二、A2

　　1、患者，女，25歲，右上4近中頰大面積銀汞充填，根充完善，最佳的修復(fù)設(shè)計(jì)是

　　A.全瓷嵌體

　　B.3/4冠

　　C.塑料全冠

　　D.金屬烤瓷冠

　　E.金合金全冠

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：由于患者為4缺失，且大面積銀汞充填，故D選項(xiàng)為最佳選項(xiàng)。

　　2、一患者下頜雙尖牙，活髓，全冠修復(fù)水門汀粘固后第2天出現(xiàn)自發(fā)痛，最可能的原因是

　　A.牙本質(zhì)敏感

　　B.牙髓充血

　　C.牙髓炎

　　D.根尖周炎

　　E.創(chuàng)傷(牙合)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：冠戴入后自發(fā)性疼痛原因：

　　1)其常見(jiàn)原因?yàn)檠浪柩住⒔饘傥㈦娏鞔碳ず透�尖炎或牙周炎�?/P>

　　2)由于牙體切割過(guò)多，粘固前未戴暫時(shí)冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。

　　3)修復(fù)體戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見(jiàn)于繼發(fā)齲引起的牙髓炎。

　　4)由于修復(fù)前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制。

　　5)根管側(cè)壁鉆穿未完全消除炎癥。

　　6)咬合創(chuàng)傷引起的牙周炎。

　　綜上所述，患者雙尖牙為活髓，戴入已兩天最有可能為牙髓炎。

　　3、一患者，右下5，活髓，金屬烤瓷全冠修復(fù)，水門汀粘固后第二天出現(xiàn)自發(fā)痛夜間加劇，最可能的原因?yàn)?/P>

　　A.創(chuàng)傷

　　B.牙髓炎

　　C.根尖周炎

　　D.牙髓充血

　　E.牙周炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患牙為活髓，水門汀粘固后第二天出現(xiàn)自發(fā)痛，說(shuō)明患者牙髓感染，因此最可能診斷為牙髓炎。

　　4、某患者，32歲，右下6檢查因齲壞已作根管治療，叩診(-)，無(wú)松動(dòng)，X線片顯示根充良好，該牙如要樁冠修復(fù)，牙體預(yù)備時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.去除病變組織，盡可能保存牙體組織

　　B.頸緣不需做肩臺(tái)預(yù)備

　　C.如果近遠(yuǎn)中根管方向一致，可預(yù)備成平行根管

　　D.在不引起根管側(cè)穿的情況下，盡可能爭(zhēng)取較長(zhǎng)的冠樁長(zhǎng)度

　　E.如果髓腔完整，將髓腔預(yù)備成一定洞形

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：為了固位、美觀，保證修復(fù)體邊緣強(qiáng)度、牙周組織健康、冠邊緣的封閉，所以要預(yù)備肩臺(tái)。所以說(shuō)B選項(xiàng)最符合題目要求。

　　樁的長(zhǎng)度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3～3/4。對(duì)于根比較短的情況，應(yīng)保證讓樁的長(zhǎng)度大于等于臨床冠的長(zhǎng)度，并且保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度大于根在牙槽骨內(nèi)的總長(zhǎng)度的1/2。D選項(xiàng)中提到“在不引起根管側(cè)穿的情況下，盡可能爭(zhēng)取較長(zhǎng)的冠樁長(zhǎng)度”，為了加強(qiáng)義齒的穩(wěn)定性，盡可能爭(zhēng)取較長(zhǎng)的冠長(zhǎng)度是正確的。雖有干擾，但出題人的意圖很明確，重在考查樁冠修復(fù)時(shí)肩臺(tái)的要求。

　　5、患者女，22歲，右下6齲損，已完成治療，準(zhǔn)備做金屬烤瓷冠，患者的牙弓弧度和鄰牙凸度均正常，在恢復(fù)軸面凸度時(shí)，正確的是

　　A.頰側(cè)中1/3

　　B.頰側(cè)頸1/3

　　C.頰側(cè)(牙合)1/3

　　D.舌側(cè)頸1/3

　　E.舌側(cè)(牙合)1/3

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：軸面凸度的相關(guān)知識(shí)：

　　恢復(fù)軸面凸度主要指恢復(fù)唇(頰)舌(腭)面的正常生理凸度，以及鄰面凸度。

　　牙冠軸面突度的生理意義

　　(1)牙冠唇、頰、舌面突度的生理意義

　　前牙唇舌面及后牙頰面的突度均在頸1/3，后牙舌面的突度則在中1/3。咀嚼時(shí)，牙冠的正常突度，可使部分咀嚼過(guò)的食物擦過(guò)牙齦表面，起著按摩作用，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于牙齦的健康。牙冠頸1/3的突度，還可擴(kuò)展齦緣，使其緊張有力。

　　若牙冠突度過(guò)小或平直，食物經(jīng)過(guò)該處將給牙齦過(guò)大的壓力;反之，若牙冠突度過(guò)大，食物經(jīng)過(guò)該處則不能觸及牙齦，均不利于齦組織的健康。

　　(2)牙冠鄰面突度的生理意義

　　前牙及后牙鄰面突度分別在切1/3和(牙合)1/3處，相鄰兩牙(牙合)鄰接點(diǎn)相接，鄰接點(diǎn)因磨耗呈小面，稱為接觸區(qū)。前牙接觸區(qū)呈橢圓形，切頸徑大于唇舌徑，后牙接觸區(qū)亦呈橢圓形，頰舌徑大于(牙合)頸徑。

　　前牙接觸區(qū)近中面者靠近切角，遠(yuǎn)中面者距切角稍遠(yuǎn)。

　　第—、二前磨牙近遠(yuǎn)中面接觸區(qū)及第一磨牙近中面接觸區(qū)均在近(牙合)緣偏頰側(cè)。

　　第一磨牙遠(yuǎn)中面接觸區(qū)、第二磨牙近遠(yuǎn)中面接觸區(qū)及第三磨牙近中接觸區(qū)均在近(牙合)緣中1/3處。

　　在正常接觸區(qū)的周圍均有呈V字形的空隙，稱為楔狀隙或外展隙。在唇(頰)、舌側(cè)者分別稱為唇(頰)楔狀隙或舌楔狀隙。在切、(牙合)方者，分別稱為切楔狀隙或(牙合)楔狀隙。在齦方者稱為鄰間隙，有齦乳頭充滿，可保護(hù)牙槽骨和牙冠鄰面。

　　正常的牙鄰接，不僅可防止食物嵌塞，免使齦乳頭受壓萎縮及牙槽突降低，而且可使牙及(牙合)關(guān)系穩(wěn)定、牙弓完整，有利于咀嚼，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和牙周組織的健康均具有重要意義。

