(48-50題共用題干)

　　女性，37歲，2天前右下肢擠傷現(xiàn)右下肢及右臂明顯腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，X線檢查未見骨折，血壓11/9kPa，脈搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小時(shí)20ml

　　48.該病人的診斷為

　　A.軟組織挫傷

　　B.擠壓傷綜合征

　　C.血管損傷

　　D.軟組織感染

　　E.深部靜脈血栓形成

　　49.如果上述診斷成立，患者最可能出現(xiàn)

　　A.心功能衰竭

　　B.腎功能衰竭

　　C.呼吸窘迫綜合征

　　D.昏迷

　　E.下肢壞死

　　50.該病人損傷的體液代謝改變的調(diào)節(jié)主要是通過

　　A.增加氫離子的排出量

　　B.增加鉀的排出量

　　C.減少鈉的絕對(duì)排出量

　　D.增加CO2排出量

　　E.減少尿的排出量

　　正確答案:48.B;49.B;50.C

　　(51-54題共用題干)

　　女性，65歲，胰十二指腸切除術(shù)后5天出現(xiàn)胰瘺。查：心率110次/分，血壓90/60mmHg時(shí)，腱反射減弱，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.20、[HC03-]8mmol/L。

　　51.該病人酸堿失衡是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　52.此時(shí)該病人的呼吸表現(xiàn)為

　　A.呼吸淺快

　　B.呼吸深快

　　C.呼吸淺慢

　　D.呼吸深慢

　　E.呼吸不規(guī)則

　　53.首選的治療措施

　　A.輔助呼吸

　　B.不必應(yīng)用堿劑

　　C.立即輸液，并用堿劑治療

　　D.補(bǔ)充精氨酸

　　E.吸入含5%CO2的氧氣

　　54.經(jīng)上述治療后，患者出現(xiàn)手足抽搐，驚厥，此時(shí)首選的治療措施是

　　A.安定鎮(zhèn)靜

　　B.葡萄糖加胰島素

　　C.5%的碳酸氫鈉

　　D.5%葡萄糖鹽水

　　E.葡萄糖酸鈣

　　正確答案:51.A;52.B;53.C;54.E

　　(55-57題共用題干)

　　患者，女性，23歲。右足癬并感染1周。2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹。體檢見右小腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚。右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　55.該病例診斷為

　　A.癤

　　B.癰

　　C.急性蜂窩織炎

　　D.丹毒

　　E.急性管狀淋巴管炎

　　56.該病致病菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.埃希桿菌

　　D.變形桿菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　57.首選抗生素是

　　A.青霉素

　　B.鏈霉素

　　C.環(huán)丙沙星

　　D.甲硝唑

　　E.慶大霉素

　　正確答案:55.D;56.B;57.A

　　(58-61題共用題干)

　　男，29歲，燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸35次/分。傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體800m1)后仍無尿

　　58.針對(duì)無尿首先應(yīng)

　　A.加快補(bǔ)液速度

　　B.用利尿劑

　　C.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐

　　D.進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況

　　E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管

　　59.還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療

　　A.肝腎功能的有關(guān)檢查

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史

　　D.氧合血紅蛋白測(cè)定

　　E.催吐或洗胃

　　傷后第8天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性

　　60.最可能的原因是

　　A.由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性

　　B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

　　C.培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長(zhǎng)

　　D.燒傷敗血癥合并膿毒癥

　　E.膿毒血癥

　　61.最佳處理是

　　A.重點(diǎn)加強(qiáng)全身抗感染治療，同時(shí)處理創(chuàng)面

　　B.強(qiáng)有力抗生素使用和支持治療

　　C.積極處理燒傷創(chuàng)面

　　D.重點(diǎn)創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素

　　E.保護(hù)臟器功能

　　正確答案:58.E;59.C;60.B;61.D

　　(62-64題共用題干)

　　男性，40歲，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣

　　62.一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是不正確的

　　A.保持安靜，避免過多搬動(dòng)

　　B.完全平臥

　　C.保持呼吸道通暢，吸氧

　　D.保暖，但不加溫

　　E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑

　　63.下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的

　　A.立即手術(shù)處理肝破裂

　　B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)

　　C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)

　　D.先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)

　　E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)

　　64.立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注

　　A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

　　B.全血

　　C.10%葡萄糖液

　　D.血漿

　　E.右旋糖酐液

　　正確答案:62.B;63.E;64.A

　　(65-67題共用題干)

　　男性，30歲，車禍致傷，神志不清，咯血，口鼻有鮮血外溢，呼吸困難，煩躁不安，頭部、左胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹。HRl04次/分，BPl20/90mmHg，左大腿中下段有中度腫脹、瘀斑和皮膚擦傷，但四肢可自如活動(dòng)。

　　65.此時(shí)最緊迫的搶救措施是

　　A.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

　　B.吸氧

　　C.輸血

　　D.胸片檢查

　　E.左下肢夾板固定

　　66.下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮

　　A.顱腦損傷

　　B.鼻骨骨折

　　C.肺挫傷

　　D.血?dú)庑?/P>

　　E.左股骨骨折

　　67.最合適的處理是

　　A.輸血、吸氧、門診留觀

　　B.顱腦、胸部、左股骨X線攝片

　　C.左下肢包扎固定

　　D.多科會(huì)診

　　E.緊急必要檢查處理后收住院治療

　　正確答案:65.A;66.E;67.E

　　(68-72題共用題干)

　　男性，60歲，體重50kg，兩下肢燙傷。

　　68.估計(jì)燙傷總面積是

　　A.20%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.50%

　　E.55%

　　69.按照國(guó)內(nèi)常用公式計(jì)算，該患者第一個(gè)24小時(shí)輸液總量(包括2000ml水分在內(nèi))是

　　A.3500ml

　　B.4000ml

　　C.5000ml

　　D.5750ml

　　E.6125ml

　　70.如果在第一天休克復(fù)蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml/小時(shí)，脈搏增加至150次/分，進(jìn)一步處理是

　　A.口服飲料解渴

　　B.肌肉注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法

　　C.加快輸液速率

　　D.吸氧

　　E.加用廣譜抗生素

　　71.患者第二個(gè)24小時(shí)的輸液總量是

　　A.第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)

　　B.第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際輸入膠、晶體總量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)

　　C.第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1 :1(另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

　　D.第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1 :1(另加葡萄糖溶液2000m1)

　　E.第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

　　72.該患者在休克復(fù)蘇中，尿少時(shí)，首先應(yīng)作以下哪項(xiàng)檢查

　　A.尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白

　　B.測(cè)血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積

　　C.測(cè)血/尿肌酐

　　D.測(cè)血/尿鈉

　　E.檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺等情況

　　正確答案:68.C;69.C;70.C;71.B;72.E