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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選仿真模擬試題(10)_第2頁(yè)

   2016-10-31 15:47:05   【

  21.未觀察到損害作用水平( NOAEL)是指

  A.不引起亞臨床改變或某項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)異常的最高劑量

  B.引起DNA損傷的最低劑量

  C.引起免疫功能降低的最低劑量

  D.人類終身攝入該化學(xué)物不引起任何損害作用的劑量

  E.引起急性的最低劑量

  【答案】A

  【精析與避錯(cuò)】未觀察到損害作用水平(NOAEL)是指研究中未能觀察到出現(xiàn)毒性效應(yīng)的最高劑量。此處所提到的損害效應(yīng)是一種很寬的概念,不是特指某一毒性效應(yīng)。因此,選項(xiàng)B、C、E不是正確選項(xiàng),另外此3個(gè)選項(xiàng)所提及的都是引起損害效應(yīng)的最低劑量,實(shí)為相應(yīng)毒效應(yīng)的LOAEL。毒理學(xué)研究中劑量與水平都是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到的,而不是人攝入水平,因此選項(xiàng)D不正確,正確答案應(yīng)該是A。

  22.毒物排泄最主要的途徑是

  A.糞便

  B.唾液

  C.汗液

  D.母乳

  E.尿液

  【答案】E

  【精析與避錯(cuò)】進(jìn)入機(jī)體的毒物排出體外可有多種途徑,主要的代謝、排泄器官是肝臟和腎臟,當(dāng)然毒物排出的主要載體是血液和組織液,絕大部分是通過(guò)腎臟排出,除此而外,還有一些可通過(guò)其他體液,如唾液、汗液、乳汁等排出體外。另外,還有少量可通過(guò)膽汁排到消化道,最后隨糞便排出。因此正確答案是E。

  23.脂溶性外來(lái)化合物通過(guò)生物膜的主要方式是

  A.簡(jiǎn)單擴(kuò)散

  B.濾過(guò)

  C.易化擴(kuò)散

  D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

  E.胞飲和吞噬

  【答案】A

  【精析與避錯(cuò)】簡(jiǎn)單擴(kuò)散的條件有:①膜兩側(cè)濃度差;②脂溶性;③非解離狀態(tài)。濾過(guò)主要發(fā)生在腎小球的排除過(guò)程;易化擴(kuò)散和胞飲以及吞噬都是針對(duì)非脂溶性物質(zhì)的。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主要是運(yùn)送一些離子、蛋白質(zhì)等。對(duì)于脂溶性的化學(xué)物,主要的跨膜方式還是簡(jiǎn)單擴(kuò)散。

  24.經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450依賴性單加氧酶系代謝活化的毒物與此酶系的抑制劑聯(lián)合作用,該毒物的毒性效應(yīng)

  A.減弱

  B.增強(qiáng)

  C.無(wú)變化

  D.持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)

  E.潛伏期延長(zhǎng)

  【答案】A

  【精析與避錯(cuò)】經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450依賴性單加氧酶系代謝活化的毒物在體內(nèi)所表現(xiàn)的毒性大小與P450酶系活性的大小密切相關(guān),如果P450酶系活性強(qiáng),則具有活性的代謝產(chǎn)物量就大,表現(xiàn)為毒性強(qiáng);如果P450酶系活性弱,則具有活性代謝產(chǎn)物量就少,表現(xiàn)為毒性較弱。因此這類毒物與P450酶系抑制劑聯(lián)合使用時(shí),由于P450酶系受到抑制,則活性降低,進(jìn)一步毒物的活性代謝產(chǎn)物減少,表現(xiàn)為毒性減弱,正確答案為A。

