二、B型題，配伍選擇題

　　(41~42題共用備選答案)

　　A.肝與腎

　　B.脾與腎

　　C.脾與肝

　　D.心與腎

　　E.心與脾

　　41.與“水火既濟”生理功能相關的兩臟是

　　42.與“水不涵木”病理變化相關的兩臟是

　　答案：41.D、42.A

　　解析：心與腎在生理上的關系，主要表現(xiàn)在：心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關系;心血與腎精之間的依存關系。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟于心，助心陰以使心陽不亢。古人稱這種關系為“水火既濟”“心腎相交”，為心腎兩臟本身陰陽動態(tài)平衡的重要條件。肝腎之間關系主要表現(xiàn)于肝腎的精血、陰陽相互為用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡等方面，稱之為“精血同源”或“肝腎同源”。如腎陰不足常可引起肝陰不足，陰不制陽而導致肝陽上亢，則稱之為“水不涵木”。

　　(43~50題共用備選答案)

　　A.心

　　B.脾

　　C.腎

　　D.肝

　　E.肺

　　43.稱為“五臟六腑之大主”的是

　　44.稱為“水之上源”的是

　　45.稱為“封藏之本”的是

　　46.為“氣血生化之源”的是

　　47.為“臟腑陰陽之本”的是

　　48.稱為“嬌臟”的是

　　49稱為“剛臟”的是

　　50.稱為“華蓋”的是

　　答案：43.A、44.E、45.C、46.B、47.C、48.E、49.D、50.E

　　解析：心為“君主之官”，主神明，主血脈，被稱為“五臟六腑之大主”。肺主行水，所謂“肺為水之上源”。肺位最高，故稱“華蓋”，因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，又稱“嬌臟”。腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖，所以，腎為“封藏之本”“先天之本”“陰陽之本”。機體生命活動的維持和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為“氣血生化之源”“后天之本”。

　　(51~54題共用備選答案)

　　A.痰多易咯

　　B.風寒表證

　　C.寒飲內(nèi)停

　　D.風熱表證

　　E.干燥少津

　　51.風寒犯肺一般以咳嗽兼見

　　52.風熱犯肺一般以咳嗽兼見

　　53.燥邪犯肺一般以咳嗽兼見

　　54.痰濁阻肺一般以咳嗽兼見

　　答案：51.B、52.D、53.E、54.A

　　解析：咳嗽的辨證論治。風寒犯肺證：臨床表現(xiàn)為咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。治宜疏散風寒，宣肺解表。選用杏蘇散加減。中成藥可用通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿。風熱犯肺證：臨床表現(xiàn)為咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表，宣肺清熱。選用桑菊飲加減。中成藥可用蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿。燥邪傷肺證的臨床表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細數(shù)。治宜辛涼清潤。選用桑杏湯加減。中成藥可用二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。痰熱壅肺證的臨床表現(xiàn)為咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化痰肅肺。選用清金化痰湯加減。中成藥可用清氣化痰丸、復方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液。肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)為干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅，耳鳴。舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜滋陰潤肺，止咳化痰。選用百合固金湯加減。中成藥可用養(yǎng)陰清肺丸、參貝北瓜膏。

　　(55~57題共用備選答案)

　　A.心火熾盛

　　B.肝氣郁結

　　C.陰血虧虛

　　D.心脾兩虛

　　E.心腎不交

　　55.癥見心煩不寐，小便短赤，證屬

　　56.癥見不寐多夢，急躁易怒，證屬

　　57.癥見不易入睡，多夢易醒，食少便溏，證屬

　　答案：55.A、56.C、57.D

　　解析：不寐的辨證論治。心火熾盛證：臨床表現(xiàn)為不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤。舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細數(shù)。治宜清心瀉火。選用朱砂安神丸加減。中成藥可用朱砂安神丸;如兼心肝火旺者，可選瀉肝安神丸。肝氣郁結證：臨床表現(xiàn)為不寐，情志變化則加重，平時情志抑郁，脅肋脹痛，噯氣時作，或胸悶喜太息。舌苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁。選用柴胡疏肝散加減。中成藥可用解郁安神顆粒、逍遙丸。陰血虧虛證：臨床表現(xiàn)為不寐，健忘，心悸怔忡，虛煩不安，甚則盜汗、夢遺等。舌偏淡，苔薄少，脈細或細數(shù)。治宜滋陰養(yǎng)血。選用天王補心丹加減。中成藥可用天王補心丸、養(yǎng)血安神丸。心脾兩虛證：臨床表現(xiàn)為不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌淡苔薄，脈細無力。治宜健脾養(yǎng)心。選用歸脾湯加減。中成藥可用歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸。

　　(58~61題共用備選答案)

