二、配伍選擇題

　　1、關(guān)于腹瀉的處方藥治療

　　A.氧氟沙星

　　B.阿昔洛韋

　　C.硝苯地平

　　D.山莨菪堿片

　　E.洛哌丁胺

　　<1> 、病毒性腹瀉可使用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腹瀉 此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無(wú)效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。

　　<2> 、非感染性的急慢性腹瀉首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 非感染性的急慢性腹瀉，抗動(dòng)力藥可緩解急性腹瀉癥狀，首選洛哌丁胺，其抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，抑制大便失禁和便急，減少排便次數(shù)，增加大便的稠度。初始量成人一次2～4mg，兒童2mg，以后一次腹瀉后2mg，一日總量16mg;用于慢性腹瀉，初始一次4mg，兒童2mg，以后依據(jù)癥狀調(diào)節(jié)劑量，一日2～12mg�；虻胤抑Z酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4次;兒童，2～5歲一次2mg，一日3次，5～8歲一次2mg，一日4次，8～12歲一次2mg，一日5次。

　　<3> 、腹瀉伴腹痛劇烈時(shí)可服

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹痛較重或反復(fù)嘔吐腹瀉 腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片，一次5mg,一日3次;或口服顛茄浸膏片，一次8～16mg。

　　2、A.胰酶

　　B.小檗堿

　　C.山莨菪堿

　　D.匹維溴銨

　　E.雙歧三聯(lián)活菌制劑

　　<1> 、對(duì)腸道菌群失調(diào)性腹瀉者宜選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道菌群失調(diào)性腹瀉：可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，正常人體腸道內(nèi)有400～500種菌群共同生長(zhǎng)，相互依賴和制約。許多有益的細(xì)菌(益生菌)可制約致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少腸內(nèi)毒素的生成。維持腸道正常菌群的平衡;同時(shí)也促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如雙歧桿菌通過(guò)與腸黏膜上皮細(xì)胞作用而結(jié)合，與其他厭氧菌一起占據(jù)腸黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌)含嗜酸乳桿菌，在腸內(nèi)可抑制腐敗菌的生長(zhǎng)，防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)的發(fā)酵，減少腹脹和腹瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌，在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。

　　<2> 、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉者宜選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小檗堿(黃連素)。

　　<3> 、對(duì)腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者宜選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者應(yīng)選用山莨菪堿片。

　　<4> 、對(duì)腺功能不全引起的消化不良性腹瀉者宜選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應(yīng)服用胰酶;

　　3、(腹瀉的藥物治療)

　　A.小檗堿

　　B.氧氟沙星

　　C.硝苯地平

　　D.雙八面蒙脫石

　　E.雙歧三聯(lián)活菌制劑

　　<1> 、感染性腹瀉宜選用的處方藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 感染性腹瀉(處方藥)：對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉應(yīng)選服左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

　　<2> 、激惹性腹瀉宜選用的非處方藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因化學(xué)刺激引起的腹瀉，可供選用的有雙八面蒙脫石，可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對(duì)消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首劑加倍)，一日3次;兒童，1歲以下一日1袋，分2次給予，1～2歲一次1袋，一日1～2次，2歲以上一次1袋，一日2～3次。對(duì)激惹性腹瀉，應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食(少食生冷、油膩、辛辣食物)，同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑。

　　<3> 、用于腸道菌群失調(diào)性腹瀉的非處方藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道菌群失調(diào)性腹瀉(非處方藥)可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，正常人體腸道內(nèi)有400～500種菌群共同生長(zhǎng)，相互依賴和制約。許多有益的細(xì)菌(益生菌)可制約致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少腸內(nèi)毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡;同時(shí)也促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如雙歧桿菌通過(guò)與腸黏膜上皮細(xì)胞作用而結(jié)合，與其他厭氧菌一起占據(jù)腸黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌)含嗜酸乳桿菌，在腸內(nèi)可抑制腐敗菌的生長(zhǎng)，防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)的發(fā)酵，減少腹脹和止瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌。在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。

　　4、A.2日

　　B.3日

　　C.5日

　　D.7日

　　E.9日

　　<1> 、緩瀉藥連續(xù)使用不得超過(guò)

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7天。

　　<2> 、緩解痛經(jīng)藥連續(xù)使用不宜超過(guò)

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鑒于緩解痛經(jīng)藥只對(duì)疼痛癥狀有緩解作用，而不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生;其次長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)攻擊胃腸黏膜的防御系統(tǒng)，誘發(fā)胃或十二指腸潰瘍和出血，為避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，緩解痛經(jīng)藥連續(xù)服用不宜超過(guò)5天。

　　<3> 、α受體激動(dòng)藥的滴鼻劑使用不宜超過(guò)

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 α受體激動(dòng)劑不宜長(zhǎng)時(shí)服用，口服一般連續(xù)使用不超過(guò)7d，滴鼻劑不宜超過(guò)3d。

　　5、(藥物服用時(shí)間)

　　A.乳果糖

　　B.比沙可啶

　　C.普蘆卡必利

　　D.微生態(tài)制劑

　　E.甘油栓

　　<1> 、以上緩瀉藥中，多于用后30min見(jiàn)效，一般即時(shí)應(yīng)用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甘油栓能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，其作用溫和。一次1枚塞入肛門，一日1～2次，多于給藥后30min見(jiàn)效，一般即時(shí)應(yīng)用。

　　<2> 、以上緩瀉藥中，可在一天中任何時(shí)間服用，餐前餐后均可的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體內(nèi)外研究結(jié)果顯示，普蘆卡必利可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式。用法：口服�？稍谝惶熘腥魏螘r(shí)間服用，餐前餐后均可。

　　<3> 、以上緩瀉藥中，一日一次用藥，一般于睡前服用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 比沙可啶一日一次用藥，服后約12h排便，于次日晨起瀉下。

　　<4> 、以上緩瀉藥中，宜在早餐時(shí)一次服用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳果糖宜在早餐時(shí)一次服用。

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