參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、【正確答案】 D【答案解析】

　　抗利尿作用以嗎啡最為明顯，兼有輸尿管痙攣時(shí)，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。

　　【該題針對(duì)“鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、【正確答案】 C【答案解析】

　　苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝，還可以加速其他藥物的代謝。

　　【該題針對(duì)“抗癲癇藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、【正確答案】 B【答案解析】

　　按分期用藥：(1)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。(2)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開(kāi)始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過(guò)腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

　　4、【正確答案】 A【答案解析】

　　考核關(guān)注NSAID藥潛在的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱需要采用NSAID時(shí)，首選對(duì)乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗時(shí)注意補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水。

　　5、【正確答案】 B【答案解析】

　　乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

　　6、【正確答案】 B【答案解析】

　　右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀，故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。

　　7、【正確答案】 E【答案解析】

　　分類與作用特點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是目前控制氣道炎癥，控制哮喘癥狀和發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作嚴(yán)重程度、改善肺功能、降低病死率，是預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。

　　8、【正確答案】 B【答案解析】

　　孟魯司特是白三烯受體阻斷劑�！驹擃}針對(duì)“平喘藥——白三烯受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、【正確答案】 C【答案解析】

　　典型不良反應(yīng)：長(zhǎng)期、單一應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑，可造成細(xì)胞膜β2受體向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐受性。

　　【該題針對(duì)“平喘藥——β2受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、【正確答案】 C【答案解析】

　　抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無(wú)合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　11、【正確答案】 A【答案解析】

　　美國(guó)和加拿大已經(jīng)修改氯吡格雷的說(shuō)明書，提示患者應(yīng)避免合并使用奧美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮使用不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈相互作用的藥物，如泮托拉唑或雷貝拉唑。

　　【該題針對(duì)“抑酸劑——質(zhì)子泵抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、【正確答案】 B【答案解析】

　　乳果糖可用于慢性功能性便秘，治療高氨血癥及血氨升高引起的疾病。

　　13、【正確答案】 D【答案解析】

　　莫沙必利選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑。

　　14、【正確答案】 D【答案解析】關(guān)注與促胃腸動(dòng)力藥的拮抗作用：解痙藥有降低胃腸動(dòng)力藥作用的可能，能延長(zhǎng)胃排空，可增加很多藥物的吸收率、

　　15、【正確答案】 E【答案解析】

　　抗炎類藥通過(guò)各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂。

　　16、【正確答案】 A【答案解析】

　　硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，在pH<4時(shí)，可黏附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底。此外尚促進(jìn)黏液分泌，可發(fā)揮細(xì)胞或黏膜保護(hù)作用。故選A。

　　【該題針對(duì)“抗酸劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、【正確答案】 C【答案解析】

　　他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL-ch作用最強(qiáng)的一類藥。

　　【該題針對(duì)“調(diào)節(jié)血脂藥——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、【正確答案】 D【答案解析】

　　煙酸口服能降低TC15～30%，還能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最強(qiáng)，也是少有的降Lp的藥物。

　　19、【正確答案】 B【答案解析】

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)：常見(jiàn)長(zhǎng)期干咳(發(fā)生率約20%)、胸痛、上呼吸道癥狀(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神經(jīng)性水腫、味覺(jué)障礙(有金屬味)。對(duì)已接受多種或大劑量利尿劑(如呋塞米80mg/d)，對(duì)伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴(yán)重心力衰竭者在首劑治療時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓。

　　20、【正確答案】 C【答案解析】

　　目前，在眾多鈣通道阻滯劑中，僅有維拉帕米和地爾硫(艸卓)兩藥常用于治療心律失常。而其他鈣通道阻滯劑如硝苯地平則是以血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。

　　21、【正確答案】 B【答案解析】

　　竇性心動(dòng)過(guò)速：因此種心律失常而有臨床癥狀，尤其伴焦慮者，心肌梗死后、心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和β受體功能亢進(jìn)狀態(tài)更是β受體阻斷劑的適應(yīng)證(I類推薦，證據(jù)水平C)。故選B。

　　22、【正確答案】 A【答案解析】

　　對(duì)于惡性貧血，雖然可以糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損害癥狀，故應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔，也用于妊娠期婦女的預(yù)防用藥。

　　23、【正確答案】 E【答案解析】

　　對(duì)由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。

　　24、【正確答案】 C【答案解析】

　　氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　25、【正確答案】 A【答案解析】

　　間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素，直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班、貝替沙班。

