多項(xiàng)選擇題

　　1[.多選題]患者，男，65歲，因患胃潰瘍服用阿莫西林、克拉霉素、艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀治療。對(duì)患者的用藥指導(dǎo)和健康教育，正確的說(shuō)法有()。

　　A.禁煙戒酒

　　B.慎用NSAIDs、糖皮質(zhì)激素

　　C.避免過(guò)冷、過(guò)熱、刺激性大的食物、濃茶、咖啡

　　D.米索前列醇餐后服用

　　E.硫糖鋁可降低四環(huán)素、喹諾酮類藥物、華法林、地高辛、甲狀腺素等藥物的吸收，如需合用應(yīng)間隔至少2h

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查消化性潰瘍。NSAIDs、糖皮質(zhì)激素等易致胃黏膜損傷，消化性潰瘍者應(yīng)慎用。煙酒、過(guò)冷、過(guò)熱和刺激性大的食物如香料、濃茶、咖啡等應(yīng)避免。飲食要定時(shí)、定量，進(jìn)食不宜太快，避免過(guò)飽、過(guò)饑。四環(huán)素、喹諾酮類藥物、華法林、地高辛、甲狀腺素等藥物可與金屬離子絡(luò)合，降低吸收，應(yīng)避免與鋁、鎂、鉍劑合用，如需合用應(yīng)間隔至少2h。米索前列醇餐前服用可有效保護(hù)胃黏膜，宜餐前0.5h給藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛，呈劑量依賴性，通常發(fā)生在治療早期，一般呈自限性，可通過(guò)與食物同服減輕，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　2[.多選題]消化性潰瘍患者進(jìn)行根除幽門螺桿菌初次治療失敗后，補(bǔ)救治療仍可重復(fù)應(yīng)用的抗菌藥物有()。

　　A.阿莫西林

　　B.左氧氟沙星

　　C.克拉霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.呋喃唑酮

　　[答案]ADE

　　[解析]本題考查消化性潰瘍。由于克拉霉素、甲硝唑和氟喹諾酮類藥物的耐藥率高，治療失敗后易產(chǎn)生耐藥性，原則上不可重復(fù)應(yīng)用。重復(fù)應(yīng)用甲硝唑需優(yōu)化劑量(甲硝唑增加至1600mg/d)，如初次治療已用了優(yōu)化劑量，則不應(yīng)再次使用。我國(guó)幽門螺桿菌(H.pylori)對(duì)阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率仍很低，目前應(yīng)用這些抗生素根除幽門螺桿菌尚不需要顧慮是否耐藥，因此治療失敗后仍可應(yīng)用。

　　3[.多選題]患者，男，72歲，患有十二指腸潰瘍，青霉素皮試陽(yáng)性，可推薦的四聯(lián)治療方案中抗生素組合有()。

　　A.四環(huán)素+甲硝唑

　　B.四環(huán)素+左氧氟沙星

　　C.克拉霉素+呋喃唑酮

　　D.克拉霉素+左氧氟沙星

　　E.阿莫西林+左氧氟沙星

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查消化性潰瘍。阿莫西林是根除H.pylori治療的首選抗生素。青霉素過(guò)敏者可用耐藥率低的四環(huán)素替代阿莫西林。青霉素過(guò)敏者推薦的鉍劑四聯(lián)方案抗生素組合為：①四環(huán)素+甲硝唑;②四環(huán)素+呋喃唑酮：③四環(huán)素+左氧氟沙星：④克拉霉素+呋喃唑酮;⑤克拉霉素+甲硝唑;⑥克拉霉素+左氧氟沙星。

　　4[.多選題]潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)慎用，特別是大劑量應(yīng)用在重癥患者有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)的藥物有()。

　　A.顛茄

　　B.洛哌丁胺

　　C.青霉素

　　D.維生素E

　　E.地芬諾酯

　　[答案]ABE

　　[解析]本題考查潰瘍性結(jié)腸炎。該類患者用抗膽堿藥物或止瀉藥如地芬諾酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎用，可引起腸道蠕動(dòng)減慢，腸內(nèi)有毒物質(zhì)蓄積，特別是大劑量應(yīng)用在重癥患者有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。

　　5[.多選題]與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括()。

　　A.肥胖

　　B.妊娠

　　C.糖尿病

　　D.膽系感染

　　E.高脂飲食

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查膽石癥。膽囊結(jié)石的形成原因目前仍未完全明確，與多種因素有關(guān)，影響膽固醇與膽汁酸濃度比例、造成膽汁淤積等因素均能導(dǎo)致結(jié)石。高脂飲食、激素、肥胖、妊娠、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃腸疾病及手術(shù)、肝硬化、膽系感染、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。

　　試題來(lái)源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>