  25.脂水分配系數(shù)高的化學(xué)物

  A.易溶于水,易于吸收,易隨尿排出

  B.易溶于水,難于吸收,易隨尿排出

  C.易溶于水,難于吸收,難隨尿排出

  D.難易溶于水,易于吸收,難隨尿排出

  E.難溶于水,難于吸收,易隨尿排出

  【答案】D

  【精析與避錯(cuò)】化學(xué)物的脂水分配系數(shù)是指化學(xué)物在脂相中的濃度與水相中濃度的比值,脂水分配系數(shù)越大,表明化學(xué)物在脂相中的溶解性好,在水相中的溶解性相對(duì)較低;瘜W(xué)物的脂溶性高說(shuō)明其易于穿過(guò)生物膜,因此易于吸收;而化學(xué)物是否易于從尿液排出主要是由水溶性決定,水溶性越大,越容易隨尿液排出。相反脂溶性大,則不易于從尿液排出。

  26.急性毒性試驗(yàn)一般要求觀察

  A.3天

  B.5天

  C.10天

  D.14天

  E.28天

  【答案】D

  【精析與避錯(cuò)】一般所說(shuō)的急性毒性試驗(yàn)是指急性致死性毒性研究,目的是確定受試物L(fēng)D50的水平,這種研究給藥期為24小時(shí),即24小時(shí)內(nèi)可一次或者多次給藥,然后繼續(xù)觀察14天,通過(guò)14天內(nèi)動(dòng)物的死亡情況,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得到LD50的值。因此正確答案是D。

  27.LD50與急性毒性評(píng)價(jià)的關(guān)系是

  A.LD50值與急性毒性大小成正比

  B.LD50值與急性閾劑量成反比

  C.LD50值與急性毒性大小成反比

  D.LD50值與染毒性劑量成反比

  E.LD50值與染毒性劑量成正比

  【答案】C

  【精析與避錯(cuò)】LD50是半數(shù)致死劑量,也就是引起動(dòng)物群體中一般動(dòng)物死亡的劑量。LD50數(shù)值越小,表明需要較少的該物質(zhì)就可引起一半動(dòng)物死亡,則表示這種物質(zhì)的急性毒性較大。因此選項(xiàng)中A與事實(shí)相反;B中LD50值與閾劑量無(wú)關(guān),D、E中LD50值與染毒劑量無(wú)關(guān),二者是不同的概念,所以C為正確答案。

  28.下列哪項(xiàng)不是急性毒性試驗(yàn)要求的觀察指標(biāo)

  A.死亡

  B.中毒表現(xiàn)

  C.體重改變

  D.骨髓嗜多染紅細(xì)胞微核率

  E.病理學(xué)檢查

  【答案】D

  【精析與避錯(cuò)】急性毒性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)中,首先是死亡,以此為觀察終點(diǎn)可以計(jì)算得到LD50,除了已死亡為觀察終點(diǎn)外,還有一些指標(biāo)也需要在急性毒性研究中進(jìn)行觀察,如動(dòng)物體重的改變,一般來(lái)說(shuō)任何體內(nèi)毒性研究,體重都是一個(gè)需要考慮的指標(biāo)。在急性毒性研究中還要求對(duì)死亡的動(dòng)物進(jìn)行尸體剖檢,必要時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢查。因此,選項(xiàng)A、B、C、E都是應(yīng)該觀察的,而選項(xiàng)D則是遺傳毒性檢測(cè)中判斷染色體斷裂劑和紡錘體損傷劑的一個(gè)試驗(yàn)的觀察指標(biāo),因此選項(xiàng)D是正確答案。

  29.不屬于亞慢性和慢性毒性試驗(yàn)觀察指標(biāo)的是

  A.食物利用率

  B.中毒表現(xiàn)

