fā)作時(shí)病人表情雖然痛苦，但神志是清醒的

　　37.哪項(xiàng)不是破傷風(fēng)的癥狀

　　A.開(kāi)口一橫指

　　B.肌張力增加

　　C.高熱

　　D.咀嚼肌無(wú)力

　　E.輕微刺激誘發(fā)抽搐

　　38.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.苦笑面容

　　B.頸項(xiàng)強(qiáng)直

　　C.張口困難

　　D.角弓反張

　　E.手足抽搐

　　39.某病人行右大腿深部彈片摘除術(shù)，為預(yù)防破傷風(fēng)最常用的方法是注射

　　A.破傷風(fēng)類(lèi)毒素

　　B.破傷風(fēng)抗毒素

　　C.破傷風(fēng)免疫球蛋白

　　D.青霉素

　　E.胎盤(pán)球蛋白

　　40.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素自動(dòng)免疫后，若無(wú)外傷，應(yīng)隔多久再?gòu)?qiáng)化1次

　　A.每年

　　B.每?jī)赡?/P>

　　C.每3年

　　D.每5年

　　E.不需要再?gòu)?qiáng)化

　　41.3年前曾行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫者，受傷后應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理即可預(yù)防破傷風(fēng)

　　A.需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml

　　B.需再次注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素lml

　　C.需再次注射破傷風(fēng)抗毒素1500～3000U

　　D.需注射入體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000U

　　E.嚴(yán)密觀察，暫不注射

　　42.破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)應(yīng)

　　A.停注，改用其他藥品

　　B.1周后，重新作皮試

　　C.注射半量，連 2天

　　D.每次注射1/3量，每天1次，連3天

　　E.按脫敏法注射

　　43.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素目的是

　　A.控制和解除痙攣

　　B.抑制破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)

　　C.減少毒素的產(chǎn)生

　　D.中和游離毒素

　　E.中和結(jié)合的毒素

　　44.破傷風(fēng)患者應(yīng)用抗菌藥物的目的是

　　A.消除破傷風(fēng)毒素的作用

　　B.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞

　　C.抑制破傷風(fēng)梭菌

　　D.中和破傷風(fēng)內(nèi)毒素

　　E.中和破傷風(fēng)外毒素

　　45.破傷風(fēng)病人，氣管切開(kāi)的指征主要是

　　A.呼吸中樞麻痹

　　B.肺部感染

　　C.抽搐頻繁而又不易用藥物控制者

　　D.吞咽困難，防止食物誤吸

　　E.腹直肌強(qiáng)直，呼吸受限

　　46.關(guān)于破傷風(fēng)病人的治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.清除毒素來(lái)源

　　B.中和游離毒素

　　C.高壓氧治療

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.控制和解除痙攣

　　47.氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是

　　A.局部紅、腫、熱、痛不明顯

　　B.一般白細(xì)胞不升高

　　C.體溫正常

　　D.休克發(fā)生早

　　E.局部肌肉壞死，有血性分泌物，惡臭

　　48.引起氣性壞疽的病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.厭氧性鏈球菌

　　C.變形桿菌

　　D.梭狀芽抱桿菌

　　E.大腸桿菌

　　49.關(guān)于氣性壞疽的診斷要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.傷口劇烈疼痛，局部腫脹明顯

　　B.全身中毒癥狀嚴(yán)重

　　C.傷口周?chē)�可們及捻發(fā)音

　　D.X線檢查患處軟組織間積氣

　　E.傷口分泌物涂片發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性細(xì)菌

　　50.氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外

　　A.徹底清創(chuàng)及引流

　　B.高壓氧治療

　　C.大量青霉素的應(yīng)用

　　D.全身支持療法

　　E.患肢行截肢術(shù)

　　51.預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證應(yīng)除外

　　A.開(kāi)放性骨折

　　B.大面積燒傷

　　C.甲狀腺腺瘤手術(shù)后

　　D.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備

　　E.人造物置留手術(shù)

　　52.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

　　A.疝修補(bǔ)術(shù)

　　B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)

　　C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)

　　D.黑痣切除術(shù)

　　E.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

　　53.抗菌藥物的選擇最好是根據(jù)

　　A.致病菌的種類(lèi)

　　B.藥物的抗菌譜

　　C.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　D.膿液的性狀

　　E.全身狀況

　　54.擬應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是

　　A.術(shù)前應(yīng)用3天，術(shù)后再用3天

　　B.術(shù)前不用，術(shù)后用至拆線

　　C.術(shù)前1小時(shí)開(kāi)始靜脈滴入，術(shù)后24小時(shí)停藥

　　D.術(shù)前1小時(shí)開(kāi)始靜脈滴入，術(shù)后3天停藥

　　E.術(shù)前1小時(shí)開(kāi)始靜脈滴入，術(shù)后1周停藥

　　55.抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項(xiàng)敘述不正確

　　A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

　　B.嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

　　C.全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選擇用殺菌性的抗生素治療感染

　　D.嚴(yán)重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長(zhǎng)時(shí)間

　　E.對(duì)有腎功能障礙的病人，要注意延長(zhǎng)兩次用藥的間隔時(shí)間

　　56.有關(guān)外科感染原因的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.嚴(yán)重?fù)p傷、大面積燒傷會(huì)使機(jī)體抗感染能力降低

