21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咬肌間隙感染來(lái)源主要來(lái)自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散而進(jìn)入咬肌間隙;也可來(lái)源于磨牙后三角區(qū)黏膜的感染;相鄰間隙如顳下間隙感染的擴(kuò)散;偶有因化膿性腮腺炎波及者。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開(kāi)口受限。由于咬肌肥厚堅(jiān)實(shí)，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動(dòng)感。若炎癥在一周以下，壓痛點(diǎn)局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開(kāi)引流，否則由于長(zhǎng)期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開(kāi)口受限。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開(kāi)口受限。由于咬肌肥厚堅(jiān)實(shí)，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動(dòng)感。若炎癥在一周以下，壓痛點(diǎn)局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開(kāi)引流，否則由于長(zhǎng)期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咬肌間隙一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)引流。常用口外途徑切開(kāi)引流，口外切口從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣2cm處切開(kāi)，切口長(zhǎng)3～5cm，逐層切開(kāi)皮下組織、頸闊肌以及咬肌在下頜角度的部分附麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時(shí)病原菌直接侵入而引起�；紲I囊炎或鼻淚管炎時(shí)也可伴發(fā)上頜骨骨髓炎。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒發(fā)病突然，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞增加。新生兒上頜骨骨髓炎一般很少形成大塊死骨，這是因?yàn)樯项M骨質(zhì)松軟，骨密質(zhì)較薄而又富有多數(shù)營(yíng)養(yǎng)孔，化膿性炎癥容易突破骨板向外發(fā)展，但常有眶下緣或顴骨的骨質(zhì)破壞，形成顆粒狀死骨從瘺管排出。由于新生兒骨質(zhì)鈣化程度低及不能合作等因素，X線片在診斷死骨形成上幫助不大。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎一般指發(fā)生在出生后3個(gè)月以內(nèi)的化膿性中央性頜骨骨髓炎。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎主要發(fā)生在上頜骨，下頜骨極為罕見(jiàn)。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，新生兒頜骨骨髓炎一般指發(fā)生在出生后3個(gè)月以內(nèi)的化膿性中央性頜骨骨髓炎。由于其病因、病變過(guò)程、治療原則等臨床特點(diǎn)均有別于一般性化膿性骨髓炎。故有必要單獨(dú)加以描述。新生兒頜骨骨髓炎主要發(fā)生在上頜骨，下頜骨極為罕見(jiàn)。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時(shí)病原菌直接侵入而引起�；紲I囊炎或鼻淚管炎時(shí)也可伴發(fā)上頜骨骨髓炎。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳間隙膿腫切開(kāi)引流后，如腫脹不消、膿液不減、探得骨面粗糙，經(jīng)X線片確定已發(fā)生骨髓炎時(shí)，應(yīng)積極行死骨及病灶清除術(shù)，以免發(fā)生顱內(nèi)感染。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳間隙感染來(lái)源：常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙和頰間隙感染擴(kuò)散引起。耳源性感染(化膿性中耳炎、顳乳突炎)、顳部癤癰以及顳部損傷繼發(fā)感染均可波及顳間隙。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳間隙感染來(lái)源：常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙和頰間隙感染擴(kuò)散引起。耳源性感染(化膿性中耳炎、顳乳突炎)、顳部癤癰以及顳部損傷繼發(fā)感染均可波及顳間隙。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳間隙臨床特點(diǎn)：取決于是單純顳間隙感染，還是伴有相鄰多間隙感染，腫脹范圍可僅限于顳部或同時(shí)有腮腺咬肌區(qū)、顳部、眶部、顴部等區(qū)域的廣泛腫脹，病變區(qū)表現(xiàn)有凹陷性水腫;壓痛、咀嚼痛和不同程度的開(kāi)口受限。膿腫形成后，顳淺間隙膿腫可觸及波動(dòng)感，顳深間隙膿腫則需借助穿刺才能明確診斷。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳間隙位于顴弓上方的顳區(qū)，借顳肌分為顳淺與顳深兩間隙：借脂肪結(jié)締組織與顳下間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙和頰間隙相通。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷，可促進(jìn)早期癰的局限、軟化和穿破。已潰破或切開(kāi)引流后，局部仍應(yīng)以高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷，可收良好的提膿效果，但已膿污的鹽水紗布應(yīng)及時(shí)更換，濕敷一般應(yīng)持續(xù)到膿液消失、創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過(guò)早停止?jié)穹�，可因膿道阻塞而使病情反�?fù)加重。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 面部癤癰是一種急性化膿性炎癥，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強(qiáng)，上唇與鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無(wú)瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動(dòng)易使感染擴(kuò)散等因素所致。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 切開(kāi)引流的目的：①使膿液或腐敗壞死物迅速排出體外，以達(dá)消炎解毒的目的;②解除局部疼痛、腫脹及張力，以防發(fā)生窒息(如舌根部、口底間隙膿腫);③頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎;預(yù)防感染向顱內(nèi)和胸腔擴(kuò)散或侵入血液循環(huán)，發(fā)生海綿竇血栓、腦膿腫、縱隔炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。