二、牙體解剖的一般概念

　　(一)牙的組成、分類及功能

　　1.牙的組成從外部觀察，牙體由三部分組成：

　　(1)牙冠：有解剖牙冠和臨床牙冠之分。解剖牙冠指牙體外層由牙釉質(zhì)覆蓋的部分，也是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。臨床牙冠為牙體暴露于口腔的部分，牙冠與牙根以齦緣為界。

　　(2)牙根：有解剖牙根和臨床牙根之分。解剖牙根指牙體外層由牙骨質(zhì)覆蓋的部分，也是牙體的支持部分。臨床牙根為牙體在口腔內(nèi)不能看見的部分，以齦緣為界。

　　(3)牙頸(頸線、頸緣、頸曲線)：指解剖牙冠與牙根交界處的弧形曲線。

　　牙的組成從縱剖面觀察，牙體的組織包括：

　　(1)牙釉質(zhì)：構(gòu)成牙冠表層的、高度鈣化的最堅(jiān)硬組織。

　　(2)牙骨質(zhì)：構(gòu)成牙根表層的硬組織。

　　(3)牙本質(zhì)：構(gòu)成牙體的主要物質(zhì)，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)層，其中央有一空腔，稱為髓腔。

　　(4)牙髓：充滿于髓腔中的結(jié)締組織，含有血管、神經(jīng)和淋巴管。

　　2.牙的分類

　　(1)根據(jù)牙的形態(tài)和功能分類

　　1)切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8個(gè)。鄰面觀牙冠呈楔形，頸部厚而切緣薄，功能是切割食物。牙根為單根。

　　2)尖牙：位于側(cè)切牙遠(yuǎn)中，上、下、左、右共4個(gè)。牙冠較厚，在切緣上有一長(zhǎng)大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根為單根。

　　3)前磨牙(雙尖牙)：位于尖牙與磨牙之間，上、下、左、右共8個(gè)。牙冠呈立方體，牙合面一般有兩個(gè)牙尖，主要是協(xié)助尖牙和磨牙行使功能。牙根為單根或雙根。 4)磨牙：位于前磨牙的遠(yuǎn)中。上、下、左、右共l2個(gè)。牙體由第一磨牙至第三磨牙依次漸小。牙冠大，牙合面大，有4～5個(gè)牙尖，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，功能是搗碎、磨細(xì)食物。牙根一般2～3個(gè)根。

　　(2)根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間分類

　　1)乳牙：出生后6～8個(gè)月開始陸續(xù)萌出，到兩歲半左右全部萌出，共20個(gè)。自6～7歲至12～13歲，乳牙逐漸脫落，被恒牙所代替。

　　2)恒牙：一般在6歲左右開始萌出和替換，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28～32個(gè)。近代人第三磨牙有退化的趨勢(shì)。

　　(3)根據(jù)牙在口腔內(nèi)的位置分類

　　1)前牙：位于牙弓的前部(口角之前)，包括切牙和尖牙。

　　2)后牙：位于牙弓的后部(口角之后)，包括前磨牙和磨牙。

　　3.牙的功能

　　(1)咀嚼。

　　(2)發(fā)音和言語。

　　(3)保持面部正常外形。

　　(二)牙的萌出及牙位記錄方法

　　1.牙的萌出

　　(1)牙萌出的生理特點(diǎn)

　　1)時(shí)間與順序：在一定時(shí)間內(nèi)，按一定順序先后萌出。

　　2)左右對(duì)稱萌出：中線左右同頜的同名牙幾乎同時(shí)萌出。

　　3)下頜早于上頜：下頜牙的萌出要比上頜的同名牙早。

　　(2)最早、最晚萌出的乳恒牙

　　1)最早萌出的乳牙：下頜乳中切牙。

　　2)最晚萌出的乳牙：上頜第二乳磨牙。

　　3)最早萌出的恒牙：下頜第一磨牙。

　　4)最晚萌出的恒牙：上頜第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失，則最晚萌出的恒牙為上頜第二磨牙。