　　B.未及時(shí)應(yīng)用抗生素是外科感染的最重要原因

　　C.侵入組織細(xì)菌的數(shù)量和增殖速率是感染的重要因素

　　D.局部組織血液循環(huán)不良

　　E.皮膚黏膜缺損或病變使屏障功能受損

　　57.非特異性感染后的結(jié)果不包括

　　A.炎癥痊愈

　　B.轉(zhuǎn)為慢性炎癥

　　C.機(jī)體獲得終身免疫力

　　D.局部化膿

　　E.膿毒癥

　　58.深部膿腫最重要的確診依據(jù)

　　A.局部疼痛、壓痛

　　B.白細(xì)胞升高

　　C.發(fā)熱

　　D.局部穿刺

　　E.超聲檢查

　　59.關(guān)于癰的描述，正確的是

　　A.以局部癥狀為主，全身癥狀不明顯

　　B.多見(jiàn)于腎炎患者

　　C.是多個(gè)汗腺及其周?chē)�組織的感染

　　D.應(yīng)全身應(yīng)用抗生素

　　E.初期局部?jī)H有紅腫時(shí)就應(yīng)切開(kāi)引流

　　60.膿性指頭炎切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)

　　A.取魚(yú)口形切口

　　B.末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口

　　C.切口近側(cè)應(yīng)超過(guò)指節(jié)橫紋

　　D.切口遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過(guò)甲溝的1/2

　　E.不能作對(duì)口引流

　　61.當(dāng)前國(guó)際通用的全身性感染的分類(lèi)是

　　A.敗血癥和毒血癥

　　B.敗血癥和菌血癥

　　C.毒血癥和膿毒癥

　　D.菌血癥和毒血癥

　　E.膿毒癥和菌血癥

　　62.破傷風(fēng)診斷主要根據(jù)

　　A.腦脊液檢查

　　B.傷口厭氧菌培養(yǎng)

　　C.外傷史

　　D.血培養(yǎng)

　　E.臨床表現(xiàn)

　　A2型題

　　1.男，60歲，左腿前腫痛2天，伴有畏寒、低熱。原有“足癬”史。檢查：左腿前有條形觸痛區(qū)。此患者應(yīng)考慮的診斷是

　　A.Acutelymphadenitis

　　B.Erysipelas

　　C.Acutecellulltis

　　D.Sepsis

　　E.Acutelymphangitis

　　2.一民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足，來(lái)院就診。見(jiàn)傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周?chē)�有泥土等污物，宜進(jìn)行的處理是

　　A.清潔去污并清理傷口，行一期縫合

　　B.注射破傷風(fēng)抗毒素

　　C.選用抗生素

　　D.減少活動(dòng)、抬高患肢

　　E.以上各項(xiàng)均正確

　　3.男，31歲，大面積燒傷病人，燒傷后第5天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高燒，不久，又出現(xiàn)體溫不升，白細(xì)胞升高不明顯，四肢冰涼，尿少，脈快。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，診斷為

　　A.革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥

　　B.革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥

　　C.革蘭染色陽(yáng)性桿菌膿毒癥

　　D.真菌性感染

　　E.以上都不是

　　4.女，60歲，手背挫裂傷2小時(shí)，有糖尿病史20余年，一直口服降糖藥物，血糖波動(dòng)于5.0～8.0mmol/L之間，為預(yù)防傷口感染，下列處理最重要的是

　　A.加大口服降糖藥物劑量

　　B.徹底清創(chuàng)

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.注射TAT

　　E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　5.男，25歲，5天前工作中不慎被木屑刺傷右手食指，當(dāng)時(shí)未作處理，傷后2天出現(xiàn)食指疼痛，不敢伸食指，疼痛重，予以熱敷，未特殊治療�，F(xiàn)出現(xiàn)手掌疼痛，伴發(fā)熱，頭痛。檢查發(fā)現(xiàn)食指腫脹，皮膚緊張，指間關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)，大魚(yú)際處腫脹壓痛，掌心凹存在，拇指不能對(duì)掌，患者可能發(fā)生了

　　A.掌中間隙感染

　　B.魚(yú)際間隙感染

　　C.撓側(cè)滑囊炎

　　D.尺側(cè)滑囊炎

　　E.拇指腱鞘炎

　　6.男，30歲，勞動(dòng)中被生銹的鐵釘刺傷左腳掌，傷口小而深，此時(shí)處理錯(cuò)誤的是

　　A.肌肉注射TAT

　　B.徹底清創(chuàng)，清除異物

　　C.隔離患者，避免聲光刺激

　　D.肌肉注射TIG

　　E.抗生素預(yù)防感染

　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　男，8歲，額部多發(fā)性癤腫10余天，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓病明顯，且有波動(dòng)感。

　　1.此腫塊最可能是什么情況

　　A.皮脂腺囊腫

　　B.自發(fā)性血一腫

　　C.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　D.肛疾

　　E.急性蜂窩織炎

　　2.進(jìn)一步確診的方法是

　　A.胸部X線攝片檢查

　　B.臀部腫塊B超檢查

　　C.臀部X線攝片檢查

　　D.血白細(xì)胞檢查

　　E.臀部腫塊診斷性穿刺

　　3.下一步治療措施首先應(yīng)

　　A.臀部腫塊擇期手術(shù)切除

　　B.對(duì)臀部腫塊進(jìn)行頻譜照射使其吸收

　　C.臀部膿腫切開(kāi)引流及聯(lián)合應(yīng)用抗生素

　　D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力

　　E.綜合應(yīng)用多種抗菌藥物促使腫塊逐漸消退

　　(4-8題共用題干)

　　男，17歲，高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓14/10kPa(105/75 mmHg)，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 20×109/L，中性粒細(xì)胞為0.85%。