　　【該題針對(duì)“抗凝血藥——凝血因子X(jué)抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、【正確答案】 C【答案解析】

　　華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠。與肝素相比，優(yōu)點(diǎn)是口服有效、應(yīng)用方便、價(jià)格便宜且作用持久，其缺點(diǎn)是起效緩慢、難以應(yīng)急、作用過(guò)于持久、不易控制、在體外無(wú)抗凝血作用。

　　27、【正確答案】 A【答案解析】

　　氨基己酸用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血，對(duì)慢性滲血效果顯著。低劑量抑制纖溶酶原的活化作用，高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性。

　　28、【正確答案】 B【答案解析】

　　甲睪酮可從口腔黏膜吸收，而口服經(jīng)肝臟代謝失活較多，故以舌下含服為宜，劑量可減半。

　　29、【正確答案】 D【答案解析】

　　西地那非是5型磷酸二酯酶抑制劑，用于治療勃起功能障礙。不是抗前列腺增生癥藥。

　　30、【正確答案】 B【答案解析】

　　碳酸肝酶抑制劑乙酰唑胺與枸櫞酸鉀合用，不僅能控制眼壓，而且能防止尿結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

　　31、【正確答案】 B【答案解析】

　　氫氯噻嗪用于水腫性疾病，高血壓，中樞性或腎性尿崩癥，腎石癥(預(yù)防含鈣鹽成分形成結(jié)石)。

　　32、【正確答案】 E【答案解析】

　　鈣劑+維生素D是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療方案。鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。在計(jì)算給藥劑量時(shí)應(yīng)考慮到食物中鈣的攝入，我國(guó)城市人口平均鈣攝入量為一日490mg。補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用。

　　33、【正確答案】 D【答案解析】

　　大劑量糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴(yán)重休克，尤其中毒性休克。

　　34、【正確答案】 D【答案解析】

　　甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法應(yīng)是先給硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，以減少麻醉及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前兩周再給碘化物，是為了使腺體縮小、變硬，以減少術(shù)中出血。

　　35、【正確答案】 C【答案解析】

　　糖尿病、老年男性患者、兒童患者，已有心、肝腎病患者、卟啉癥患者慎用司坦唑醇。

　　36、【正確答案】 E【答案解析】

　　體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié)，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝入過(guò)多的食鹽，易發(fā)生水腫;過(guò)少則易引起脫水。

　　37、【正確答案】 A【答案解析】

　　葡萄糖為人體主要熱能來(lái)源，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4cal(16.7kJ)熱能。臨床用于補(bǔ)充熱量，治療低鎂血癥，以及全靜脈營(yíng)養(yǎng)、饑餓性酮癥、補(bǔ)充因進(jìn)食不足或大量體液丟失所致腹瀉、劇烈嘔吐、脫水。

　　38、【正確答案】 D【答案解析】

　　酮康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，對(duì)多種表淺部和深部真菌均顯示活性。

　　39、【正確答案】 C【答案解析】

　　結(jié)核病的化學(xué)治療是結(jié)核病治療的最重要的基本手段，是控制結(jié)核病流行的最有效措施。其治療的原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。一般可分為兩個(gè)階段：(1)第1階段為強(qiáng)化期，一般為2個(gè)月，常以異煙肼(H)、利福平或利福噴汀(R或L)、吡嗪酰胺(Z)3種核心藥及乙胺丁醇(E)或鏈霉素(S)等3～4種藥物聯(lián)合，簡(jiǎn)稱2HRZE(S)方案。(2)第2階段為持續(xù)期，一般為4個(gè)月，常聯(lián)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇3藥，簡(jiǎn)稱4HRE方案。

　　40、【正確答案】 C【答案解析】

　　氟喹諾酮類藥抗菌譜廣，對(duì)需氧革蘭陽(yáng)、陰性菌均具良好抗菌作用，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性，并對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等均顯示出較強(qiáng)的作用。臨床上既用于需氧菌感染，也可用于厭氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹諾酮類藥中多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物，氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。

　　【該題針對(duì)“氟喹諾酮類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　41、【正確答案】 D【答案解析】

　　四環(huán)素用于：(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病及鼠疫。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。

　　【該題針對(duì)“四環(huán)素類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、【正確答案】 E【答案解析】

　　頭孢曲松嚴(yán)禁與含鈣溶液同時(shí)使用。乳酸鈉林格注射液中含有鈣離子，故不可使用。

　　【該題針對(duì)“頭孢菌素類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、【正確答案】 C【答案解析】

　　甲氧芐啶是強(qiáng)大的細(xì)菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜與磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑強(qiáng)20～100倍。