  C.生化檢查及血液學(xué)檢查

  D.性成熟及交配情況

  E.臟器系數(shù)及病理學(xué)檢查

  【答案】D

  【精析與避錯(cuò)】亞慢性和慢性毒性研究的觀察的指標(biāo)包括一般狀況指標(biāo)(食物利用率等)、血液學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、組織和臟器的檢查,另外還有特異性損傷指標(biāo)的觀察。一般來(lái)說(shuō)對(duì)于任何一種毒性研究都要觀察相應(yīng)的毒性表現(xiàn)。而選項(xiàng)D的性成熟和交配情況主要是發(fā)育及生殖毒性研究范疇,而不是亞慢性和慢性的研究?jī)?nèi)容,因此D為正確答案。

  30.以原發(fā)性DNA損傷為檢測(cè)終點(diǎn)的致突變?cè)囼?yàn)是

  A.UDS試驗(yàn)

  B.Ames試驗(yàn)

  C.基因正向突變?cè)囼?yàn)

  D.微核試驗(yàn)

  E.染色體畸變?cè)囼?yàn)

  【答案】A

  【精析與避錯(cuò)】遺傳病理學(xué)試驗(yàn)巾,檢測(cè)基因突變的試驗(yàn)有:Ames試驗(yàn)、哺乳動(dòng)物細(xì)胞基因突變?cè)囼?yàn)、果蠅伴性隱形致死試驗(yàn);檢測(cè)染色體畸變的試驗(yàn)有:染色體畸變?cè)囼?yàn)、微核試驗(yàn)、顯性致死試驗(yàn):檢測(cè)DNA損傷的試驗(yàn)有:姐妹染色單體交換試驗(yàn)、程序外DNA合成(UDS)試驗(yàn),所以正確答案為A。

  31.亞慢性毒性試驗(yàn)選用大鼠的體重應(yīng)為

  A.20~40g

  B.50~70g

  C.80~lOOg

  D.120~140g

  E.180~200g

  【答案】C

  【精析與避錯(cuò)】毒理學(xué)試驗(yàn)在動(dòng)物選擇時(shí)需要考慮動(dòng)物的年齡。由于嚙齒類動(dòng)物的大、小鼠體重基本上與年齡成正比,因此往往用體重來(lái)代表年齡。對(duì)于急性毒性試驗(yàn),選擇大鼠的體重應(yīng)該是180~240g;對(duì)于亞慢性毒性試驗(yàn),暴露期要提前,選擇80~lOOg的;對(duì)于慢性毒性試驗(yàn),則要求離乳動(dòng)物,選擇50~70g大鼠。故正確答案為C。

  32遺傳毒理學(xué)試驗(yàn)成組應(yīng)用的配套原則不包括

  A.包括體細(xì)胞和性細(xì)胞的試驗(yàn)

  B.在反映同一遺傳學(xué)終點(diǎn)的多種試驗(yàn)中盡可能選擇體外試驗(yàn)

  C.包括多個(gè)遺傳學(xué)終點(diǎn)

  D.包括體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)

  E.包括原核生物和真核生物的試驗(yàn)

  【答案】B

  【精析與避錯(cuò)】遺傳毒理學(xué)試驗(yàn)成組應(yīng)用的配套原則最終目的是使這組試驗(yàn)?zāi)軌虮M可能多地反應(yīng)多方面信息。因此對(duì)于生物種類,既要有原核生物,也要有真核生物;試驗(yàn)既要包括體內(nèi)試驗(yàn),又要包括體外試驗(yàn);而對(duì)細(xì)胞水平的觀察,既要觀察體細(xì)胞,也要觀察性細(xì)胞。由于遺傳學(xué)損傷的種類、機(jī)制繁多,因此研究中要觀察多個(gè)終點(diǎn)。只有B選項(xiàng)的說(shuō)法不對(duì),在選擇試驗(yàn)時(shí),體內(nèi)、體外都要涵蓋,說(shuō)明的問(wèn)題是不同的,而不存在誰(shuí)優(yōu)先的問(wèn)題。因此B為正確答案。