　　(3)牙萌出的順序

　　1)乳牙萌出順序：乳中切牙、乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。

　　2)恒牙萌出順序：上頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;下頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

　　上述為乳恒牙正常萌出的大致順序，不同個(gè)體可能有差異。

　　2.牙位記錄方法

　　目前臨床最常用的是部位記錄法，以“+”符號(hào)將牙弓分為上、下、左、右四區(qū)。每區(qū)以阿拉伯?dāng)?shù)字l～8分別依次代表中切牙至第三磨牙;以羅馬數(shù)字Ⅰ～V分別依次代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　Palmer記錄系統(tǒng)也是分為上、下、左、右四區(qū)，恒牙記錄同部位記錄法;乳牙以英語字母A～E代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。

　　(三)牙體解剖的常用名詞及標(biāo)志

　　1.應(yīng)用術(shù)語

　　(1)中線：是將顱面部左右兩等分的一條假想線，中線將牙弓分成左右對(duì)稱的兩部分。

　　(2)牙體長(zhǎng)軸：通過牙冠與牙根中心的一條假想直線。

　　(3)接觸區(qū)：相鄰兩牙鄰面接觸的部位，亦稱鄰接區(qū)。

　　(4)線角：牙冠上兩面相交處所成的角稱線角，如近中面與唇面相交稱為近唇線角。

　　(5)點(diǎn)角：牙冠上三面相交所成的角稱點(diǎn)角，如磨牙的近頰牙合點(diǎn)角;

　　(6)外形高點(diǎn)：牙體各軸面上最突出的部分。

　　2.牙冠各面的命名

　　(1)唇面：前牙牙冠接近唇黏膜的一面，稱為唇面。

　　(2)頰面：后牙牙冠接近頰黏膜的一面，稱為頰面。

　　(3)舌面：前、后牙的牙冠靠接近舌側(cè)的一面，稱為舌面。

　　(4)近中面：牙冠的兩個(gè)鄰面中，面向中線的一面，稱為近中面。

　　(5)遠(yuǎn)中面：牙冠的兩個(gè)鄰面中，背向中線的一面，稱為遠(yuǎn)中面。

　　(6)牙合面：上、下頜后牙相對(duì)發(fā)生咬合接觸的面，稱為牙合面，亦稱咬合面。

　　(7)切嵴：前牙切端有切咬功能的嵴，稱為切嵴。

　　3.牙冠的表面標(biāo)志

　　(1)突起部分

　　1)牙尖：牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分稱牙尖。位于尖牙切端、后牙的牙合面上。

　　2)切緣結(jié)節(jié)：初萌切牙切緣上圓形的隆突，是牙釉質(zhì)過分鈣化所形成的，隨著牙的磨耗逐漸消失。

　　3)嵴：為牙釉質(zhì)的長(zhǎng)線狀隆起。不同部位的嵴，有不同的名稱，如邊緣嵴、橫嵴、斜嵴、軸嵴、頸嵴等。

　　(2)凹陷部分

　　1)窩：為前牙舌面和后牙牙合面上不規(guī)則的凹陷，如舌窩、中央窩。

　　2)發(fā)育溝：為牙生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，兩個(gè)生長(zhǎng)葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。

　　3)副溝：除發(fā)育溝以外的任何溝，都稱為副溝，其形態(tài)不規(guī)則。

　　4)裂：鈣化不全的溝稱為裂，為齲病的好發(fā)部位。

　　5)點(diǎn)隙：3條或3條以上的發(fā)育溝匯合處所形成的點(diǎn)狀凹陷。

　　(3)斜面：組成牙尖的各面，稱為斜面。兩面相交成嵴，四面相交成牙尖頂。各斜面依其在牙尖的位胃而命名。

　　(4)生長(zhǎng)葉：牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長(zhǎng)葉，其交界處為發(fā)育溝。