　　6、患者，女，28歲，鄰(牙合)嵌體戴入3個(gè)月后，出現(xiàn)冷熱刺激痛，最有可能出現(xiàn)的原因是

　　A.嵌體咬(牙合)過(guò)高

　　B.急性牙髓炎

　　C.繼發(fā)齲

　　D.急性根尖周炎

　　E.急性牙周炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在題干中沒(méi)有出現(xiàn)明顯的急性牙髓炎的癥狀，比如夜間痛，疼痛不能定位。

　　齲病也會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激痛，溫度實(shí)驗(yàn)才能判斷牙髓的癥狀

　　繼發(fā)齲

　　齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織再發(fā)生齲病。

　　致病條件：充填物邊緣或牙體組織破裂，修復(fù)材料與牙體組織不密合，病變組織未除凈就行充填

　　所以從最佳選擇來(lái)看C更合適

　　7、患者，男性，30歲。左上2近中切角缺損，牙冠變色。已做根管治療，無(wú)不適癥狀，X線片未見(jiàn)異常，患者咬臺(tái)關(guān)系正常。最佳修復(fù)設(shè)計(jì)方案為

　　A.嵌體

　　B.塑料全冠

　　C.樁核烤瓷冠

　　D.金屬塑料聯(lián)合全冠

　　E.鑄造全冠

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：題干提示前牙牙冠變色，已做根管治療，因此考慮樁核烤瓷冠。

　　根療牙做樁可以增加抗力性，防止修復(fù)后使用中應(yīng)力過(guò)大導(dǎo)致冠折。

　　樁核烤瓷冠適應(yīng)證(經(jīng)過(guò)完善的根管治療后)

　　1.牙冠大部分缺損無(wú)法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

　　2.牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露缺損面者。

　　3.前牙橫形冠折，斷面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除術(shù)。殘根尚有足夠的長(zhǎng)度和牙槽骨支持者。

　　4.前牙錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒(méi)有條件做正畸治療者。

　　5.牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復(fù)者。

　　6.作固定義齒的固位體的殘冠殘根。

　　7.根管充填后選擇樁冠修復(fù)的時(shí)間參考治療情況和全身狀況而定。

　　8、男性，35歲。右下一后牙齲壞3年，充填物反復(fù)脫落。檢查：46牙冠遠(yuǎn)中及舌側(cè)大面積齲壞缺損，叩痛(-)，無(wú)松動(dòng)，臨床冠較長(zhǎng)。X線片示根管治療完善，根長(zhǎng)及牙槽骨高度正常。該患者最適合的修復(fù)方式是

　　A.嵌體

　　B.全瓷冠

　　C.金屬全冠

　　D.金屬烤瓷全冠

　　E.樁核金屬烤瓷冠

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：解析：患牙根管治療后，牙冠遠(yuǎn)中及舌側(cè)大面積缺損，缺損范圍大，牙冠剩余牙體組織強(qiáng)度差，直接采用全冠修復(fù)時(shí)冠部牙體組織的抗力不足，更不能采用嵌體修復(fù)。正確的修復(fù)方法是，去除牙冠部分薄弱的牙體組織，進(jìn)行樁核會(huì)屬烤瓷冠修復(fù)。

　　9、男性，43歲。右上第二前磨牙金屬烤瓷冠修復(fù)，修復(fù)體粘固3天，持續(xù)冷熱刺激敏感，最可能的原因是

　　A.戴冠時(shí)機(jī)械刺激

　　B.鄰面接觸緊密

　　C.游離磷酸的刺激

　　D.齲壞組織未去凈

　　E.有咬合高點(diǎn)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：解析：持續(xù)地對(duì)冷熱刺激敏感，這個(gè)癥狀會(huì)因不適當(dāng)?shù)拇碳ぴ斐�，因此只有選項(xiàng)A、C有此可能，而選項(xiàng)A戴冠時(shí)的機(jī)械刺激一般戴冠后較快消失，不會(huì)3天后仍存在，故只有C是最可能的原因。選項(xiàng)B、E出現(xiàn)的癥狀不同，而選項(xiàng)D一般不大可能齲壞未去凈就做全冠修復(fù)。

　　10、男性，55歲。右上后牙進(jìn)食時(shí)咬合痛1個(gè)月，無(wú)自發(fā)痛史。檢查：17牙冠完整，(牙合)面中度磨耗，近中邊緣嵴處可見(jiàn)隱裂紋，不松動(dòng)，叩痛(-)，咬棉卷不適，牙髓活力正常，X線片未見(jiàn)異常。余留牙未見(jiàn)異常。該患者最佳治療方案是

　　A.調(diào)(牙合)，隨診觀察

　　B.塑料全冠暫時(shí)修復(fù)

　　C.鑄造金屬全冠修復(fù)

　　D.金屬烤瓷全冠修復(fù)

　　E.牙髓治療后全冠修復(fù)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：17為隱裂牙，且有咬合痛癥狀，其預(yù)后可能發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎，還可能出現(xiàn)牙齒劈裂。該病例符合全冠修復(fù)的適應(yīng)證，應(yīng)進(jìn)行全冠修復(fù)�；佳姥浪杌盍χ钩＃�不需要先做牙髓治療，采用鑄造金屬全冠不會(huì)影響美觀，而且可減少牙體預(yù)備量，避免活髓牙修復(fù)后牙本質(zhì)敏感。正確答案選C。

　　11、患者，女，26歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)下頜左側(cè)第一前磨牙近遠(yuǎn)中鄰(牙合)面有大面積銀汞充填物，叩(-)，X片顯示已行根管治療。最佳修復(fù)方式為

　　A.金屬全冠

　　B.金屬嵌體

　　C.瓷嵌體

　　D.樁核+金屬全冠

　　E.樁核+金屬烤瓷全冠

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：近遠(yuǎn)中鄰面有大面積銀汞充填物，提示殘余牙體組織不多。

　　X片顯示已行根管治療，死髓牙的脆性變大。

　　很難滿足修復(fù)體的固位形和抗力形。需要行樁核+金屬烤瓷全冠(第一前磨牙考慮美觀)

　　12、患者，男，30歲，右上頜中切牙缺損至齦下1/3，牙根短小，選用較佳治療方案

　　A.盡量保留殘冠，利用冠樁做復(fù)合樹(shù)脂核，然后烤瓷全冠修復(fù)

　　B.齊牙齦磨除牙冠，設(shè)計(jì)樁冠修復(fù)

　　C.磨除齲蝕，利用樁冠做復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

　　D.拔除殘根，種植人工牙后冠修復(fù)

　　E.磨短牙冠至牙齦緣，局部義齒修復(fù)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：B.齊牙齦磨除牙冠，設(shè)計(jì)樁冠修復(fù)。牙根短小，如果行樁冠修復(fù)應(yīng)盡可能保留剩余牙體組織以利于固位。

　　C.磨除齲蝕，利用樁冠做復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。樁冠可以考慮實(shí)施，雖修復(fù)條件不佳，但還不至禁忌使用。而且在牙根可承受范圍內(nèi)可行冠延長(zhǎng)屬，獲得修復(fù)空間。但是樁冠修復(fù)再做復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)顯然不合適。常規(guī)考慮全冠修復(fù)。