  33.基因突變不包括

  A.轉(zhuǎn)換

  B.顛換

  C.移碼突變

  D.DNA大段損傷

  E.裂隙

  【答案】E

  【精析與避錯(cuò)】基因突變包括堿基取代(轉(zhuǎn)換、顛換)、移碼突變和密碼子插入或者缺失。DNA大段損傷后,會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的基因信息發(fā)生改變,即可能出現(xiàn)移碼突變或者是密碼子的缺失。裂隙是進(jìn)行核型觀察時(shí),可以看到的染色單體出現(xiàn)的染色休片段分離,不過(guò)分離的寬度較染色單體的寬度小,這種現(xiàn)象不作為遺傳物損傷的可靠指標(biāo)。也是不屬于基因突變的。

  34.化學(xué)致癌過(guò)程至少分為哪三個(gè)階段

  A.引發(fā)(啟動(dòng)),促長(zhǎng),進(jìn)展

  B.促長(zhǎng),進(jìn)展,浸潤(rùn)

  C.引發(fā)(啟動(dòng)),促長(zhǎng),轉(zhuǎn)移

  D.進(jìn)展,浸潤(rùn),炎癥

  E.引發(fā)(啟動(dòng)),進(jìn)展,轉(zhuǎn)移

  【答案】A

  【精析與避錯(cuò)】化學(xué)物致癌的階段性學(xué)說(shuō)認(rèn)為,正常細(xì)胞到腫瘤發(fā)生的過(guò)程中,一般經(jīng)歷三個(gè)階段,引發(fā)-促長(zhǎng)-進(jìn)展,首先為引發(fā)階段。

  35.體細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞需要

  A.癌基因和腫瘤抑制基因的活化

  B.癌基因和腫瘤抑制基因的滅活

  C.癌基因的活化和腫瘤抑制基因的滅活

  D.癌基因的滅活和腫瘤抑制基因的活化

  E.癌基因的活化和DNA修復(fù)基因的活化

  【答案】C

  【精析與避錯(cuò)】癌基因、腫瘤抑制基因和DNA修復(fù)基因在體細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中,均發(fā)揮一定的作用。癌基因活化,有助于細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化,而滅活則作用相反;腫瘤抑制基因活化會(huì)阻礙細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化;DNA修復(fù)基因活化會(huì)阻礙細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化,同樣其滅活會(huì)促進(jìn)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。因此正確答案是C。

  36.在致畸試驗(yàn)中,活胎檢測(cè)內(nèi)容不包括

  A.外觀畸形檢查

  B.組織病理學(xué)檢查

  C.內(nèi)臟畸形檢查

  D.體重測(cè)量

  E.骨骼畸形檢查

  【答案】B

  【精析與避錯(cuò)】致畸試驗(yàn)主要是判斷受試物是否具有致畸性。因此,對(duì)于活胎的畸形觀察是最主要的指標(biāo)。選項(xiàng)A、C、E都是對(duì)畸形的觀察,因此肯定是檢查內(nèi)容,而對(duì)于體重,一般各種毒性研究中都要觀察動(dòng)物的體重,因此也屬于觀察范疇。在致畸試驗(yàn)中,因?yàn)椴恍枰私饣钐サ慕M織臟器細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化,所以不要求做組織病理學(xué)檢查,選項(xiàng)B為正確答案。

  37.外來(lái)化學(xué)物對(duì)免疫功能毒作用不包括

  A.免疫抑制反應(yīng)

  B.變態(tài)反應(yīng)

  C.增強(qiáng)機(jī)體抗病能力

  D.降低機(jī)體抵抗力

  E.自身免疫病

  【答案】C

  【精析與避錯(cuò)】外來(lái)化學(xué)物對(duì)免疫功能的毒作用包括:免疫抑制、過(guò)敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng))和自身免疫反應(yīng)(自身免疫病)。對(duì)于機(jī)體而言,機(jī)體抵抗力是免疫功能強(qiáng)弱的綜合反應(yīng)指標(biāo),如果出現(xiàn)免疫抑制,則會(huì)表現(xiàn)為機(jī)體抵抗力下降。選項(xiàng)C增強(qiáng)機(jī)體抗病能力表明機(jī)體的免疫功能增強(qiáng)了,因此不屬于免疫毒作用范疇,C為正確答案。

