綜合分析題

　　三、C

　　1、發(fā)熱的人們?cè)诟邿狍E然降下時(shí)，有可能引起虛脫;兒童、老年人或體弱者在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用。

　　<1> 、WHO建議，禁止使用任何退熱西藥的嬰兒的“年齡”是

　　A、1個(gè)月以?xún)?nèi)

　　B、2個(gè)月以?xún)?nèi)

　　C、3個(gè)月以?xún)?nèi)

　　D、4個(gè)月以?xún)?nèi)

　　E、6個(gè)月以?xún)?nèi)

　　<2> 、WHO建議，發(fā)熱兒童可以適當(dāng)服用退燒藥的情況是

　　A、體溫達(dá)到38℃以上

　　B、體溫達(dá)到39℃以上

　　C、體溫達(dá)到38.0℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)

　　D、體溫達(dá)到38.5℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)

　　E、體溫達(dá)到39.0℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)

　　<3> 、WHO建議，如果發(fā)熱兒童需要服用退燒藥，則最好選用的是

　　A、含布洛芬的滴劑

　　B、含布洛芬的混懸液

　　C、含阿司匹林的滴劑

　　D、含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑

　　E、含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑

　　2、疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一。它是機(jī)體受到傷害性刺激后發(fā)出的一種保護(hù)性反應(yīng)。根據(jù)疼痛的部位和病因選擇適宜的藥物是藥師指導(dǎo)患者自我藥療時(shí)需要掌握的知識(shí)儲(chǔ)備。

　　<1> 、由于平滑肌痙攣引起的腹痛可選用以下哪種非處方藥

　　A、布洛芬

　　B、阿托品

　　C、氫溴酸山莨菪堿

　　D、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑

　　E、對(duì)乙酰氨基酚

　　<2> 、對(duì)緊張性頭痛，長(zhǎng)期精神比較緊張、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等患者，推薦與解熱鎮(zhèn)痛藥合并應(yīng)用的藥物是

　　A、谷維素

　　B、地西泮

　　C、苯妥英鈉

　　D、山莨菪堿

　　E、復(fù)合維生素

　　3、患者病情簡(jiǎn)介： 女性患者，30歲，上呼吸道感染，伴有噴嚏、流淚、鼻塞、流涕、并有咳嗽，但無(wú)痰，體溫38.9℃，診斷為感冒。

　　用藥：復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，1粒 bid 口服。

　　<1> 、根據(jù)患者體溫可知，患者發(fā)熱，若選用治療藥物，不可使用的是

　　A、阿司匹林

　　B、對(duì)乙酰氨基酚

　　C、谷維素

　　D、貝諾酯

　　E、布洛芬

　　<2> 、患者用藥中，可以緩解其噴嚏、流淚、流涕等卡他癥狀，是由于復(fù)方藥物中含有

　　A、偽麻黃堿

　　B、右美沙芬

　　C、對(duì)乙酰氨基酚

　　D、阿司匹林

　　E、布洛芬

　　4、上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季較為多見(jiàn)。根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。根據(jù)不同的癥狀給予適宜的藥物是治療的關(guān)鍵。

　　<1> 、若患者為感冒初期，并伴有卡他癥狀，如鼻黏膜充血、打噴嚏、流涕、流淚等，宜服用的非處方藥是

　　A、含右美沙芬的制劑

　　B、含金剛烷胺的制劑

　　C、含對(duì)乙酰氨基酚的制劑

　　D、含偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑

　　E、病毒神經(jīng)氨酸酶抑制

　　<2> 、若患者感冒并伴有咳嗽的癥狀，適宜服用的非處方藥是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、雙撲偽麻

　　D、酚麻美敏

　　E、1%麻黃素

　　<3> 、對(duì)無(wú)合并癥的流感病毒A感染早期(發(fā)病48h內(nèi))患者，可以選用的抗病毒藥是

　　A、阿昔洛韋

　　B、金剛烷胺

　　C、利福平

　　D、奈韋拉平

　　E、拉米夫定

　　5、患者，男，33歲。 主訴：口腔反復(fù)潰瘍8年，近4天潰瘍復(fù)發(fā)，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說(shuō)話(huà)、進(jìn)食，口內(nèi)唾液黏稠。

　　診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(輕型);

　　治療：局部使用冰硼咽喉散，吹敷患處，一日2～3次;

　　補(bǔ)充維生素，一日3次;

　　左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

　　<1> 、對(duì)于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍患者還可以使用的藥物是

　　A、甲硝唑含漱液

　　B、地塞米松粘貼片

　　C、達(dá)克羅寧液

　　D、口服潑尼松

　　E、10%硝酸銀

　　<2> 、口服維生素可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，患者補(bǔ)充的是下列哪種維生素