　　D.拔除殘根，種植人工牙后冠修復(fù)。本選項(xiàng)常為考生疑惑選項(xiàng)，如果此時(shí)患牙已經(jīng)沒(méi)有保留價(jià)值可以考慮種植體修復(fù)，而且是很合理的方案。但是題目信息“右上頜中切牙缺損至齦下1/3”不至拔除�！把栏�短小”為一干擾信息，只要先天牙存在無(wú)異常，牙根是可以承受人為修復(fù)體的，只是要注意修復(fù)過(guò)程中注意保護(hù)牙根，適當(dāng)減小受力。

　　E.磨短牙冠至牙齦緣，局部義齒修復(fù)。年輕患者者前牙美觀要求高，本方案不予考慮。

　　A.盡量保留殘冠，利用冠樁做復(fù)合樹(shù)脂核，然后烤瓷全冠修復(fù)。為最佳治療方案。

　　13、患者，男，14歲，上下牙列釉質(zhì)發(fā)育不全，此時(shí)前牙首選治療方案是

　　A.烤瓷冠

　　B.可見(jiàn)光固化樹(shù)脂貼面

　　C.前牙3/4冠

　　D.金-塑混合全冠

　　E.硬樹(shù)脂冠

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：樹(shù)脂貼面是由樹(shù)脂按照牙體外形形成貼面后，通過(guò)光固化作用使樹(shù)脂固化于牙體表面，主要用于前牙修復(fù)。只覆蓋前牙唇面，磨除牙體少。全冠修復(fù)一般建議18歲后進(jìn)行。即使可行全冠修復(fù)全瓷冠或烤瓷冠的修復(fù)效果遠(yuǎn)優(yōu)于硬樹(shù)脂冠。

　　14、某患者，右下6遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積缺損，已進(jìn)行根管治療以后，現(xiàn)要求修復(fù)，檢查發(fā)現(xiàn)右下6無(wú)叩痛，無(wú)松動(dòng)，咬合距離正常，臨床牙冠高度尚可，可以采用以下幾種方法除了

　　A.鑄造金屬全冠

　　B.塑料全冠

　　C.金屬烤瓷全冠

　　D.嵌體冠

　　E.嵌體

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：塑料全冠臨床應(yīng)用多作為暫時(shí)冠，起保護(hù)活髓，維持和穩(wěn)定的作用。可暫時(shí)恢復(fù)功能。由于材料性能欠佳，不作為永久修復(fù)。

　　15、一患者，右上中切牙金屬烤瓷冠修復(fù)后，檢查：金屬烤瓷冠顏色形態(tài)良好，不松動(dòng)，頸部邊緣探診可以探入冠內(nèi)，鄰接點(diǎn)牙線可以勉強(qiáng)通過(guò)，正中(牙合)時(shí)(牙合)咬在金屬烤瓷冠的瓷面上，你認(rèn)為此冠

　　A.合格修復(fù)體

　　B.鄰接過(guò)緊

　　C.鄰接過(guò)松

　　D.金瓷結(jié)合區(qū)沒(méi)計(jì)不當(dāng)

　　E.邊緣不密合

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：可以咬在瓷面上，不能咬在金屬和瓷銜接處。頸部邊緣探診可以探入冠內(nèi)，提示邊緣不密合

　　16、男性患者，35歲。左下6(牙合)面隱裂累及牙髓，已完成根管治療，牙冠短小，咬合緊，宜用哪種修復(fù)體

　　A.高嵌體

　　B.3/4冠

　　C.鄰(牙合)嵌體

　　D.鑄造全冠

　　E.錘造全冠

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本患者適用鑄造冠。

　　鑄造金屬全冠是采用失蠟法鑄造而成的全冠，所用的鑄造合金主要有貴合金以及非貴合金如鎳鉻合金等，鑄造金屬全冠是后牙最常見(jiàn)的一種修復(fù)體，它覆蓋牙冠的(牙合)面及所有軸面，具有最強(qiáng)的固位力和良好的機(jī)械強(qiáng)度。

　　適應(yīng)證

　　1.后牙冠缺損較嚴(yán)重，采用其他修復(fù)體難以獲得足夠固位力。

　　2.大面積充填后的死髓牙，防止牙冠劈裂。

　　3.后牙低位，鄰接不良，牙冠畸形或錯(cuò)位牙等，需以修復(fù)體恢復(fù)正常形態(tài)、咬合、鄰接系及排列關(guān)系者。

　　4.牙本質(zhì)過(guò)敏嚴(yán)重伴有牙體缺損，采用一般治療難以見(jiàn)效者。

　　錘造全冠是應(yīng)用無(wú)縫合金成品冠經(jīng)沖壓而成的殼狀全冠修復(fù)體。

　　適應(yīng)證

　　1.后牙(牙合)面局限性缺損

　　2.牙體缺損充填治療后抗力形，固位形差者。

　　3.鄰面磨耗嚴(yán)重，牙本質(zhì)過(guò)敏經(jīng)脫敏治療無(wú)效者。

　　4.固定橋的固位體。

　　5.乳牙暫時(shí)性保護(hù)修復(fù)及缺隙保持器。

　　17、女性患者，12歲。左上1冠折1/2，咬合關(guān)系正常，患者經(jīng)根管治療后，最佳修復(fù)設(shè)計(jì)方案為

　　A.成品樁+烤瓷全冠

　　B.金屬核+甲冠

　　C.0.7不銹鋼絲彎制樁冠

　　D.1.2不銹鋼絲彎制樁冠

　　E.以上都可以

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：各類修復(fù)的選擇，需要考慮的均是題干給出條件的限制，如此題從臨床上來(lái)說(shuō)，此患者缺失過(guò)半，因此需要考慮打樁，而且是前牙，修復(fù)形式上至少應(yīng)該是烤瓷冠，但再看，患者12歲，需要選擇暫時(shí)性的修復(fù)，因此此題只能選擇B。

　　18、患者，女，25歲，左上2牙冠缺損1/3，咬合關(guān)系正常，牙髓未暴露，最佳修復(fù)設(shè)計(jì)是

　　A.烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)

　　B.嵌體修復(fù)

　　C.3/4冠修復(fù)

　　D.金屬塑料聯(lián)合全冠修復(fù)

　　E.根管治療后烤瓷樁冠修復(fù)

　　【正確答案】：A

　　19、女性，35歲，25MO嵌體，遠(yuǎn)中面深齲，X線片示根充完善，余無(wú)異常。最佳修復(fù)治療方案是

　　A.D0樹(shù)脂充填

　　B.MOD嵌體

　　C.全冠

　　D.樁核冠

　　E.覆蓋義齒

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：患牙M0嵌體，又有遠(yuǎn)中面齲，形成MOD缺損，對(duì)于前磨牙而言，缺損過(guò)大，牙冠剩余組織抗力不足，不宜采取充填、嵌體修復(fù)。即使采取全冠修復(fù)，也可能發(fā)生冠折。正確的方法是適當(dāng)去除薄弱牙體組織，進(jìn)行樁核冠修復(fù)。覆蓋義齒的修復(fù)效果顯然不如樁核冠。答案應(yīng)選D。