  38.安全系數(shù)可用于推算安全限值,不正確的敘述為

  A.設(shè)安全系數(shù)是由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果外推到人的不確定性

  B.安全系數(shù)一般設(shè)為100

  C.適用于系統(tǒng)毒物,發(fā)育毒物

  D.適用于遺傳毒致癌物和致突變物

  E.安全限值= NOAEL/安全系數(shù)

  【答案】D

  【精析與避錯(cuò)】安全限值是指在該數(shù)值之下的水平暴露不會(huì)對(duì)人體的健康造成損害,這種效應(yīng)往往是有閾值的毒性效應(yīng),因此安全限值是針對(duì)有閾值的毒效應(yīng)制訂的。如果某種毒性效應(yīng)沒(méi)有閾值,那么針對(duì)該類毒物也就沒(méi)有安全限值。選項(xiàng)A、B、E說(shuō)明了安全系數(shù)的概念、意義和計(jì)算方法,而C選項(xiàng)提到的毒性是有閾值的,可以用安全限值評(píng)價(jià)。只有D選項(xiàng),由于致癌物和致突變物是沒(méi)有閾值的,因此不能推算安全限值。

  39.危險(xiǎn)度評(píng)定的四個(gè)階段不包括

  A.暴露評(píng)定

  B.結(jié)構(gòu)活性評(píng)定

  C.劑量反應(yīng)關(guān)系確定

  D.危險(xiǎn)度表征

  E.危害性評(píng)定

  【答案】B

  【精析與避錯(cuò)】危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的四個(gè)階段是:暴露評(píng)定、危險(xiǎn)度表征、劑量反應(yīng)關(guān)系研究、危害性評(píng)定。首先是了解受試物的暴露情況、人體實(shí)際暴露量、暴露途徑等,然后根據(jù)同樣的暴露條件了解和確定動(dòng)物或者人會(huì)出現(xiàn)哪些毒性效應(yīng),進(jìn)一步根據(jù)相應(yīng)的毒效應(yīng)和暴露水平來(lái)確定劑量反應(yīng)關(guān)系,最后根據(jù)劑量反應(yīng)關(guān)系、人群真實(shí)暴露水平、暴露途徑來(lái)判斷目前暴露人群的健康風(fēng)險(xiǎn)。只有B結(jié)構(gòu)活性評(píng)定屬于預(yù)測(cè)毒理學(xué)的研究范疇,因此答案為B。

  40.擬用于食品的化學(xué)品,其LD50小于人體可能攝入量的10倍,則

  A.毒性較大,應(yīng)放棄,不用于食品

  B.可考慮用于食品,并制訂ADI

  C.應(yīng)進(jìn)行慢性毒性試驗(yàn)

  D.應(yīng)進(jìn)行遺傳毒性試驗(yàn)

  E.應(yīng)由專家作出取舍決定

  【答案】A

  【精析與避錯(cuò)】如果擬用于食品的化學(xué)品LD50小于人體可能攝入量的10倍,說(shuō)明當(dāng)人體攝入量稍微增加時(shí)就有可能達(dá)到致死的閾劑量。由于食品的攝入不像藥品那樣有嚴(yán)格的攝入劑量,因此過(guò)多攝入是完全有可能的。另外,所有的毒性中,死亡是最為嚴(yán)重的毒性效應(yīng),如果有出現(xiàn)該效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),那其他的毒效應(yīng)就沒(méi)有必要研究了。鑒于化學(xué)物在攝入水平稍高就可能有致死的風(fēng)險(xiǎn),此化合物應(yīng)放棄,不用于食品。

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