　　【該題針對(duì)“磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、【正確答案】 B【答案解析】

　　主要用于控制癥狀的藥物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧;主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯氨喹;主要用于病因性預(yù)防的藥物如乙胺嘧啶。

　　45、【正確答案】 C【答案解析】

　　肺毒性是博來(lái)霉素最嚴(yán)重的毒性，可引起肺纖維化，但少見(jiàn)。常引起間質(zhì)性肺炎。

　　46、【正確答案】 D【答案解析】

　　抗腫瘤藥物作用主要針對(duì)細(xì)胞分裂，使用過(guò)程中會(huì)影響到正常組織細(xì)胞，在殺傷惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)某些正常的組織也有一定程度的損害。主要表現(xiàn)在骨髓毒性，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，對(duì)感染的抵抗力降低。

　　47、【正確答案】 E【答案解析】

　　多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。

　　48、【正確答案】 C【答案解析】

　　多種不同作用機(jī)制的藥物可以降低眼壓。眼部滴用的β受體阻斷劑或前列腺素類似物通常是首選藥。在一些病例中，有必要聯(lián)合應(yīng)用這些藥物，或者需要加用其他藥物，如縮瞳藥、交感神經(jīng)興奮劑及碳酸酐酶抑制劑等，以便控制眼壓。

　　49、【正確答案】 C【答案解析】

　　氟喹諾酮類禁用于18歲以下兒童。在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類藥可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變(損傷和水皰)，但在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。

　　50、【正確答案】 D【答案解析】

　　維A酸是維生素K的代謝中間體，可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和表皮的細(xì)胞更新，使病變皮膚的增生和分化恢復(fù)正常，促進(jìn)毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成。外用后少量經(jīng)皮吸收，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代謝物排出體外。壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌。

　　二、配伍選擇題

　　1、<1>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。

　　<2>、 【正確答案】 A【答案解析】

　　對(duì)老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無(wú)蓄積作用，醒后無(wú)明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。

　　【該題針對(duì)“鎮(zhèn)靜與催眠藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 E【答案解析】

　　對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感;或選用三唑侖。

　　【該題針對(duì)“鎮(zhèn)靜與催眠藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　2、<1>、 【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有調(diào)血脂作用，亦能增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性或使斑塊縮小的是他汀類。

　　<2>、 【正確答案】 B【答案解析】

　　貝丁酸類藥是降低TG為主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥。

　　【該題針對(duì)“調(diào)節(jié)血脂藥——貝丁酸類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　升高HDL-ch作用最強(qiáng)的調(diào)血脂藥物是煙酸。

　　【該題針對(duì)“調(diào)節(jié)血脂藥——貝丁酸類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、<1>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　利血平具有輕度降壓作用，作用緩慢而持久。存在單獨(dú)使用療效不佳、停藥后有反跳現(xiàn)象、不良反應(yīng)顯著等缺點(diǎn)。目前主要與雙肼屈嗪、氫氯噻嗪等組成固定配比的復(fù)方制劑。適用于輕、中度的早期高血壓。

　　<2>、 【正確答案】 A【答案解析】

　　硝普鈉用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥;以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動(dòng)脈功能不全者;也常用于麻醉時(shí)產(chǎn)生控制性低血壓。【該題針對(duì)“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過(guò)率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長(zhǎng)期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。

　　【該題針對(duì)“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、<1>、 【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硝酸甘油舌下含服是治療心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1～2min消失;而舌下噴霧起效更快，幾乎與靜脈注射相近，但該種給藥方法受限于不良反應(yīng)，不能給予較大劑量。

　　【該題針對(duì)“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效。心絞痛控制不滿意時(shí)可加用鈣通道阻滯劑，后者具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，對(duì)變異型心絞痛應(yīng)作首選�！驹擃}針對(duì)“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 E【答案解析】

　　尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。

　　【該題針對(duì)“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、 【正確答案】 A【答案解析】

　　變異型心絞痛是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，普萘洛爾禁用于變異型心絞痛。

　　【該題針對(duì)“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、<1>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　【該題針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、 【正確答案】 B【答案解析】

　　【該題針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 E【答案解析】【該題針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　本題目考查各個(gè)強(qiáng)心苷類藥物的性質(zhì)特點(diǎn)。洋地黃毒苷半衰期最長(zhǎng)。米力農(nóng)及維司力農(nóng)等藥物主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，從而產(chǎn)生心收縮力加強(qiáng)和擴(kuò)張血管作用�！驹擃}針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、<1>、 【正確答案】 A【答案解析】