　　20、男性，60歲。右上后牙齲壞缺損3年，充填后反復(fù)脫落。查：17遠(yuǎn)中鄰牙，大面積銀汞充填，活髓，不松動(dòng)，叩痛(-)，牙齦退縮，臨床冠長(zhǎng)。擬行鑄造金屬全冠修復(fù)。全冠齦邊緣的最佳位置是

　　A.齦緣以上

　　B.平齊齦緣

　　C.齦溝內(nèi)0.5mm

　　D.齦溝內(nèi)1mm

　　E.達(dá)齦溝底

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：全冠的頸部邊緣位置通常可有兩種：一種為齦下邊緣，另一種為齦上邊緣。采用齦下邊緣的目的是為了避免暴露烤瓷冠的邊緣，以利于美觀(前牙);另外可增加預(yù)備體軸面高度，增強(qiáng)固位。但齦下邊緣不易保證牙齦的健康，因此齦下邊緣的位置不宜過(guò)深。牙齦健康的情況下，可位于齦緣下0.5mm。任何時(shí)候都不要將邊緣置于齦溝底。對(duì)于本題的病例而言，患者年齡大，牙齦退縮明顯，臨床冠長(zhǎng)。如果采取齦下邊緣，則必須磨除過(guò)量的牙體組織，容易導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感，甚至露髓。患牙為右上第一磨牙，齦上邊緣對(duì)美觀無(wú)明顯影響�；佳琅R床冠長(zhǎng)，不需要增加預(yù)備體軸壁高度來(lái)增強(qiáng)固位。因此，患牙全冠最適合采用齦上邊緣。

　　21、男，35歲，自訴右上后牙近一個(gè)月來(lái)進(jìn)食時(shí)有時(shí)有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診斷為右上6近中舌尖處牙隱裂。溫度測(cè)同對(duì)照牙，首先采用的治療方案是

　　A.鑄造金屬全冠診斷性暫時(shí)修復(fù)

　　B.塑料全冠

　　C.烤瓷全冠診斷性暫時(shí)修復(fù)

　　D.不作任何處理

　　E.調(diào)(牙合)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，不易被發(fā)現(xiàn)。隱裂牙發(fā)生于:上頜磨牙最多，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。第一磨牙又明顯多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易發(fā)生。

　　1.淺表的隱裂，無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行調(diào)(牙合)治療，以減少側(cè)向分裂力量，防止裂紋加深;也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。

　　2.較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，及時(shí)用全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。在牙髓病治療過(guò)程中，盡管已降低咬合，然而在療程中由于咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開(kāi)。牙髓病治療開(kāi)始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，牙髓病治療完畢應(yīng)及時(shí)作全冠修復(fù)。

　　22、女性，50歲。左上中切牙1/4冠折，未露髓，金屬烤瓷冠修復(fù)。修復(fù)體粘固后1月余，自訴近兩日遇冷熱刺激后疼痛明顯，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。其最可能的原因是

　　A.創(chuàng)傷性咬合

　　B.根尖周炎

　　C.牙髓炎

　　D.牙周炎

　　E.牙本質(zhì)過(guò)敏癥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：解析：患者上中切牙因冠折1/4(未露髓)，金屬烤瓷冠修復(fù)。在修復(fù)過(guò)程中，由于牙體預(yù)備時(shí)的損傷、粘同時(shí)，消毒藥物的刺激、戴冠時(shí)的機(jī)械刺激，以及粘同劑中的游離酸刺激，會(huì)引起患牙牙本質(zhì)過(guò)敏癥，出現(xiàn)短時(shí)疼痛，但此種疼痛數(shù)日內(nèi)可自行消失。若粘固已1個(gè)多月。自訴遇冷熱刺激的疼痛明顯，說(shuō)明牙髓受激惹嚴(yán)重，或已發(fā)展為牙髓炎，答案應(yīng)選C。

　　23、男性，40歲。11外傷冠折后金屬烤瓷冠修復(fù)。修復(fù)體就位后色澤、形態(tài)與鄰牙協(xié)調(diào)，頸長(zhǎng)達(dá)設(shè)計(jì)要求，頸部邊緣探針可探入，鄰接處牙線勉強(qiáng)通過(guò)，正中(牙合)時(shí)對(duì)頜牙切端位于1烤瓷區(qū)。根據(jù)檢查結(jié)果判斷，此冠

　　A.合格

　　B.鄰接過(guò)緊

　　C.鄰接過(guò)松

　　D.邊緣不密合

　　E.金-瓷結(jié)合區(qū)設(shè)計(jì)不當(dāng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：烤瓷冠與鄰牙的鄰接處牙線勉強(qiáng)通過(guò)，說(shuō)明鄰接小緊不松，不存在選項(xiàng)B、C的情況。金-瓷結(jié)合區(qū)要求避開(kāi)咬合功能區(qū)，該患者修復(fù)體正中(牙合)時(shí)對(duì)頜牙切端位于11烤瓷區(qū)，即金-瓷結(jié)合區(qū)不在咬合功能區(qū)內(nèi)，不存在金瓷結(jié)合區(qū)設(shè)計(jì)問(wèn)題。本題中已描述到“頸部邊緣探針可探入”，表示該修復(fù)體頸部邊緣與牙體組織不密合，即頸部與牙體間隙過(guò)大，故正確答案選D，不能選A。

　　24、女性，27歲。右上中切牙金合金烤瓷冠修復(fù)2個(gè)月，牙齦出血、脹痛不適。唇側(cè)齦緣紅腫，探診出血，唇側(cè)頸緣位于齦溝內(nèi)1.5mm。引起牙齦脹痛最可能的原因是

　　A.冠邊緣過(guò)深

　　B.食物刺激牙齦

　　C.口腔衛(wèi)生狀況差

　　D.戴冠時(shí)損傷了牙齦

　　E.粘固劑殘留在齦溝內(nèi)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：解析：金屬烤瓷冠唇側(cè)齦邊緣應(yīng)位于齦緣下較淺的位置(齦緣下0.5mm)，以利于美觀。

　　但如果冠邊緣位于齦溝內(nèi)過(guò)深的位置，容易在肩臺(tái)預(yù)備時(shí)損傷牙齦，印模不準(zhǔn)確，導(dǎo)致修復(fù)體邊緣不密合，產(chǎn)生牙齦炎。該病例的冠邊緣位于齦下1.5mm，顯然過(guò)深，是牙齦炎最可能的原因。選項(xiàng)B、C不可能只影響兩個(gè)全冠修復(fù)的患牙牙齦。如果是戴冠時(shí)損傷牙齦，經(jīng)過(guò)2個(gè)月后應(yīng)早已恢復(fù)正常，所以原因不可能是選項(xiàng)D。粘固劑殘留導(dǎo)致的牙齦炎只會(huì)出現(xiàn)在有粘固劑殘留的局部，而不會(huì)導(dǎo)致2個(gè)患牙唇側(cè)的炎癥。

