答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門診手術(shù)室應(yīng)與治療室或拔牙室分開，在連續(xù)手術(shù)時應(yīng)遵循先無菌、次污染、后感染的原則，以免發(fā)生交叉感染。手術(shù)室應(yīng)定期進行空氣消毒，一般每日應(yīng)進行1次，常用的方法有紫外線照射、電子滅菌燈消毒或化學(xué)藥物加熱蒸汽消毒，如過氧乙酸(0.75～1g/m3)、甲醛溶液(甲醛溶液10ml/m3加高錳酸鉀5g/m3)等。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 干熱滅菌法：利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸氣滅菌的明膠海綿、凡士林、油脂、液體石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品，如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等，不可用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和維持時間應(yīng)根據(jù)消毒物品導(dǎo)熱快慢、包裝大小和安放情況而定。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈍性分離：用于正常肌肉和疏松結(jié)締組織的分離以及有包膜的良性腫瘤的摘除。主要以血管鉗進行，也可使用刀柄、手指、紗布等，可在非直視下進行。對于層次不清又含有重要血管神經(jīng)的區(qū)域，用鈍性分離法比較安全，但對組織損傷較大，故操作時更應(yīng)細致，避免過度用力，以減少組織撕裂傷。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 銳性分離：用于精細的層次解剖或分離粘連堅實的瘢痕組織。使用的器械為銳性的手術(shù)刀和手術(shù)剪。此法對組織損傷小，動作要求細巧、準確，一般應(yīng)在直視下進行。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分離是顯露組織的解剖部位、保護正常和重要組織、切除病變組織從而完成手術(shù)的重要手段。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈍性分離用于正常肌肉和疏松結(jié)締組織的分離以及有包膜的良性腫瘤的摘除。主要以血管鉗進行，也可使用刀柄、手指、紗布等，可在非直視下進行。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引流部位：開放引流的引流物內(nèi)端應(yīng)放置在創(chuàng)口內(nèi)深處，其外端則應(yīng)依體位放在創(chuàng)口最低處，以利重力引流。負壓引流管應(yīng)避免放在重要血管、神經(jīng)的附近，其戳創(chuàng)口也應(yīng)封閉，才能收到負壓效應(yīng)。引流口的大小要適當，太小引流不暢;太大，將在引流部位形成粗大瘢痕。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引流物的放置時間因手術(shù)不同而異。引流物為異物，在達到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。污染創(chuàng)口或為防止積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時后去除;膿腫或無效腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止;負壓引流一般在24小時內(nèi)引流量少于20～30ml時去除。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 負壓引流一般在24小時內(nèi)引流量少于20～30ml時去除。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿腫或無效腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 污染創(chuàng)口或為防止積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時后去除。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染創(chuàng)口如膿腫切開等必須放置引流物，以使腔內(nèi)膿液得以不斷排出;切口有嚴重感染或手術(shù)本身屬于污染創(chuàng)口，為防止感染，也應(yīng)考慮放置引流;無菌創(chuàng)口，特別是單純整復(fù)手術(shù)，一般不放置引流。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 無菌創(chuàng)口，特別是單純整復(fù)手術(shù)，一般不放置引流。對術(shù)中止血不徹底和凝血功能低下的患者，為防止血腫形成，也應(yīng)放置引流。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外科引流的適應(yīng)證：感染或污染創(chuàng)口;滲液多的創(chuàng)口;留有無效腔的創(chuàng)口;止血不全的創(chuàng)口。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外科引流應(yīng)遵循以下5項基本原則，即通暢、徹底、對組織損傷或干擾最小、順應(yīng)解剖和生理要求、確定病原菌。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外科引流的適應(yīng)證：感染或污染創(chuàng)口;滲液多的創(chuàng)口;留有無效腔的創(chuàng)口;止血不全的創(chuàng)口。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引流的時間：引流物的放置時間應(yīng)因手術(shù)不同而異。污染創(chuàng)口或為防止;積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時后去除;膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止;負壓引流的去除時間則視引流量的多少而定，一般24小時內(nèi)引流量不超過20～30ml時，即可拔除引流管。引流物為異物，在達到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 打結(jié)收緊結(jié)扣時，要注意盡量使三點(兩手用力點與結(jié)扎點)成一線，否則結(jié)扎組織容易撕脫或結(jié)扎松脫。打結(jié)時，每個結(jié)扣都必須是順的，否則容易斷線或結(jié)扎不緊。組織縫合打好第1個結(jié)扣時，應(yīng)將2根線頭引向一側(cè)，再打第2個結(jié)扣。對深部組織的結(jié)扎，用手引線頗感不便。此時可用長血管鉗尖頭持以游離線(俗稱吊魚線)橫過結(jié)扎血管鉗之尖端，扣住組織后引出，再行打結(jié)。組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長度一般為1mm左右，但對較大的血管及大塊肌肉束等粗線結(jié)扎，為防止滑脫可增加到3～4mm。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 打結(jié)的方法有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和持針鉗打結(jié)3種，口腔頜面外科手術(shù)以單手打結(jié)和持針鉗打結(jié)最為常用，前者在結(jié)扎和一般縫合時使用，后者則多用于口腔內(nèi)及深部縫合，在縫線過短和縫扎時也常應(yīng)用�？谇粌�(nèi)打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)，以防松脫。單手打結(jié)最好練就左、右手均能打結(jié)。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)結(jié)的形態(tài)，臨床上可分為單結(jié)、方結(jié)、三重結(jié)或多重結(jié)、外科結(jié)、假結(jié)和滑結(jié)等�？谇活M面外科手術(shù)中的打結(jié)與其他外科手術(shù)打結(jié)一樣，要求打方結(jié)、外科結(jié)，防止打滑結(jié)，以保證質(zhì)量，避免返工重打和術(shù)后脫結(jié)出血。