1、正常人每日唾液總量為1000～1500ml，其中腮腺和下頜下腺的分泌量占

　　A.50%

　　B.60%

　　C.70%

　　D.80%

　　E.90%

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：正常人每日涎液總量為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅占3%～5%，小涎腺則分泌更少。

　　2、腺樣囊性癌常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器是

　　A.腦

　　B.骨

　　C.肝

　　D.腎

　　E.肺

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腺樣囊性癌易侵入血管，造成血行性轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移率最高的腫瘤之一。轉(zhuǎn)移部位以肺最為多見。

　　【該題針對“第八單元 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、腮腺手術(shù)中尋找面神經(jīng)頰支的標(biāo)志是

　　A.腮腺前緣

　　B.腮腺導(dǎo)管

　　C.腮腺上前緣

　　D.耳屏前

　　E.腮腺上緣

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：面神經(jīng)頰支：位于腮腺導(dǎo)管上方的稱為上頰支，位于導(dǎo)管下方的稱為下頰支，走行于導(dǎo)管上下方各10mm的范圍內(nèi)。腮腺手術(shù)中尋找面神經(jīng)頰支的標(biāo)志是腮腺導(dǎo)管。

　　【該題針對“第八單元 唾液腺疾病 ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、哪一解剖結(jié)構(gòu)將腮腺分為深葉和淺葉

　　A.面橫動脈

　　B.腮腺導(dǎo)管

　　C.面神經(jīng)

　　D.面后靜脈

　　E.頸外動脈

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：面神經(jīng)將腮腺分為深葉和淺葉。

　　5、發(fā)生于舌下腺的腫瘤其惡性腫瘤所占比例大約占

　　A.30%

　　B.10%

　　C.50%

　　D.70%

　　E.90%

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腮腺腫瘤中，良性腫瘤占大多數(shù)，約75%，惡性腫瘤只占少數(shù)，約25%;下頜下腺腫瘤中，良惡性腫瘤的比例比較接近，分別占55%和45%;舌下腺腫瘤中，惡性腫瘤的比例高達(dá)90%，良性腫瘤只占極少數(shù)(10%)。

　　6、以下關(guān)于涎腺腫瘤的敘述，哪項是錯誤的

　　A.巨大混合瘤可不妨礙面神經(jīng)功能

　　B.腺淋巴瘤多見于老年男性，好發(fā)于腮腺后下極，可有消長史

　　C.黏液表皮樣癌好發(fā)于小涎腺

　　D.腺樣囊性癌侵襲性強(qiáng)，常出現(xiàn)疼痛和神經(jīng)麻痹

　　E.腮腺惡性腫瘤如術(shù)中見面神經(jīng)穿過瘤體時應(yīng)考慮切除面神經(jīng)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：小涎腺是黏液囊腫和唾液腺腫瘤的好發(fā)部位。 粘液表皮樣癌發(fā)生在腮腺者最多，約占70%以上。小涎腺者常見于腭部，其他部位，如磨牙后區(qū)、頰部、上唇、下唇等部位則少有發(fā)生。

　　7、以下關(guān)于黏液表皮樣癌的敘述中，哪項是錯誤的

　　A.女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多

　　B.高分化黏表很少發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C.低分化黏表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高

　　D.高分化和低分化者均應(yīng)作選擇性頸清

　　E.高分化黏表較低分化黏表常見

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：黏液表皮樣癌手術(shù)治療為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，除非神經(jīng)穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經(jīng)可加用術(shù)中液氮及術(shù)后放療以殺滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞。高分化者如手術(shù)切除徹底，可不加術(shù)后放療，而低分化者宜加用術(shù)后放療。高分化者不必做選擇性頸淋巴清掃術(shù)，低分化者則應(yīng)考慮選擇性頸淋巴清掃術(shù)。

　　8、腮腺多形性腺瘤切除術(shù)應(yīng)采取

　　A.沿包膜摘除腫瘤，保留面神經(jīng)。

　　B.包膜外正常組織處切除腫瘤，不保留面神經(jīng)

　　C.深葉腫瘤應(yīng)協(xié)除腫瘤及全腮腺，均保留面神經(jīng)

　　D.淺葉腫瘤除切除腫瘤及淺葉保留面神經(jīng)

　　E.腫瘤及周圍部分腮腺組織切除不保留面神經(jīng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：多形性腺瘤的治療為手術(shù)切除，不能作單純腫瘤摘除，即剜除術(shù)，而應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng)，下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極，可考慮作連同腫瘤以及周圍0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù)。這種手術(shù)方式不同于剜除術(shù)，不會造成復(fù)發(fā)，但可保留腮腺導(dǎo)管及大部分腮腺的功能。

　　【該題針對“第八單元 唾液腺疾病 ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、關(guān)于腺樣囊性癌的敘述，哪項是錯誤的

　　A.最常見于下頜下腺，其次為腭部小涎腺

　　B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低

　　C.浸潤性極強(qiáng)，易沿神經(jīng)擴(kuò)散

　　D.易血行轉(zhuǎn)移至肺

　　E.不能依據(jù)有無骨質(zhì)破壞來判斷頜骨是否被腫瘤侵犯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺，發(fā)生于舌下腺的腫瘤，多為腺樣囊性癌。

　　10、腮腺良性腫瘤中最常見的是

　　A.圓柱瘤

　　B.多形性腺瘤

　　C.腺淋巴瘤

　　D.腺瘤

　　E.神經(jīng)纖維瘤

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：多形性腺瘤最常見于腮腺，是腮腺良性腫瘤中最常見的。

　　A圓柱瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀，大小不等，但直徑多在2～4cm，與周圍組織界限不清。腫塊多呈實質(zhì)性，質(zhì)地稍硬，無包膜。切面灰白或淡黃色，濕潤，部分可見微小囊腔，少數(shù)以大囊為主。

　　C腺淋巴瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)或Warthin瘤。本病首先由Albrecht和Arzt(1910)報道，并稱之為乳頭狀淋巴囊腺瘤。Warthin(1929)報告2例并詳加描述，故以此命名。腺淋巴瘤的組織發(fā)生來源觀點(diǎn)不一，大多數(shù)人認(rèn)為發(fā)生自殘存于鄰近淋巴結(jié)內(nèi)的異位涎腺組織。經(jīng)觀察在胚胎的腮腺區(qū)淋巴結(jié)內(nèi)和典型的腺淋巴瘤附近的淋巴結(jié)內(nèi)，均曾查見類似的腺管。免疫學(xué)研究證明本瘤組織中的淋巴組織，主要由T淋巴細(xì)胞及少數(shù)B淋巴細(xì)胞組成。超微結(jié)構(gòu)觀察提示這些淋巴組織是細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)的結(jié)果。故認(rèn)為本病瘤組織內(nèi)的淋巴樣成分來源于腮腺區(qū)正�；蚍磻�(yīng)性淋巴結(jié)組織，不參與腫瘤的形成和生長。

　　D腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤目前認(rèn)為本病多為單克隆性，是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發(fā)于甲狀腺功能的活動期。臨床分濾泡狀和乳頭狀實性腺瘤兩種，前者多見。常為甲狀腺囊內(nèi)單個邊界清楚的結(jié)節(jié)有完整的包膜大小從不足1～10cm大小。

　　E神經(jīng)纖維瘤為常染色體顯性遺傳疾病，系外胚層和中胚層組織發(fā)生障礙所致。其特點(diǎn)是多系統(tǒng)、多器官受累而以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為明顯，可引起多種腫瘤如錯構(gòu)瘤、神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤及膠質(zhì)瘤等;多灶性是其最常見的病理特點(diǎn)。