　　25、女性，35歲。上頜右側(cè)第二磨牙(牙合)面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，咬合緊，根管治療已完成。該病例的最適修復(fù)體設(shè)計(jì)是

　　A.鄰(牙合)瓷嵌體

　　B.鄰(牙合)合金嵌體

　　C.全瓷冠

　　D.鑄造金屬全冠

　　E.金屬烤瓷全冠

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：該病例患牙為有隱裂的無(wú)髓牙，牙體組織抗力較差，因此不適合嵌體修復(fù)，首先可排除選項(xiàng)A、B。全瓷冠和金屬烤瓷冠需要的(牙合)面修復(fù)間隙大，而患牙臨床冠短，咬合緊，無(wú)法獲得較大的修復(fù)間隙，且患牙位置靠后，對(duì)美觀要求不高。因此，最適合的修復(fù)方式是鑄造金屬全冠，選項(xiàng)D正確。

　　26、女性，28歲。右下6近中鄰面淺齲，舌尖缺損，牙冠短小。擬3/4冠修復(fù)。除軸溝外，增加固位作用，阻擋舌向脫位的有效措施是

　　A.軸壁齦端肩臺(tái)

　　B.舌側(cè)制成兩個(gè)斜面

　　C.(牙合)面溝

　　D.軸壁倒凹

　　E.減小鄰面聚合度

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：后牙3/4冠抵抗舌向脫位的固位型包括軸溝和(牙合)面溝。A、B、E選項(xiàng)均無(wú)抵抗舌向脫位的作用，而軸壁形成倒凹時(shí)，3/4冠將無(wú)法就位。因此，正確答案應(yīng)選C。

　　27、一患者，右下6為死髓牙，經(jīng)根管治療后以金屬烤瓷冠修復(fù)，牙體預(yù)備取模型后金屬烤瓷冠初戴之前，需要

　　A.用金屬全冠做保護(hù)性修復(fù)

　　B.制作間隙保持器

　　C.不做任何處理

　　D.用牙齦保護(hù)劑對(duì)牙齦進(jìn)行保護(hù)

　　E.用塑料全冠做保護(hù)性修復(fù)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對(duì)于牙體預(yù)備后的牙齒，最好都是能有臨時(shí)冠。

　　修復(fù)過(guò)程中，要制作塑料全冠做保護(hù)性修復(fù)，避免等待戴牙期間口內(nèi)組織發(fā)生改變，也有利于牙面的清潔。

　　此題您需要去了解一下暫時(shí)冠的意義，此處塑料全冠有兩種作用：

　　1、保護(hù)預(yù)備后的牙體，防止其變形或者損傷，死髓牙特別容易缺損破壞，這是主要作用;

　　2、美觀作用，這是次要因素。

　　28、一患者，右上6大面積銀汞充填。檢查：MOD大面積銀汞充填體，牙冠剩余牙體組織少，僅殘留頰舌側(cè)壁，無(wú)松動(dòng)，無(wú)叩痛，已行完全根管治療。設(shè)計(jì)行樁核冠修復(fù)，牙體預(yù)備首先要

　　A.全部磨除牙冠

　　B.先按照全冠預(yù)備體的要求進(jìn)行磨除

　　C.先制備固位溝

　　D.先制備箱狀洞形

　　E.先去除頰舌側(cè)壁

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：樁冠預(yù)備的原則就是先先按照全冠預(yù)備體的要求進(jìn)行磨除，然后再預(yù)備根管，這樣做的樁核準(zhǔn)確，外形不需修磨。

　　三、A3/A4

　　1、患者，女，40歲。兩年前右上后牙疼痛，經(jīng)治療痊愈。但充填物反復(fù)脫落。要求做相對(duì)永久的治療。查：叩(-)，穩(wěn)固。遠(yuǎn)中鄰面大面積齲，銀汞充填，充填體完整。

　　<1>、除上述檢查外，最需要做的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.取研究模型

　　C.X線牙片檢查

　　D.探診

　　E.電活力測(cè)驗(yàn)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：治療痊愈是病人的主訴癥狀不作為診斷操作依據(jù)，必須根據(jù)X線牙片檢查了解此時(shí)根管的具體情況。

　　<2>、若經(jīng)檢查證實(shí)根尖有感染，首先應(yīng)進(jìn)行的最佳治療是

　　A.口服抗生素

　　B.塑化治療

　　C.根管充填

　　D.牙髓干尸治療

　　E.調(diào)(牙合)降低咬合

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根尖有感染應(yīng)行根管治療術(shù)。故C是最佳答案!

　　<3>、為長(zhǎng)期保存該患牙，最佳修復(fù)方法是

　　A.全冠

　　B.嵌體

　　C.固定義齒

　　D.成品樁+樹(shù)脂充填

　　E.鑄造樁+樹(shù)脂充填

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：我們?cè)谥委熯^(guò)程中要遵守一個(gè)原則，就是盡量保存活髓牙，保留盡量多的健康牙體組織。

　　根據(jù)患者的情況，牙髓有活力而且之前做的充填，也就是說(shuō)不需要進(jìn)行樁冠。因?yàn)樽鰳豆诘脑�，就要先進(jìn)行根管治療等一系列措施，牙髓沒(méi)有嚴(yán)重病損，之前提到的疼痛癥狀也應(yīng)該是由于齲引起的。全冠的話，可以保留活髓。

　　所以說(shuō)本題不適合做樁核冠。

　　<4>、若患者要求做全冠修復(fù)，應(yīng)推薦生物學(xué)性能最佳的修復(fù)材料是

　　A.樹(shù)脂

　　B.鎳鉻合金

　　C.鈷鉻合金

　　D.鎳鈦合金

　　E.金合金

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：鎳鉻合金、鈷鉻合金、鎳鈦合金和金合金都有良好的生物相容性，但金合金的生物相容性最好，對(duì)組織無(wú)刺激性。

2、患者，男，30歲，右上6金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時(shí)常有瞬間性疼痛�？谇粰z查見(jiàn)患者咬合緊，牙冠短，對(duì)頜牙 面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

　　<1>、全冠脫落最可能的原因是

　　A.牙體預(yù)備聚合度過(guò)大

　　B.修復(fù)體不密合

　　C.(牙合)力過(guò)大

　　D.牙冠(牙合)齦距過(guò)小

　　E.修復(fù)體粘結(jié)面未清潔干凈

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：(牙合)力過(guò)大導(dǎo)致的冠脫落往往和其他原因并發(fā)，比如牙冠齦距過(guò)小，遇到超大(牙合)力(咬硬物：山核桃、骨頭等)往往會(huì)導(dǎo)致冠脫落。