　　對(duì)既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲;對(duì)急性心肌梗死者，急性期可使用胰島素，急性期后再選擇磺酰脲類藥。【該題針對(duì)“口服降糖藥——磺酰脲類促胰島素分泌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、 【正確答案】 B【答案解析】

　　對(duì)空腹血糖較高者宜選用長(zhǎng)效的格列齊特和格列美脲;餐后血糖升高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增強(qiáng)第一時(shí)相胰島素分泌;病程較長(zhǎng)、且空腹血糖較高者可選用格列本脲、格列美脲、格列齊特或上述藥的控、緩釋制劑。

　　【該題針對(duì)“口服降糖藥——磺酰脲類促胰島素分泌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

　　<3>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　對(duì)輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。雖格列喹酮經(jīng)過(guò)肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，則應(yīng)改用胰島素治療。

　　【該題針對(duì)“口服降糖藥——磺酰脲類促胰島素分泌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

　　<4>、 【正確答案】 E【答案解析】

　　胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類藥(TZD)，其作用機(jī)制與特異性激活過(guò)氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關(guān)。通過(guò)增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對(duì)餐后血糖和胰島素亦有降低作用。目前在我國(guó)上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　【該題針對(duì)“口服降糖藥——磺酰脲類促胰島素分泌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

　　<5>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　胰島素用于1型、2型糖尿�。�(1)重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者。(3)合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　【該題針對(duì)“口服降糖藥——磺酰脲類促胰島素分泌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

　　7、<1>、 【正確答案】 E【答案解析】

　　煙酸缺乏時(shí)與煙酰胺缺乏時(shí)的癥狀相同可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生糙皮病。糙皮病的特點(diǎn)是具有以皮膚、胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥狀�！驹擃}針對(duì)“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、 【正確答案】 A

　　維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會(huì)因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。

　　【該題針對(duì)“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　當(dāng)維生素B1缺乏時(shí)，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病�！驹擃}針對(duì)“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、 【正確答案】 B【答案解析】

　　在成人，維生素D缺乏引起骨軟化病或成人佝僂病，最多見(jiàn)于鈣的需要量增大時(shí)，如妊娠期或哺乳期。

　　【該題針對(duì)“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　在人體內(nèi)，維生素C是高效抗氧化劑，用來(lái)減輕抗壞血酸過(guò)氧化物酶基底的氧化應(yīng)力。故維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病。

　　【該題針對(duì)“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、<1>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用氯霉素，可引起致死性的“灰嬰綜合征”�！驹擃}針對(duì)“酰胺醇類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“酰胺醇類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 A【答案解析】

　　應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。

　　【該題針對(duì)“酰胺醇類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、 【正確答案】 B【答案解析】

　　硝基咪唑類藥物少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

　　【該題針對(duì)“酰胺醇類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、<1>、 【正確答案】 E【答案解析】

　　碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。本類藥物對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細(xì)菌對(duì)本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無(wú)交叉耐藥性。【該題針對(duì)“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、 【正確答案】 A【答案解析】

　　第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過(guò)第三代，對(duì)革蘭陰性桿菌較第二、三代弱;雖對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠(yuǎn)較第二、三代差，可為革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞;對(duì)腎臟有一定的毒性，與氨基糖苷類抗菌藥物或強(qiáng)利尿劑合用毒性增加;血清半衰期短，腦脊液中濃度低;臨床適用于輕、中度感染�！驹擃}針對(duì)“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中;對(duì)腎臟基本無(wú)毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽(yáng)性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。

　　【該題針對(duì)“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿;但對(duì)產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素�！驹擃}針對(duì)“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、<1>、 【正確答案】 A【答案解析】

　　伐昔洛韋為阿昔洛韋的前體藥，口服后在體內(nèi)水解為阿昔洛韋�！驹擃}針對(duì)“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、 【正確答案】 D【答案解析】

　　膦甲酸鈉為無(wú)機(jī)焦磷酸鹽類似物，對(duì)巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒有效。本品可逆性、非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制焦磷酸從三磷酸脫氧核苷上裂解出來(lái)，從而抑制病毒的核酸合成�！驹擃}針對(duì)“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、 【正確答案】 C【答案解析】

　　西多福韋為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細(xì)胞內(nèi)酶代謝為二磷酸型而競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。【該題針對(duì)“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、 【正確答案】 B

　　【答案解析】阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘娜�磷酸阿糖腺苷，通過(guò)抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成而發(fā)揮作用。