一、最佳選擇題

　　1、糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮體陽性，可以提示患者

　　A、病情尚未控制

　　B、胰島素分泌過度

　　C、伴甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D、生長激素分泌過度

　　E、伴活動(dòng)性肢端肥大癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時(shí)，尿液中酮體可達(dá)6g/24h。

　　2、痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為

　　A、草酸鹽結(jié)晶

　　B、尿酸鹽結(jié)晶

　　C、磷酸鹽結(jié)晶

　　D、酪氨酸

　　E、膽紅素結(jié)晶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.草酸鹽結(jié)晶——提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒

　　B.尿酸鹽結(jié)晶——常見于痛風(fēng)

　　C.磷酸鹽結(jié)晶——常見于pH堿性的感染尿液

　　D.酪氨酸——常見于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中

　　E.膽紅素結(jié)晶——見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

　　3、以下所列藥物中，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的是

　　A、青霉素

　　B、慶大霉素

　　C、多粘菌素

　　D、甲氨蝶呤

　　E、灰黃霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題利用排除法選擇;應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)，多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等藥物，可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

　　4、以下維生素類藥物中，可能導(dǎo)致尿液酸堿度降低的是

　　A、維生素E

　　B、維生素D

　　C、維生素C

　　D、維生素B

　　E、維生素A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿酸堿度降低

　　(1)疾病　代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。

　　(2)藥物　應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。

　　5、能提示患者大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物是

　　A、上皮細(xì)胞

　　B、真菌

　　C、紅細(xì)胞

　　D、吞噬細(xì)胞增多

　　E、白細(xì)胞增多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 真菌增多見于大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

　　6、出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

　　A、阿米巴痢疾

　　B、過敏性腸炎

　　C、痔瘡，肛裂

　　D、胃、十二指腸潰瘍伴出血

　　E、抗生素相關(guān)性腹瀉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便隱血可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

　　7、鮮血便主要見于

　　A、霍亂

　　B、慢性菌痢

　　C、小腸炎癥

　　D、下消化道出血

　　E、上消化道出血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.霍亂——米泔水樣便

　　B.慢性菌痢——胨狀便

　　C.小腸炎癥——黏液便

　　D.下消化道出血——鮮血便

　　E.上消化道出血——柏油便

　　8、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)活力與肝細(xì)胞受損程度的關(guān)系是

　　A、呈正比關(guān)系

　　B、呈反比關(guān)系

　　C、不呈比例

　　D、關(guān)聯(lián)性不大

　　E、無關(guān)聯(lián)性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)是一組催化氨基酸與α-酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升，其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。

　　9、下列藥物中，最可能導(dǎo)致堿性磷酸酶(ALP)升高的藥物是

　　A、異丙嗪

　　B、阿莫西林

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、HMG—CoA還原酶抑制劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 堿性磷酸酶增高可見于：

　　(1)肝膽疾病　阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外阻塞。

　　(2)骨骼疾病　骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血，如纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因?yàn)锳LP生成亢進(jìn)，血清ALP或活性升高。

　　(3)藥物　羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類藥)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高。

　　10、以下肝功能檢查項(xiàng)目的標(biāo)識(shí)符號(hào)中，代表血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的是

　　A、ALT

　　B、ASP

　　C、ALP

　　D、GPT

　　E、AST

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，GOP)同樣是體內(nèi)最重要的氨基轉(zhuǎn)移酶之一，催化L-天門冬氨酸與α-酮戊二酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GST)。

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