　　A.保和丸

　　B.葛根芩連湯

　　C.參苓白術散

　　D.四神丸

　　E.大承氣湯

　　58.腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治宜

　　59.泄瀉腹痛，瀉下急迫，肛門灼熱，小便短黃，煩熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜

　　60.大便時溏時瀉，稍進油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。治宜

　　61.黎明之前，腹痛腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。治宜

　　答案：58.A、59.B、60.C、61.D

　　解析：泄瀉的辨證論治。食傷腸胃證：臨床表現(xiàn)為腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治宜消食導滯。選用保和丸加減。中成藥可用保和丸、加味保和丸、開胃健脾丸。濕熱內(nèi)蘊證：臨床表現(xiàn)為泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短黃，煩熱口渴。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。選用葛根芩連湯加減。中成藥可用復方黃連素片、香連丸。脾胃氣虛：臨床表現(xiàn)為大便時溏時瀉，水古不化，遷延反復，食少，食后脘悶不適，稍進油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。治宜健脾益氣，化濕止瀉。選用參苓白術散加減。中成藥可用參苓白術散、健脾丸、香砂六君丸。脾腎陽虛：臨床表現(xiàn)為黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細。治宜溫腎健脾，固澀止瀉。選用四神丸加減。中成藥可用四神丸、澀腸止瀉散、固本益腸丸、固腸止瀉丸。

　　(62~64題共用備選答案)

　　A.不換金正氣散

　　B.異功散

　　C.養(yǎng)胃增液湯

　　D.枳實導滯丸

　　E.麻仁丸

　　62.小兒厭食，噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不調(diào)，面色少華，舌苔薄白或薄膩。治宜

　　63.小兒厭食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀，面色少華，肢倦乏力，苔薄白，脈無力。治宜

　　64.小兒厭食，口干多飲，皮失潤澤，大便偏干，手足心熱。舌偏紅少津，苔少，花剝，脈細數(shù)。治宜

　　答案：62.A、63.B、64.C

　　解析：小兒厭食的辨證論治。脾運失健證：臨床表現(xiàn)為納呆，食無味，或拒食，形體尚可，常伴噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不調(diào)，面色少華。舌苔薄白或薄膩。治宜調(diào)和脾胃，運脾開胃。選用不換金正氣散加減。中成藥可用枳術丸、健兒消食口服液、健脾消食丸。脾胃氣虛證：臨床表現(xiàn)為不思進食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀，面色少華，形體偏瘦。苔薄白，脈無力。治宜健脾益氣，佐以助運。選用異功散加減，中成藥可用參苓白術散、小兒消食片。胃陰不足證：臨床表現(xiàn)為口干多飲，納呆食少，皮失潤澤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱。舌偏紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)。治宜養(yǎng)胃育陰，佐以助運。選用養(yǎng)胃增液湯加減。中成藥可用龍牡壯骨沖劑。

　　(65~68題共用備選答案)

　　A.蚤休

　　B.莎草根

　　C.大腹子

　　D.坤草子

　　E.鼠黏子

　　65.香附的別名是

　　66.檳榔的別名是

　　67.重樓的別名是

　　68.茺蔚子的別名是

　　答案：65.B、66.C、67.A、68.D

　　解析：記憶性知識點，常用的中藥正名與相關別名。

　　(69~72題共用備選答案)

　　A.麻黃

　　B.蘆薈

　　C.白果

　　D.何首烏

　　E.千金子

　　69.易霉變的飲片是

　　70.易泛油的飲片是

　　71.易變色的飲片是

　　72.易軟化的飲片是

　　答案：69.C、70.E、71.A、72.B

　　解析：易霉變的飲片是白果、枸杞等。易泛油的飲片是千金子、核桃仁等。易變色的飲片是麻黃、玫瑰花等。易軟化的飲片是蘆薈、松香等。易生蟲的飲片是何首烏、白芷等。

　　(73~76題共用備選答案)

　　A.烏梅丸與阿司匹林

　　B.麻仁丸與利福平

　　C.痧氣散與慶大霉素

　　D.四逆湯與地高辛

　　E.蛤蚧定喘丸與異煙肼

　　73.影響藥物吸收的中西藥聯(lián)用是

　　74.影響藥物分布的中西藥聯(lián)用是

　　75.影響藥物代謝的中西藥聯(lián)用是

　　76.影響藥物排泄的中西藥聯(lián)用是

　　答案：73.B、74.C、75.E、76.A

　　解析：影響吸收：含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，故中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因為鞣質(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。影響分布：堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20~80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾。影響代謝：單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調(diào)及心肌梗死等不良反應，嚴重時可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血。影響排泄：含有機酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低，增加磺胺類藥物的腎毒性，導致尿中析出結晶，引起結晶尿或血尿;增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性，甚至可引起聽覺障礙;可使利福平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副作用。

　　(77~80題共用備選答案)

　　A.山藥丸

　　B.木瓜丸

　　C.六味地黃丸

　　D.蘇合香丸

　　E.牛黃解毒丸

　　77.內(nèi)含朱砂的中成藥是

　　78.內(nèi)含雄黃的中成藥是

　　79.內(nèi)含馬錢子的中成藥是

　　80.內(nèi)含烏頭類藥物的中成藥是

　　答案：77.D、78.E、79.A、80.B

　　解析：含烏頭類藥物的中成藥：追風丸、活絡丸、追風透骨丸、小活絡丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風濕骨痛膠囊、祛風止痛片、祛風舒筋丸、正天丸、右歸丸等。含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。含蟾酥的中成藥：六神丸、六應丸、喉癥丸、梅花點舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸(片)、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風丸、牛黃醒消丸、紫金錠(散)、三品等。含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪、梅花點舌丸、紫金錠(散)、磁朱丸、更衣丸、復方蘆薈膠囊。