三、多項選擇題

　　1、社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷依據(jù)

　　A、胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液

　　B、WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移

　　C、X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤影

　　D、膿性氣道分泌物

　　E、血白細(xì)胞增多或減少

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 社區(qū)獲得性肺炎(CAP)指在醫(yī)院外罹患的感染性肺炎，臨床診斷依據(jù)是：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實變體征和(或)聞及濕性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上①～④項中任何1項加第⑤項，除外非感染性疾病可做出診斷。

　　CDE是醫(yī)院獲得性肺炎的診斷依據(jù)。

　　2、重度至危重度哮喘急性發(fā)作期藥物主要有

　　A、持續(xù)霧化吸入SABA

　　B、短效抗膽堿藥

　　C、激素混懸液

　　D、靜脈茶堿類藥物

　　E、緩釋茶堿片

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 重度至危重度哮喘患者需持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧，盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。

　　3、有關(guān)“規(guī)范應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素、治療慢性阻塞性肺病”的監(jiān)護(hù)點敘述，正確的是

　　A、所有長期接受吸入治療者應(yīng)定期監(jiān)測身高

　　B、劑量分為起始和維持劑量

　　C、噴后應(yīng)立即采用氯化鈉溶液漱口

　　D、系預(yù)防性用藥，即使無癥狀時仍應(yīng)連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用

　　E、患有活動性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 吸入型皮質(zhì)激素長期、高劑量用藥時，可能發(fā)生全身反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩、骨內(nèi)礦物質(zhì)密度減少、白內(nèi)障和青光眼，雖上述反應(yīng)發(fā)生的可能性和程度遠(yuǎn)小于口服糖皮質(zhì)激素治療， 但對長期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的患兒建議定期監(jiān)測身高。

　　4、茶堿類治療慢性阻塞性肺病的禁忌證包括

　　A、倦怠

　　B、過敏

　　C、嚴(yán)重心肌炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、活動性消化潰瘍

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 對茶堿類藥過敏者禁用茶堿緩釋片和氨茶堿。對急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎、活動性消化潰瘍者、驚厥者禁用。對心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心臟病者、高血壓、冠心病、嚴(yán)重低血氧癥、甲狀腺功能亢進(jìn)者、妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　5、β受體激動劑不能應(yīng)用于哪些類型的哮喘患者

　　A、心血管功能不全

　　B、高血壓

　　C、甲亢

　　D、妊娠期婦女

　　E、消化不良

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 β受體激動劑對心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用;老年及對β受體激動劑敏感者慎用;使用時應(yīng)從小劑量開始，逐漸加大劑量。

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