　　<2>、出現(xiàn)咬合時(shí)瞬間疼痛最可能的原因是

　　A.牙髓炎

　　B.根尖周炎

　　C.金屬微電流刺激

　　D.牙周炎

　　E.齦緣炎

　　【正確答案】：C

　　<3>、鑄造金屬全冠的修復(fù)體設(shè)計(jì)，可不考慮的因素是

　　A.全冠的邊緣位置

　　B.全冠的(牙合)面形態(tài)

　　C.粘固劑的種類

　　D.患者的年齡

　　E.患者的性別

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：鑄造全冠的設(shè)計(jì)：修復(fù)前的正確設(shè)計(jì)是保證金屬全冠成功的先決條件。在修復(fù)之前，應(yīng)對(duì)修復(fù)體的類型、邊緣、(牙合)力、咬合、形態(tài)、所用修復(fù)材料、固位方式、粘固方式等作出恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)，并對(duì)預(yù)后作出估計(jì)。設(shè)計(jì)與患者的性別是無(wú)關(guān)的。

　　3、男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，2年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：11殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩痛(±)，唇側(cè)牙齦見(jiàn)一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示11根尖陰影4mm×4mm。

　　<1>、該牙經(jīng)根管治療后，瘺管長(zhǎng)期不愈合，擬采用根尖刮治或根尖切除術(shù)，術(shù)后開(kāi)始樁核冠修復(fù)的時(shí)間是

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.半年

　　E.3個(gè)月

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：樁核冠修復(fù)的前提是患牙必須經(jīng)過(guò)完善的根管治療，有瘺管的患者，經(jīng)有效的根管治療，瘺管一般會(huì)愈合。如長(zhǎng)期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除術(shù)，術(shù)后2周才能做樁核冠修復(fù)，故選擇C。其余答案不符合要求。

　　<2>、如用樁核冠修復(fù)該牙，樁的長(zhǎng)度和直徑分別為

　　A.長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3～3/4，寬度應(yīng)為直徑的1/3

　　B.長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的1/2，寬度應(yīng)為直徑的1/3

　　C.長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的1/3，寬度應(yīng)為直徑的2/3～3/4

　　D.長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3～3/4，寬度應(yīng)為直徑的1/2

　　E.長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的1/2，寬度為直徑的2/3

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：為了標(biāo)準(zhǔn)樁的固位，樁應(yīng)該有足夠的長(zhǎng)度。一般應(yīng)為根長(zhǎng)的2/3～3/4。樁過(guò)短容易脫落，但過(guò)長(zhǎng)則可能在根管預(yù)備時(shí)破壞根尖封閉。樁的直徑應(yīng)為根徑的1/3，樁過(guò)細(xì)則強(qiáng)度差，但樁過(guò)粗則使得根的抗力減弱，容易發(fā)生根裂。

　　<3>、為增強(qiáng)樁核冠的固位而采取的措施中錯(cuò)誤的是

　　A.適當(dāng)保留殘留牙冠組織

　　B.根管不要預(yù)備成圓形

　　C.根管口預(yù)備成一個(gè)小肩臺(tái)

　　D.用鑄造樁增加樁與根管壁的密合度

　　E.根管預(yù)備成喇叭口狀

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在增強(qiáng)樁固位的措施中，選項(xiàng)A為適當(dāng)保留牙冠組織，這樣可以預(yù)備出牙本質(zhì)肩領(lǐng)，既能增加樁的長(zhǎng)度，增強(qiáng)其固位，同時(shí)又可以增強(qiáng)患牙的抗力;根管預(yù)備時(shí)應(yīng)使根管的截面形態(tài)與根的截面形態(tài)一致，應(yīng)避免預(yù)備成圓形，以防止樁旋轉(zhuǎn);在根管口預(yù)備肩臺(tái)，相對(duì)于增加輔助固位形，應(yīng)該能夠增強(qiáng)固位;與預(yù)成樁相比，鑄造樁與根管更密合，固位效果更好;將根管預(yù)備成喇叭口狀，使得根管內(nèi)壁的外展角度增大，會(huì)減弱樁的固位。同時(shí)，喇叭口狀根管壁變薄，容易折裂，抗力差。5個(gè)選項(xiàng)中A、B、C、D均正確，只有選項(xiàng)E錯(cuò)誤。正確答案應(yīng)選E。

　　4、女性，45歲，左上后牙充填體反復(fù)脫落。查：上│6遠(yuǎn)中鄰(牙合)大面積樹(shù)脂充填體，不松動(dòng)，叩痛(-)。X線片示根管治療完善，牙周情況良好。擬金屬烤瓷全冠修復(fù)。

　　<1>、正確的牙體預(yù)備方法是

　　A.盡可能保存牙體組織，不要磨牙尖，維持牙冠高度

　　B.將最大周徑降至中下1/3

　　C.可將髓室制備成箱狀固位形

　　D.可盡量磨除牙體組織

　　E.保持牙髓不受刺激

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：全冠修復(fù)的牙體預(yù)備時(shí)盡量保存牙體組織符合修復(fù)原則，但必須為修復(fù)體預(yù)備出足夠的修復(fù)空間，而且為了使全冠順利就位，邊緣密合，最大周徑必須降至頸緣。因患牙為無(wú)髓牙，不需要保護(hù)牙髓。正確答案應(yīng)為C，為了增強(qiáng)固位可利用髓室作固位形。

　　<2>、如果│6冠修復(fù)7個(gè)月后牙齦萎縮明顯，其最可能的原因是

　　A.冠邊緣在齦溝內(nèi)0.5mm

　　B.牙尖高度過(guò)于低平

　　C.軸面突度恢復(fù)過(guò)大

　　D.冠邊緣在齦上

　　E.冠邊緣與齦緣平齊

　　【正確答案】：C

　　<3>、如果要減小│6冠修復(fù)后所受的與鄰牙相互支持、分散(牙合)力，不能采用的方法是

　　A.減小頰舌徑

　　B.加深排溢溝

　　C.加大鄰間隙

　　D.加大外展隙

　　E.減小牙尖斜度

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：A、B、D、E均可以減小患牙的(牙合)力，但加大鄰間隙會(huì)破壞修復(fù)體與鄰牙的接觸關(guān)系，導(dǎo)致食物嵌塞。因此正確答案應(yīng)選C。

　　5、男性，28歲，3天前因外傷左上中切牙冠折，要求美觀修復(fù)。檢查;牙冠切1/2缺損，牙髓暴露，探痛明顯。牙齦紅腫，牙石多。叩痛(+)，I°松動(dòng)。余牙良好。

