三、C型題，綜合分析題

　　(101~103題共用題干)

　　患兒，男5歲，2天前因飲食不潔，而出現(xiàn)腹痛窘迫欲瀉，肛門重堅，瀉下不爽，便下膿血。

　　根據(jù)問診的內(nèi)容，回答以下問題。

　　101.此病中醫(yī)診斷為

　　A.膀胱濕熱證

　　B.胃寒證

　　C.大腸濕熱證

　　D.大腸津虧證

　　E.胃陰虛證

　　【答案】C

　　【解析】本題考查對中醫(yī)診斷基礎的掌握。大腸濕熱證的臨床表現(xiàn)，常見腹痛下利，里急后重，或便膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈多弦滑而數(shù)。

　　102.下列中成藥中可選用

　　A.木香順氣丸

　　B.健胃消食片

　　C.金蓮花膠囊

　　D.香連丸

　　E.六味地黃丸

　　【答案】D

　　【解析】考查對常用中成藥的掌握。

　　103.該患兒的癥狀表現(xiàn)稱為

　　A.里急后重

　　B.五更泄瀉

　　C.下利清谷

　　D.完谷不化

　　E.熱結(jié)旁流

　　【答案】A

　　【解析】本題考查對中醫(yī)診斷基礎的掌握。里急后重，多見于痢疾，大便溏泄不爽，多是肝失疏泄的表現(xiàn)。

　　(104〜105題共用題干)

　　患者，女，2歲，舌苔紅膩，流鼻涕，食欲不振，精神不好，咳嗽且痰多，便秘，醫(yī)生診斷為風熱感冒，故開出處方：柴胡，魚腥草，金銀花，蟬蛻，板藍根，陳皮，荔枝草，淡竹葉，生谷芽，苦杏仁，生麥芽，前胡，甘草。

　　104.方中哪味藥物放在斗架的高層

　　A.柴胡

　　B.魚腥草

　　C.金銀花

　　D.蟬蛻

　　E.荔枝草

　　【答案】E

　　【解析】本題考查對中藥調(diào)劑操作基本技能知識的掌握。質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，應放在斗架的高層。

　　105.該患者為小兒，對嬰幼兒患者使用中藥以下敘述不正確的是

　　A.用藥及時，用量宜輕

　　B.宜用輕清之品

　　C.宜用滋補之品

　　D.宜佐健脾和胃之品

　　E.宜佐涼肝定驚之品

　　【答案】C

　　【解析】考查對嬰幼兒患者使用中藥原則的掌握。

　　(106~108題共用題干)

　　患者喘息咳嗽反復發(fā)作30余年，每年寒冷季節(jié)發(fā)病。本次因外感復發(fā)，加重1周入院。患者現(xiàn)癥見喘息胸悶，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，夜臥難平，神疲畏寒，汗出肢冷，面唇青紫，雙下肢輕度浮腫，舌淡苔薄，脈沉弱。

　　106.其中醫(yī)的診斷及辨證應為下列哪項

　　A.喘證-腎不納氣

　　B.咳嗽-肺腎陰虛

　　C.喘證-久喘肺虛

　　D.咳嗽-痰濕阻肺

　　E.喘證-風寒閉肺

　　【答案】A

　　【解析】本題考查對常見病辨證論治的掌握。腎不納氣癥狀喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有浮腫，舌淡苔薄，脈沉弱;或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌紅少津，脈細。

　　107.含毒性的中藥使用中，要特別注意其不良反應。金匱腎氣丸若過量服用亦會導致中毒，以下哪個不是其中毒的解救方法

　　A.綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)服

　　B.肌注阿托品0.5〜1.0mg，根據(jù)病情可注射數(shù)次

　　C.清除毒物

　　D.應用二巰基丙醇類

　　E.反復催吐、洗胃

　　【答案】D

　　【解析】考查對烏頭類中毒的解救的掌握。中毒解救方法有：①清除毒物，在無驚厥及嚴重心律失常的情況下，反復催吐、洗胃。②肌內(nèi)注射阿托品0.5〜1.0mg，根據(jù)病情可注射數(shù)次。③對呼吸衰竭、昏迷及休克等垂�；颊�，酌情對癥治療。④綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)服。

　　108.可選用的中成藥是

　　A.清氣化痰丸

　　B.固本止咳片

　　C.小青龍合劑

　　D.參蘇飲

　　E.清金化痰湯

　　【答案】B

　　【解析】本題考查對常見病辨證論治的掌握。喘證-腎不納氣可用金匱腎氣丸，中成藥選用蛤蚧定喘丸、固本止咳片。

　　(109〜110題共用題干)

　　5歲幼兒嗜食堅果，某日該兒童出現(xiàn)眩暈，惡心，嘔吐等癥狀來醫(yī)院就醫(yī)。來醫(yī)院后病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)神志改變、驚厥，查體：瞳孔散大，對光反射遲鈍，詢問家長得知，患兒發(fā)病前服用過某種堅果。

　　109.結(jié)合病情，醫(yī)師推測患兒可能因誤食某種堅果中毒，誤食的堅果是

　　A.桃仁

　　B.榛子

　　C.苦杏仁

　　D.松子

　　E.甜杏仁

　　【答案】C

　　【解析】本題考查的是苦杏仁的的知識點�？嘈尤实闹饕�成分苦杏仁苷是中毒成分，誤服過量苦杏仁可產(chǎn)生氫氰酸中毒。不良反應表現(xiàn)為為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應消失。再結(jié)合題意，可以推斷出該患者誤食的堅果為苦杏仁。

　　110.若醫(yī)師診斷正確，患兒病情又進一步發(fā)展，可能出現(xiàn)的嚴重后果是

　　A.黏膜出血

　　B.呼吸麻痹

　　C.中毒性肝炎

　　D.急性腎衰竭

　　E.中毒性休克

　　【答案】B

　　【解析】本題考查的是苦杏仁的的知識點�？嘈尤实闹饕�成分苦杏仁苷是中毒成分，誤服過量苦杏仁可產(chǎn)生氫氰酸中毒。不良反應表現(xiàn)為為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應消失，最后因呼吸麻痹而死亡。因此若醫(yī)師診斷正確，其嚴重后果為呼吸麻痹。