一、最佳選擇題

　　1、對于合并有急迫性尿失禁的絕經(jīng)后期婦女，一線治療藥物是

　　A、5-α還原酶抑制劑

　　B、選擇性α1受體阻滯劑

　　C、選擇性α1受體激動劑

　　D、M受體阻斷劑

　　E、M受體激動劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于合并有急迫性尿失禁或膀胱過度活動的絕經(jīng)后期婦女，一線治療方法為行為治療和M受體阻斷劑(托特羅定、索利那新)加陰道局部使用雌激素。

　　2、絕經(jīng)激素治療的禁忌證不包括

　　A、原因不明的陰道流血

　　B、已知或可疑妊娠

　　C、已知或可疑患乳腺癌

　　D、嚴(yán)重肝腎功能障礙

　　E、圍絕經(jīng)期綜合征

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 圍絕經(jīng)期綜合征是絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)證，本題主要掌握絕經(jīng)激素治療的禁忌證。

　　禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等。

　　3、目前研究與絕經(jīng)相關(guān)的植物雌激素主要是

　　A、黑升麻異丙醇萃取物

　　B、升麻乙醇萃取物

　　C、大豆異黃酮

　　D、丁香油

　　E、羥基茜草素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 植物雌激素：目前研究與絕經(jīng)相關(guān)的植物雌激素主要是大豆異黃酮，但對機(jī)體各個系統(tǒng)的作用存在爭議，尚需更大規(guī)模的有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的前瞻性隨機(jī)對照研究來明確。

　　4、圍絕經(jīng)期綜合征最具特征性的癥狀

　　A、月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)

　　B、潮熱、出汗

　　C、陰道萎縮

　　D、心悸、胸悶不適

　　E、骨質(zhì)疏松癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潮熱、出汗是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是更年期綜合征最具特征性的癥狀。

　　5、關(guān)于口服避孕藥的使用，下列說法不正確的是

　　A、口服復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠

　　B、屈螺酮炔雌醇片可導(dǎo)致水鈉潴留，體重增加

　　C、口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥

　　D、口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅持服藥數(shù)個周期后自然消失

　　E、使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雌激素引起水鈉潴留是導(dǎo)致體重增加的原因之一，新一代口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片有抗鹽皮質(zhì)激素的作用，可減少水鈉潴留。B敘述錯誤。

　　6、復(fù)方短效口服避孕藥的主要作用機(jī)制是

　　A、抑制排卵

　　B、改變宮頸黏液性狀

　　C、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能

　　D、改變輸卵管功能

　　E、以上都不對

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)方短效口服避孕藥：是雌和孕激素組成的復(fù)合制劑。雌激素成分為炔雌醇，孕激素成分各不相同，構(gòu)成不同配方及制劑。主要作用機(jī)制為抑制排卵，正確使用避孕藥的有效率接近100%。

　　7、哺乳期首選的避孕方法是

　　A、避孕針

　　B、陰莖套

　　C、避孕薄膜

　　D、長效避孕藥

　　E、復(fù)方短效口服避孕藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哺乳期避孕方法：以不影響乳汁質(zhì)量及嬰兒健康為原則。首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑，使用方便，不影響乳汁質(zhì)量。哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器，操作要輕柔，防止子宮損傷。由于哺乳期陰道較干燥，不適用避孕藥膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素復(fù)合避孕藥或避孕針以及安全期避孕。

　　8、外用殺精劑的主要活性成分為

　　A、黃體酮

　　B、米非司酮

　　C、壬苯醇醚

　　D、甲地孕酮

　　E、炔雌醇

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外用殺精劑：是性交前植入女性陰道，具有滅活精子作用的一類化學(xué)避孕制劑。目前臨床常用有避孕栓劑、片劑、膠凍劑、凝膠劑及避孕薄膜等，活性成分為壬苯醇醚，能破壞精子細(xì)胞膜使精子失去活性。應(yīng)用時應(yīng)注意：①每次性交前均需使用。②片劑、栓劑和薄膜置入陰道后，需等待5～10分鐘，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分鐘尚未性交，必須再次放置。③絕經(jīng)過渡期婦女陰道分泌物少，不易溶解。最好選用膠凍劑或凝膠劑，不宜選用其他殺精劑。正確使用外用殺精劑，有效率達(dá)95%以上。使用失誤，失敗率高達(dá)20%以上，不作為避孕首選藥。

　　9、以下哪項不是藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證

　　A、妊娠≤49日

　　B、本人自愿、年齡>40歲的健康女性

　　C、B超確診為宮內(nèi)妊娠

　　D、多次人工流產(chǎn)術(shù)史

　　E、人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證

　�、偃焉铩�49日，本人自愿、年齡<40歲的健康女性;②血或尿的人絨毛膜促性腺激素(hCG)陽性，B超確診為宮內(nèi)妊娠;③人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者，如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形;④多次人工流產(chǎn)術(shù)史，對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者。

　　10、哺乳期避孕首選

　　A、復(fù)方短效口服避孕藥

　　B、長效避孕藥

　　C、避孕栓

　　D、陰莖套

　　E、避孕薄膜

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 哺乳期：以不影響乳汁質(zhì)量及嬰兒健康為原則，首選陰莖套。

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