二、配伍選擇題

　　1、A.高血壓者

　　B.高鉀血癥者

　　C.高乳酸血癥者

　　D.胰腺炎早期者

　　E.閉角型青光眼

　　<1> 、ACEI類的卡托普利慎用人群

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、緩瀉藥乳果糖的禁用人群

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、助消化藥胰酶的禁用人群

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<4> 、抗過敏藥氯苯那敏的慎用人群

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本組題考查內(nèi)容：常見病癥的用藥與健康提示

　　1.乳果糖對糖尿病患者慎用;對有高乳酸血癥患者禁用。

　　2.胰酶對急性胰腺炎早期患者禁用，對蛋白及制劑過敏者禁用;

　　3.ACEI類藥物可導(dǎo)致血鉀升高，所以高鉀血癥禁用;

　　4.多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干;對閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時應(yīng)予注意。另抗過敏藥不良反應(yīng)常見有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等，且上述不良反應(yīng)隨藥物使用時間延長而減輕或消失，若進食時服藥也可減輕。

　　2、A.甲苯咪唑

　　B.伊維菌素

　　C.左旋咪唑

　　D.三苯雙脒

　　E.噻嘧啶

　　<1> 、具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蟲體痙攣性麻痹的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<2> 、對蟲卵有殺滅作用，又可抑制蟲體攝取葡萄糖的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《國家非處方藥目錄》中收載的藥物活性成分有阿苯達唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶。

　�、侔⒈竭_唑、甲苯咪唑—干擾葡萄糖代謝，抑制蟲體生長繁殖，使其死亡。(殺蟲)

　�、阼蹤此徇哙�、噻嘧啶——麻痹蟲體肌肉，催蟲排出，不需瀉藥，后者作用更快。(驅(qū)蟲)

　�、蹚�(fù)方制劑應(yīng)用

　　復(fù)方甲苯達唑：主要用于蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲病及其混合感染的治療�？朔�了單用甲苯達唑引起的蛔蟲游走而口吐蛔蟲的不足。

　　復(fù)方阿苯達唑：驅(qū)蟲作用較快，克服了單用阿苯達唑排蟲緩慢的不足，未發(fā)生蛔蟲游走和穿孔所致的不良反應(yīng)。

　　3、A.硝酸咪康唑

　　B.甲硝唑

　　C.慶大霉素

　　D.聚甲酚磺醛

　　E.曲古霉素

　　<1> 、真菌引起陰道炎

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 真菌性陰道炎

　　(1)常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續(xù)7天，或一次0.4g，連續(xù)3d。次選克霉唑栓(150mg)置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續(xù)7天或克霉唑陰道片放入陰道片(500mg)放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時可在4天后進行第二次治療;或制霉菌素栓，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。黃藤素栓(含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定)，一次1枚，塞入陰道，連續(xù)10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。

　　(2)對伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達到治愈效果。

　　<2> 、滴蟲性陰道炎

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎

　　(1)甲硝唑有強大的殺滅滴蟲作用。局部用藥適于不能耐受口服藥或不適宜全身用藥者，可應(yīng)用栓劑或泡騰片每晚放入陰道內(nèi)200mg，連續(xù)7～10天。復(fù)方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人參莖葉皂苷25mg、維生素E40mg,每晚1枚，連續(xù)7天。

　　(2)替硝唑?qū)Φ蜗x有活性，作用強于甲硝唑2～8倍。栓劑或泡騰片一次200mg，放入陰道，隔日1次，分別連續(xù)2次或7次。

　　(3)制霉菌素對毛滴蟲及真菌均有抑制作用，對混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。

　　<3> 、滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染陰道炎宜選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 曲古霉素 對滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌均有抑制作用，同時患有滴蟲及念珠菌者應(yīng)首選本劑口服。1次5-15萬IU，1日3次，連續(xù)7-10d。

　　<4> 、滴蟲、細菌、真菌引起的混合感染陰道炎宜選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 曲古霉素 對滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌均有抑制作用，同時患有滴蟲及念珠菌者應(yīng)首選本劑口服。1次5-15萬IU，1日3次，連續(xù)7-10d。

　　4、A.1天

　　B.3天

　　C.5天

　　D.7天

　　E.10天

　　<1> 、自我藥療時，解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱，連續(xù)用藥時間不宜超過

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。

　　<2> 、自我藥療時，解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛，連續(xù)用藥時間不宜超過

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛一般不超過5d，如癥狀未緩解，或伴有發(fā)熱、嗜睡、復(fù)視、血壓或眼壓升高、手腳冰涼、神志不清時應(yīng)去醫(yī)院診治。

　　<3> 、自我藥療時，抗真菌藥用于陰道炎，連續(xù)用藥時間不宜超過

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道連續(xù)用藥不宜超過10d。

　　5、(痛經(jīng)的藥物治療)

　　A.谷維素片

　　B.氨酚待因片

　　C.肌內(nèi)注射青霉素

　　D.肌內(nèi)注射黃體酮

　　E.氫溴酸山莨菪堿片

　　<1> 、通過解痙而達到鎮(zhèn)痛作用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛，氫溴酸山莨菪堿口服一次5mg，一日2～3次。顛茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。

　　<2> 、通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌達到鎮(zhèn)痛作用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可采用內(nèi)分泌治療法，于月經(jīng)周期第2日開始，一日肌內(nèi)注射黃體酮20mg，連續(xù)5天。此外，口服避孕藥也可抑制排卵，從而達到鎮(zhèn)痛的目的。

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