四、多項選擇題

　　1、硝苯地平適用于哪些高血壓的治療

　　A、合并周圍血管病

　　B、老年人收縮期高血壓

　　C、合并快速型心律失常

　　D、合并心衰

　　E、合并冠心病

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】

　　鈣通道阻滯劑　以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險。此類藥物可與其他4類藥聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有絕對禁忌證，但患者應(yīng)慎用，如必須使用，則應(yīng)慎重選擇特定制劑，如氨氯地平等長效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。

　　臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑主要包括維拉帕米和地爾硫(艸卓)兩種藥物，也可用于降壓治療，常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時也會出現(xiàn)牙齦增生。2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氫吡啶類CCB前應(yīng)詳細詢問病史，并進行心電圖檢査。

　　2、ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

　　A、合并糖尿病或糖耐量降低

　　B、合并有腎功能損害

　　C、伴妊娠

　　D、合并有心力衰竭或左室肥厚

　　E、伴高血鉀

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 ACEI類和ARB類禁忌證為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

　　3、既可用于癲癇局灶性發(fā)作又可以用于全面性發(fā)作的藥物有

　　A、丙戊酸鈉

　　B、拉莫三嗪

　　C、苯巴比妥

　　D、苯妥英鈉

　　E、托吡酯

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。①局灶性發(fā)作：卡馬西平(或奧卡西平)、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　4、可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有

　　A、丙戊酸鈉

　　B、拉莫三嗪

　　C、苯妥英鈉

　　D、苯巴比妥

　　E、托吡酯

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。①局灶性發(fā)作：卡馬西平(或奧卡西平)、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　5、關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為

　　A、具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

　　B、很少引起鎮(zhèn)靜作用

　　C、不損害精神運動功能

　　D、對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

　　E、為提高治療效果，常需與MAOIs合用

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 SSRIs類藥物具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，很少引起鎮(zhèn)靜作用，不損害精神運動功能，對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。D敘述錯誤。由于SSRIs抑制5-HT再攝取，單胺氧化酶抑制劑抑制5-HT降解，兩者對5-HT系統(tǒng)具有激動作用，合用可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征，E敘述錯誤。

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