執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務

　　一、最佳選擇題

　　1、藥學的服務對象是

　　A、患者

　　B、患者家屬

　　C、醫(yī)務人員

　　D、護理人員

　　E、廣大公眾

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 廣大公眾亦可表述為“所有用藥的人員”。

　　2、藥學服務的重要人群不包括

　　A、妊娠及哺乳期婦女

　　B、肝腎功能不全者

　　C、血液透析者

　　D、過敏體質者

　　E、青壯年

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質者、肝腎功能不全者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應者;⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　3、以下所列“全球藥師追求的目標”中，最正確的是

　　A、實施全程化藥學服務

　　B、及時保障臨床藥品供給

　　C、提高藥師在醫(yī)療體系中的地位

　　D、實施以患者為中心的藥學服務

　　E、參與臨床用藥實踐，促進合理用藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 現(xiàn)代藥學的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個階段：即傳統(tǒng)的以藥品供應為中心的階段;參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學服務模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時代進步賦予藥師的使命，同時也是科學發(fā)展和藥學技術進步的結果。

　　4、藥學服務的最基本要素是

　　A、藥學知識

　　B、調配

　　C、用藥指導

　　D、與藥物有關的服務

　　E、藥物信息的提供

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”。所謂服務，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

　　5、藥學服務的理想目標為

　　A、提高患者用藥的安全性

　　B、提高患者用藥的經(jīng)濟性

　　C、提高患者用藥的有效性

　　D、向公眾提供直接的、負責的服務

　　E、改善和提高人類生活質量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥學服務于含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

　　6、中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦的國內(nèi)藥歷格式，不包括

　　A、正文

　　B、基本情況

　　C、病歷摘要

　　D、用藥記錄

　　E、用藥評價

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A是處方格式，不是藥歷格式內(nèi)容。

　　中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式：2006年初中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會，結合國外模式，發(fā)布了國內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：①基本情況 患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習慣和聯(lián)系方式。②病歷摘要 既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉歸。③用藥記錄 藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進食與嗜好、藥品不良反應與解救措施。④用藥評價 用藥問題與指導、藥學干預內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設性意見、結果評價等。

　　7、藥師應對“患者投訴”，下列說法不正確的是

　　A、保存有形證據(jù)

　　B、當事人需要親自接待

　　C、盡快將投訴人帶離現(xiàn)場

　　D、接待者應舉止大方，行為端莊

　　E、接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ACDE說法正確，B項錯誤，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。

　　患者投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務后便發(fā)生投訴)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復雜或患者反映的問題比較嚴重，則應由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。三是接待時的舉止行為至關重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應當注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關信息，以應對患者的投訴。

　　8、“溝通技能”在藥學服務工作中最重要的作用是

　　A、用藥教育作用

　　B、藥品警戒作用

　　C、雙向交流作用

　　D、應對投訴作用

　　E、促進自主學習作用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溝通技能具有雙向交流的作用，藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關系、審核藥物相關問題、執(zhí)行治療方案、監(jiān)測藥物療效以及開展患者健康教育的基礎。

　　9、藥歷是由誰填寫的

　　A、醫(yī)生

　　B、護士

　　C、患者

　　D、藥師

　　E、患者家屬

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案，其源于病例，但又有別于病歷。

　　10、關于溝通技能的表述正確的是

　　A、在患者表述時，對表述不清的問題應隨時打斷予以詢問

　　B、盡量用封閉式提問，以獲得患者的準確回答

　　C、交談時，為提高效率，可一邊聽患者談，一邊查閱相關文獻

　　D、對患者交代越多，談話時間越長，效果越好

　　E、對特殊人群應特別詳細提示服用藥物的方法

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溝通的技巧：認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　關注特殊人群：老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應反復交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白;針對容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復用藥而藥物過量的現(xiàn)象發(fā)生，在用藥時宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰(或貼附提示標簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時、按量服用。

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