(73-75題共用題干)

　　患兒，男性，9歲。頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積占體表面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。傷后無(wú)尿。煩躁不安，手足濕冷。心率160次/分，呼吸25次/分。

　　73.首先考慮的診斷是

　　A.火焰燒傷

　　B.燒傷休克

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.呼吸道吸入性損傷

　　E.大面積特重度燒傷

　　74.實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A.血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低

　　B.血電解質(zhì)檢查異常

　　C.紅細(xì)胞壓積增高

　　D.血CO2CP降低，尿素氮增高

　　E.尿蛋白陽(yáng)性，有血紅蛋白尿

　　75.首選的緊急處理是

　　A.立即吸氧

　　B.迅速建立靜脈輸液通路

　　C.氣管切開(kāi)

　　D.無(wú)痛下清創(chuàng)

　　E.及時(shí)使用抗生素

　　正確答案:73.E;74.C;75.B

　　(76-77題共用題干)

　　男性，50歲。小腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天發(fā)生腸瘺，呼吸深快。體檢：面部潮紅，心率110次/分，血壓90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，腱反射減弱。輔助檢查：動(dòng)脈血pH值為7.20，血漿HCO3ˉ15mmol/L

　　76.該病人的酸堿失衡診斷為

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　77.首選治療措施是

　　A.輔助呼吸，加速CO2排出

　　B.靜滴生理鹽水

　　C.靜滴5%碳酸氫鈉

　　D.快速輸入高滲葡萄糖

　　E.靜滴5%葡萄糖鹽水

　　正確答案:76.B;77.C

　　(78-80題共用題干)

　　女性，26歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無(wú)不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞

　　78.采用哪種治療方法較適宜

　　A.放射性碘內(nèi)照射

　　B.放射線外照射

　　C.甲狀腺激素

　　D.甲狀腺切除術(shù)

　　E.化學(xué)治療

　　79.如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方法是

　　A.腫瘤局部切除

　　B.一側(cè)腺葉部分切除

　　C.甲狀腺大部切除

　　D.一側(cè)腺葉切除+峽部切除

　　E.全甲狀腺切除術(shù)

　　80.施行全甲狀腺切除，病人最痛苦的并發(fā)癥是

　　A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　B.喉上神經(jīng)外支損傷

　　C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D.甲狀旁腺損傷

　　E.切口血腫

　　正確答案:78.D;79.D;80.D

　　(81-83題共用題干)

　　男性，75歲，右下腹痛2天，伴嘔吐，未診治。今體溫35.5℃，脈搏130次/分，微弱，血壓80/60mmHg，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫花斑，尿量每小時(shí)少于25ml。3年前有心梗病史。

　　81.該病人首先考慮

　　A.心源性休克

　　B.低血容量休克

　　C.感染性休克

　　D.心功能衰竭

　　E.腎功能衰竭

　　82.為協(xié)助治療，應(yīng)考慮作以下檢查，除外

　　A.冠脈造影

　　B.血常規(guī)

　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D.心電圖

　　E.CVP測(cè)定

　　83.治療原則

　　A.立即手術(shù)

　　B.抗生素控制感染后擇期手術(shù)

　　C.應(yīng)用多巴胺，待血壓,正常后再手術(shù)

　　D.糾正休克的同時(shí)及時(shí)手術(shù)

　　E.積極應(yīng)用大劑量激素

　　正確答案:81.C;82.A;83.D

　　(84-86題共用題干)

　　女性，30歲，背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。

　　84.當(dāng)病灶已作局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

　　A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

　　B.盡快明確細(xì)菌種類(lèi)和藥敏試驗(yàn)

　　C.尋找有無(wú)其他感染病灶

　　D.使用抗霉菌藥物治療

　　E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

　　85.為了提高病人血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，最好的抽血時(shí)間是

　　A.發(fā)熱開(kāi)始時(shí)

　　B.寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)

　　C.發(fā)熱最高峰時(shí)

　　D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

　　E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱前

　　86.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

　　A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

　　B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×10 9/L

　　C.休克出現(xiàn)早

　　D.肝、腎功能損害

　　E.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　正確答案:84.C;85.E;86.E

　　(87-88題共用題干)

　　女性，40歲。左頸部腫塊半年，未捫及腫大淋巴結(jié)，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查顯示乳頭狀癌。

　　87.關(guān)于乳頭狀癌的說(shuō)法正確的是

　　A.腫瘤生長(zhǎng)快且有侵犯血管傾向

　　B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)