　　<1>、最佳的治療方案是

　　A.樹(shù)脂充填

　　B.樁核金屬烤瓷冠

　　C.金屬烤瓷冠

　　D.塑料樁甲冠

　　E.可摘義齒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：該病例的修復(fù)治療方案中，首先根據(jù)患者的要求和修復(fù)效果可排除選項(xiàng)E。與金屬烤瓷冠相比，樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)的效果差，且由于缺損量大，樹(shù)脂粘結(jié)容易脫落。由于牙冠缺損1/2，根管治療后如果直接全冠修復(fù)，會(huì)因?yàn)轭A(yù)備體抗力形差而發(fā)生冠折，因此應(yīng)先樁核修復(fù)。最佳治療方法應(yīng)選B，塑料樁甲冠只能作為暫時(shí)性修復(fù)體。

　　<2>、修復(fù)前要做的工作中不包括

　　A.拍X線牙片

　　B.根管治療

　　C.牙周潔治

　　D.暫時(shí)夾板固定

　　E.口腔衛(wèi)生宣教

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：在修復(fù)前首先要做的就是拍X線牙片，了解患牙牙根及牙周組織情況;患牙已露髓，必須進(jìn)行根管治療;患者口腔衛(wèi)生差，修復(fù)前需要牙周潔治和衛(wèi)生宣教。由于患牙微松動(dòng)，無(wú)牙槽突骨折等問(wèn)題，不需要固定患牙。故答案選D。

　　6、男孩，12歲。因外傷引起到冠部折斷，髓室暴露，叩痛(±)，前牙區(qū)咬合關(guān)系正常，X線牙片顯示根尖未完全形成。

　　<1>、該患者應(yīng)立即采用的最佳處理方法是

　　A.根管充填后，作永久性樁冠修復(fù)

　　B.根管充填后，作暫時(shí)性樁冠修復(fù)

　　C.拔除患牙后，作固定橋修復(fù)

　　D.拔除患牙后，作可摘義齒修復(fù)

　　E.拔除患牙后，作種植義齒修復(fù)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題未提示患牙有根折或根縱裂等情況，對(duì)于這樣的年輕恒牙必須保留，不能拔除。但患者年齡小，不適合永久修復(fù)，根管充填后作暫時(shí)性樁核冠修復(fù)是正確選擇。

　　<2>、如果患者需作樁冠修復(fù)，在根管充填后，選擇樁冠修復(fù)的時(shí)間是

　　A.立即

　　B.3天

　　C.1周

　　D.3周

　　E.4周以上

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：經(jīng)過(guò)成功的根管治療后，應(yīng)觀察1～2周，確定無(wú)臨床癥狀時(shí)，才可以開(kāi)始做樁冠修復(fù)。如患者有瘺管，需等到瘺管完全閉合后，而且無(wú)臨床根尖周癥狀時(shí)才開(kāi)始做樁冠修復(fù)，正確答案是C。

　　<3>、如果患者作樁核冠修復(fù)，選擇最佳樁核的類型為

　　A.成品不銹鋼冠樁，加樹(shù)脂樁核

　　B.成品不銹鋼冠樁，加銀汞樁核

　　C.個(gè)別鑄造冠樁，加樹(shù)脂樁核

　　D.不銹鋼絲冠樁，加樹(shù)脂樁核

　　E.個(gè)別鑄造樁核

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：樁冠的固位力主要取決于冠樁與根管壁之間的摩擦力和粘固劑產(chǎn)生的粘結(jié)力。理想的冠樁外形應(yīng)是與牙根外形一致的一個(gè)近似圓錐體，各部橫徑都不超過(guò)根徑的1/3，而且與根管壁密合，所以只有個(gè)別鑄造樁核可達(dá)到樁與根管壁密合。最佳樁核類型只能從答案C和E中選擇。但由于樹(shù)脂核與金屬核相比，其耐磨損性、抗折裂性能等均不如金屬，所以最佳樁核應(yīng)選個(gè)別鑄造樁核，因此選答案E。

　　7、男性，40歲。下頜|6金屬烤瓷冠修復(fù)，適戴時(shí)發(fā)現(xiàn)修復(fù)體非常密合，經(jīng)調(diào)(牙合)無(wú)早接觸后選擇聚羧酸粘固劑粘固，調(diào)拌粘固劑時(shí)嚴(yán)格按照粉、液比例，按就位道方向就位，(牙合)面墊一棉卷，讓患者緊咬5分鐘，粘固完成后再次檢查發(fā)現(xiàn)咬合過(guò)高。

　　<1>、最可能導(dǎo)致咬合過(guò)高的原因是

　　A.患者咬合過(guò)分用力

　　B.粘固劑排溢困難

　　C.粘固劑選擇不當(dāng)

　　D.粘固劑調(diào)拌不當(dāng)

　　E.棉卷墊置過(guò)少

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：該患者在粘固全冠前，咬合無(wú)早接觸，粘固后出現(xiàn)咬合過(guò)高，其主要原因是金屬烤瓷冠與牙體組織十分密合，使冠粘固過(guò)程中，多余的粘固劑不能從冠中排除，因而抬高了冠的高度，造成咬合過(guò)高。

　　<2>、在粘固前可采取的預(yù)防措施是

　　A.將冠組織面均勻磨去一小層

　　B.將牙體組織面均勻磨去一小層

　　C.將粘固劑調(diào)稀一些

　　D.在牙體軸壁上預(yù)備一縱向小溝

　　E.在粘固前將冠調(diào)至低(牙合)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：咬合過(guò)于用力和墊置再多均不會(huì)發(fā)生咬合過(guò)高現(xiàn)象;聚羧酸粘固劑適合粘固金屬烤瓷冠，本病例不存在粘固劑選擇不當(dāng)和調(diào)拌不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。預(yù)防此類情況發(fā)生的方法是在粘固前將患牙預(yù)備體的軸面預(yù)備出一縱向小溝，以利多余的粘固劑排溢。

　　四、B

　　1、A.0.2mm

　　B.1.0mm

　　C.1.5mm

　　D.2.0mm

　　E.3.0mm

　　<1>、金屬烤瓷冠的唇側(cè)牙體磨除厚度一般為

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：烤瓷金屬全冠

　　前牙：唇側(cè)(1.2～1.5mm)、舌側(cè)(0.8～1.5mm)、切端(1.5～2.0mm)、鄰面(上前牙1.8～2.0mm以上;下前牙1.0～1.6mm)、唇面肩臺(tái)：齦下0.8～1.5mm

　　后牙：(牙合)面2.0mm;鄰面0.7～1.0mm;肩臺(tái)0.8～1.0mm。

　　<2>、金屬烤瓷冠的切端牙體磨除厚度一般為

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：烤瓷金屬全冠

　　前牙：唇側(cè)(1.2～1.5mm)、舌側(cè)(0.8～1.5mm)、切端(1.5～2.0mm)、鄰面(上前牙1.8～2.0mm以上;下前牙1.0～1.6mm)、唇面肩臺(tái)：齦下0.8～1.5mm

