一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(1-2題共用題干)

　　男性，40歲。發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊半年，近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)腫塊生長(zhǎng)變快，體檢見(jiàn)甲狀腺內(nèi)腫塊質(zhì)地較硬而固定，表面不平。

　　1.診斷考慮為

　　A.甲狀腺癌

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　D.甲狀腺腺瘤

　　E.甲狀腺囊腫

　　2.對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查為

　　A.頸部超聲波

　　B.頸部CT

　　C.頸部MRI

　　D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.頸部X線(xiàn)平片

　　正確答案:1.A;2.D

　　(3-5題共用題干)

　　女性，36歲，發(fā)現(xiàn)左頸前區(qū)腫塊1月，無(wú)不適。查體：左側(cè)甲狀腺捫及一大小約1.5cm×1.5cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，行針吸涂片發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。

　　3.應(yīng)采用哪種治療方法較適宜

　　A.131I

　　B.放射外照射

　　C.甲狀腺素片

　　D.手術(shù)治療

　　E.化療

　　4.如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方法是

　　A.患側(cè)腺葉切除

　　B.腫瘤局部切除

　　C.甲狀腺大部切除

　　D.甲狀腺全切除

　　E.患側(cè)腺葉+峽部切除

　　5.患者術(shù)后第3天突然出現(xiàn)抽搐，說(shuō)明損傷

　　A.喉返神經(jīng)

　　B.甲狀旁腺

　　C.喉上神經(jīng)內(nèi)支

　　D.喉上神經(jīng)外支

　　E.氣管

　　正確答案:3.D;4.E;5.B

　　(6-8題共用題干)

　　男性，27歲。右足底被鐵釘刺傷10天后突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，每次發(fā)作數(shù)秒鐘。聲響及觸碰病人時(shí)均可誘發(fā)上述癥狀，發(fā)作間歇期肌肉仍不能完全松弛，神志一直清楚，無(wú)發(fā)熱。

　　6.該病診斷為

　　A.氣性壞疽

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.破傷風(fēng)

　　D.狂犬病

　　E.癔癥

　　7.預(yù)防該病發(fā)生的關(guān)鍵是

　　A.早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)

　　B.中和游離毒素

　　C.控制和解除痙攣

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.防治并發(fā)癥

　　8.該病病程一般為

　　A.1～2周

　　B.3～4周

　　C.5～6周

　　D.7～8周

　　E.9～10周

　　正確答案:6.C;7.A;8.B

　　(9-11題共用題干)

　　地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，震后6小時(shí)被救出，救出4小時(shí)后送抵醫(yī)院，訴口渴，疼痛，檢查：P120次/分、BP88/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征，尿量每小時(shí)20ml。

　　9.該病人擬診

　　A.軟組織挫傷

　　B.擠壓綜合征

　　C.腎挫傷

　　D.深靜脈血栓

　　E.血管損傷

　　10.若上述診斷成立，最可能出現(xiàn)

　　A.ARDS

　　B.下肢壞死

　　C.心功能衰竭

　　D.昏迷

　　E.腎功能衰竭

　　11.靜脈輸液宜首選

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.5%葡萄糖液

　　E.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

　　正確答案:9.B;10.E;11.E

　　(12-14題共用題干)

　　患兒，男，9歲，頭面部、四肢火焰燒傷2小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿。

　　12.首選的診斷是

　　A.火焰燒傷

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.呼吸道損傷

　　D.燒傷休克

　　E.大面積特重度燒傷

　　13.實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A.血CO2CP降低，BUN增高

　　B.血細(xì)胞壓積增高

　　C.血電解質(zhì)檢查異常

　　D.血WBC增高，PLT降低

　　E.尿蛋白陽(yáng)性，有血紅蛋白尿

　　14.緊急處理首選

　　A.氣管切開(kāi)

　　B.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

　　C.徹底清創(chuàng)

　　D.立即給氧

　　E.建立靜脈輸液通路

　　正確答案:12.E;13.B;14.E

　　(15-17題共用題干)

　　男性，40歲，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過(guò)度換氣

　　15.患者的診斷是

　　A.出血性休克

　　B.過(guò)敏性休克

　　C.高排低阻型休克

　　D.損傷性休克

　　E.神經(jīng)源性休克

　　16.診斷的主要依據(jù)是

　　A.低血壓

　　B.脈搏快

　　C.尿少

　　D.受傷病史

　　E.臨床綜合表現(xiàn)

　　17.采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的

　　A.肢體溫度、膚色

　　B.精神狀態(tài)

　　C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間

　　D.頭部CT檢查

　　E.血壓、脈搏、尿量

　　正確答案:15.A;16.E;17.D

　　(18-19題共用題干)

　　一民工左腰及下肢被倒塌之磚墻壓傷1小時(shí)，送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120/min，血壓11.7/9.3kPa(88/70mmHg)，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征

　　18.擬診

　　A.創(chuàng)傷性休克

　　B.腎挫傷

　　C.左下肢挫傷

　　D.左下肢血栓形成

　　E.擠壓綜合征

　　19.靜脈輸液應(yīng)首選

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.右旋糖酐

　　D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液

　　E.5%葡萄糖溶液

　　正確答案:18.E;19.D

　　(20-22題共用題干)

　　男性，25歲。背部刀傷，傷口流血2小時(shí)。訴口渴，尿少。體檢：脈搏110次/分，血壓90/70mmHg(12.0/9.33kPa)，神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈塌陷。

　　20.此病人休克屬于

　　A.中度

　　B.輕度

　　C.重度

　　D.晚期

　　E.代償期

　　21.估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的多少

　　A.<20%

　　B.20%

　　C.20%～40%

　　D.40%左右

　　E.50%左右

　　22.應(yīng)采取何種措施

　　A.門(mén)診觀察

　　B.胸部X線(xiàn)攝片

　　C.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.收住院手術(shù)治療

　　E.輸血

　　正確答案:20.A;21.C;22.D