　　C.惡性程度低，80%腫瘤為多中心性

　　D.高度惡性，預(yù)后很差

　　E.來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞(C細(xì)胞)

　　88.治療方案應(yīng)選擇

　　A.切除左側(cè)甲狀腺、峽部、右側(cè)腺體大部+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃

　　B.切除左側(cè)甲狀腺、峽部、右側(cè)腺體大部

　　C.放射性碘內(nèi)照射

　　D.外放射治療

　　E.化療

　　正確答案:87.C;88.B

　　(89-91題共用題干)

　　男性，25歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32

　　89.病人處于何種情況

　　A.未發(fā)生休克

　　B.休克代償期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.虛脫

　　90.患者循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全

　　C.血容量相對(duì)過(guò)多

　　D.血容量嚴(yán)重不足

　　E.容量血管過(guò)度收縮

　　91.應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施最為有效

　　A.應(yīng)用收縮血管藥物

　　B.充分補(bǔ)給液體

　　C.糾正酸中毒

　　D.給予強(qiáng)心藥物

　　E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

　　正確答案:89.C;90.D;91.B

　　(92-95題共用題干)

　　男性，22歲，突然出現(xiàn)右下肢片狀紅疹，并有局部燒灼痛，伴畏寒、發(fā)熱。查體見(jiàn)右下肢皮疹為片狀，色鮮紅，中間較淡，手壓可使顏色消退，放手后很快恢復(fù)，邊緣淡，微隆起。右足有足癬。

　　92.該病人最可能的診斷是

　　A.癰

　　B.急性蜂窩組織炎

　　C.濕疹

　　D.丹毒

　　E.急性淋巴管炎

　　93.治療措施為

　　A.治療足癬

　　B.臥床休息，抬高患肢

　　C.局部外敷50%硫酸鎂

　　D.全身應(yīng)用抗生素

　　E.以上都是

　　94.為了預(yù)防復(fù)發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗生素

　　A.1～2天

　　B.3～5天

　　C.6～9天

　　D.10～12天

　　E.13～15天

　　95.若病變長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，下肢逐漸腫脹，可能發(fā)展為

　　A.氣性壞疽

　　B.象皮腫

　　C.膿腫

　　D.骨髓炎

　　E.特發(fā)性水腫

　　正確答案:92.D;93.E;94.B;95.B

　　(96-98題共用題干)

　　男性，40歲，急性腸梗阻2天，反復(fù)大量嘔吐胃內(nèi)容物，伴乏力，尿少，肢端濕冷，查體：脈搏細(xì)速118次/分;血壓70/50mmHg，皮膚干燥，眼窩內(nèi)陷，血清鈉135mmol/L。

　　96.該病人可能發(fā)生

　　A.等滲性缺水

　　B.中度低滲性缺水

　　C.重度低滲性缺水

　　D.中度高滲性缺水

　　E.重度高滲性缺水

　　97.估計(jì)體液?jiǎn)适Я恳堰_(dá)體重的

　　A.2%～4%

　　B.4%～6%

　　C.5%

　　D.4%

　　E.2%

　　98.最好采用何種液體進(jìn)行糾正

　　A.林格液

　　B.平衡鹽溶液

　　C.5%葡萄糖液

　　D.5%氯化鈉液

　　E.0.45%氯化鈉液

　　正確答案:96.A;97.C;98.B

　　(99-101題共用題干)

　　某男性，29歲，因車(chē)禍外傷急送醫(yī)院急診�？┭�、口鼻均有鮮血外溢，呼吸困難。體檢：心率100次/分，血壓130/90mmHg(17.33/12kPa)，神志模糊，煩躁不安。左側(cè)胸壁嚴(yán)重擦傷，腫脹。四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。

　　99.此時(shí)最緊迫的搶救措施是

　　A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理

　　B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

　　C.輸血

　　D.吸氧

　　E.左下肢夾板固定

　　100.下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮

　　A.顱腦創(chuàng)傷

　　B.鼻骨骨折

　　C.肋骨骨折

　　D.左股骨骨折

　　E.血?dú)庑?/P>

　　101.下列不必緊急做的是

　　A.吸氧

　　B.顱腦與胸部、左股骨X線攝片

　　C.多科會(huì)診

　　D.左下肢包扎固定

　　E.輸血

　　正確答案:99.B;100.D;101.E