　　后牙：(牙合)面2.0mm;鄰面0.7～1.0mm;肩臺(tái)0.8～1.0mm。

　　<3>、洞固位形的深度至少為

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：洞固位形：牙體缺損，特別是由齲病產(chǎn)生的缺損，常已形成齲洞，可利用其作為固位之用，但必須達(dá)到下列要求。

　　深度這是洞固位形固位力強(qiáng)弱的主要因素，洞深應(yīng)該在2mm以上，洞越深固位越強(qiáng)。一般的說(shuō)，齲洞越深，缺損范圍也較大，余留牙體組織的抗力形可能較差，如果遇到薄壁、弱尖，尤其是死髓牙，應(yīng)該特別注意患牙的抗力形，可采取措施加以保護(hù)。

　　<4>、嵌體洞緣斜面的寬度一般為

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：洞緣有斜面：一般嵌體洞緣以柱狀砂石或金剛石車針預(yù)備成45°斜面，寬度0.5～1mm，洞緣斜面不能過(guò)寬。

　　2、A.嵌體

　　B.金屬全冠

　　C.3/4冠

　　D.樁冠

　　E.烤瓷冠

　　<1>、右上6缺失，右上7咬合緊，應(yīng)選哪種固位體

　　【正確答案】：B

　　<2>、右上5缺失，右上4遠(yuǎn)中鄰(牙合)齲，應(yīng)選哪種固位體

　　【正確答案】：A

　　<3>、右上2缺失，右上1殘根，已做好根管治療，應(yīng)選哪種固位體

　　【正確答案】：D

　　3、A.0.1mm

　　B.0.2mm

　　C.0.3mm

　　D.0.5mm

　　E.1.0mm

　　<1>、金瓷全冠唇面肩臺(tái)寬度為

　　【正確答案】：E

　　<2>、貴金屬金瓷冠基底冠厚度最少不低于

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：貴金屬更軟是指金屬具有一定延展性，但前提條件是機(jī)械強(qiáng)度是足夠的。貴金屬基地冠的厚度一方面要考慮機(jī)械強(qiáng)度，另一方面要考慮本身耗材。畢竟貴金屬的價(jià)值是遠(yuǎn)高于其他金屬的，所以過(guò)多的預(yù)備增大了金屬消耗，無(wú)形中增加了義齒價(jià)錢。所以在既保持有效機(jī)械強(qiáng)度又盡可能少耗材的情況下最低為0.3mm。

　　金屬基底冠厚度0.3～0.5mm(包含貴金屬)。

　　<3>、3/4冠鄰軸溝的深度為

　　【正確答案】：E

　　<4>、金瓷冠不透明瓷厚度不得超過(guò)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：瓷材料可分為遮色瓷，牙本質(zhì)瓷，牙釉質(zhì)瓷。遮色瓷厚度一般為0.1mm到0.2mm，牙本質(zhì)瓷厚度一般為0.5mm到1.0mm，牙體中部為0.8mm到0.9mm，切部1.1mm到1.2mm，切緣部瓷1.5mm到2mm。

　　4、A.松動(dòng)，脫落

　　B.變色

　　C.穿孔，破裂

　　D.磨損

　　E.折斷

　　<1>、全冠修復(fù)體太薄，(牙合)力過(guò)于集中可能導(dǎo)致

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：全冠修復(fù)體太薄，(牙合)力過(guò)于集中長(zhǎng)時(shí)間可能導(dǎo)致冠磨損穿孔。

　　<2>、全冠修復(fù)體與牙體不密合，側(cè)向力過(guò)大可導(dǎo)致

　　【正確答案】：A

　　<3>、(牙合)力大，固定橋連接體薄弱可導(dǎo)致

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：(牙合)力大，固定橋連接體薄弱可導(dǎo)致橋體折斷。

　　5、A.1/5

　　B.1/4

　　C.1/3

　　D.1/2

　　E.2/3

　　<1>、鳩尾峽的寬度磨牙為(牙合)面寬度的

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在鄰交界處的峽部，其寬度磨牙一般為頰舌尖寬度的1/3左右，前磨牙為1/2，過(guò)窄容易折斷，過(guò)寬牙間容易折裂。(參照第六版口腔修復(fù)學(xué))因此考慮C。

　　<2>、冠樁直徑為根徑的

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：冠樁長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3能達(dá)到比較好的固位效果。

　　<3>、冠樁長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的

　　【正確答案】：E

　　<4>、固定橋基牙牙槽骨吸收不能超過(guò)根長(zhǎng)的

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對(duì)基牙牙周組織的要求為：牙齦無(wú)進(jìn)行性炎癥，牙周膜無(wú)炎癥，根尖周無(wú)病變;牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽突沒(méi)有吸收或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，并為停滯性水平吸收。

　　<5>、可保留的牙齒其牙槽骨吸收不能超過(guò)根長(zhǎng)的

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：只要沒(méi)有到三度都是可以保留的，Ⅰ度:牙槽骨吸收在牙根的頸1/3以內(nèi)。Ⅱ度：牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3，但在根長(zhǎng)2/3以內(nèi)，或吸收大根長(zhǎng)的1/2。

　　6、A.刃狀

　　B.凹面

　　C.肩臺(tái)

　　D.凹面+小斜面

　　E.肩臺(tái)+小斜面

　　<1>、鑄造全冠邊緣密合性最差的預(yù)備體邊緣形式是

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題考查考生對(duì)鑄造全冠頸部邊緣預(yù)備形式的了解。鑄造金屬全冠頸部邊緣與患牙預(yù)備體的密合程度及其強(qiáng)度是保證修復(fù)成功的關(guān)鍵因素。與其他幾種全冠的邊緣相比，刃狀邊緣最薄、強(qiáng)度最差。金屬全冠邊緣密合性與邊緣預(yù)備形式的關(guān)系是，全冠邊緣與預(yù)備體頸部成平面對(duì)接的肩臺(tái)形式密合性最差。頸部邊緣預(yù)備成凹面的密合性較好。而最理想的方式是在肩臺(tái)或凹面的邊緣預(yù)備小斜面。

　　<2>、鑄造全冠邊緣強(qiáng)度最差的預(yù)備體邊緣形式是

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題考查考生對(duì)鑄造全冠頸部邊緣預(yù)備形式的了解。鑄造金屬全冠頸部邊緣與患牙預(yù)備體的密合程度及其強(qiáng)度是保證修復(fù)成功的關(guān)鍵因素。與其他幾種全冠的邊緣相比，刃狀邊緣最薄、強(qiáng)度最差。金屬全冠邊緣密合性與邊緣預(yù)備形式的關(guān)系是，全冠邊緣與預(yù)備體頸部成平面對(duì)接的肩臺(tái)形式密合性最差。頸部邊緣預(yù)備成凹面的密合性較好。而最理想的方式是在肩臺(tái)或凹面的邊緣預(yù)備小斜面。