　　A、維生素A和維生素C

　　B、維生素B和維生素E

　　C、維生素K和維生素E

　　D、維生素B和維生素C

　　E、維生素A和維生素D

　　6、排便在一日內(nèi)超過(guò)3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、黏液、膿血者稱(chēng)為腹瀉。腹瀉是由多種不同病因所致，在應(yīng)用止瀉藥治療的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視。

　　<1> 、治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉應(yīng)首選的非處方藥是

　　A、雙八面蒙脫石

　　B、鞣酸蛋白

　　C、胰酶

　　D、小檗堿

　　E、微生態(tài)制劑

　　<2> 、治療細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)首選的非處方藥是

　　A、環(huán)丙沙星

　　B、吡哌酸

　　C、乳酶生

　　D、黃連素

　　E、左氧氟沙星

　　<3> 、治療因化學(xué)刺激引起的腹瀉首選的非處方藥是

　　A、藥用炭

　　B、黃連素

　　C、氫氧化鋁

　　D、鞣酸蛋白

　　E、雙八面蒙脫石

　　<4> 、治療病毒性腹瀉可選用的處方藥是

　　A、左氧氟沙星

　　B、阿昔洛韋

　　C、洛哌丁胺

　　D、山莨菪堿

　　E、雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　<5> 、治療腹瀉伴有嚴(yán)重腹痛或反復(fù)嘔吐的處方藥是

　　A、泛昔洛韋

　　B、乳酶生

　　C、可待因

　　D、山莨菪堿

　　E、黃連素

　　7、患兒，男，1歲，因腹瀉2天入院，病史：患兒入院2天前不明原因出現(xiàn)腹瀉，大便呈蛋花湯樣稀水便，10~15此/天。經(jīng)臨床檢查后，確診為急性腹瀉病。治療：入院后積極補(bǔ)液，媽咪愛(ài)，蒙脫石散口服，調(diào)整飲食，并完成相應(yīng)輔助檢查。

　　<1> 、患兒服用的蒙脫石散作用是

　　A、抗細(xì)菌感染

　　B、補(bǔ)充消化酶

　　C、保護(hù)消化道黏膜

　　D、補(bǔ)充腸道菌群

　　E、抗病毒感染

　　<2> 、患兒兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外

　　A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

　　B、糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

　　D、控制腸道內(nèi)外感染

　　E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

　　<3> 、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確

　　A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食

　　B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

　　C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類(lèi)食品

　　D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類(lèi)，改為豆制代乳品

　　E、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

　　8、營(yíng)養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。治療營(yíng)養(yǎng)不良的處方藥包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑和腸外營(yíng)養(yǎng)劑。

　　<1> 、屬于無(wú)渣，糞便排出量少，因此不需消化液或極少消化液便可吸收的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑是

　　A、氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

　　B、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

　　C、碳水化合物制劑

　　D、平衡型普通整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　E、疾病適用型整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　<2> 、幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量少的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑是

　　A、氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

　　B、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

　　C、平衡型普通整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　D、疾病適用型整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　E、電解質(zhì)、維生素

　　綜合分析題答案

　　三、C

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛，氫溴酸山莨菪堿口服一次5mg，一日2～3次。顛茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。

　　另外，提示考生注意，阿托品也可以解痙鎮(zhèn)痛，但題干要求選用“非處方藥”，故不選B。如題干中明確要求選擇“處方藥”，那么就選B。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)緊張性頭痛，長(zhǎng)期精神比較緊張、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等患者推薦合并應(yīng)用谷維素，口服：一次10～30mg，一日3次。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 谷維素是疼痛的治療藥物，并非退熱藥物。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 金剛烷胺和金剛乙胺對(duì)亞洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脫殼，影響細(xì)胞和溶酶體膜，干擾病毒的早期復(fù)制，使病毒增殖受到抑制。減輕臨床癥狀，并防止病毒向下呼吸道蔓延導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。對(duì)無(wú)合并癥的流感病毒A感染早期，成人一次100mg，一日2次，連續(xù)3～5天;兒童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。療程3～4天。不良反應(yīng)：口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好。甲基金剛烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金剛烷胺高2～4倍，且神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)少。注意事項(xiàng)：孕婦、神經(jīng)精神異常、肝腎功能?chē)?yán)重受損者禁用，且此兩種藥物易發(fā)生耐藥，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒對(duì)其耐藥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松，一次10mg，一日3次;或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服維生素類(lèi)藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C，0.1～0.2g;一日3次，復(fù)合維生素B，每次1片，一日3次。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，正常人體腸道內(nèi)有400～500種菌群共同生長(zhǎng)，相互依賴(lài)和制約。許多有益的細(xì)菌(益生菌)可制約致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少腸內(nèi)毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡;同時(shí)也促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如雙歧桿菌通過(guò)與腸黏膜上皮細(xì)胞作用而結(jié)合，與其他厭氧菌一起占據(jù)腸黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌)含嗜酸乳桿菌，在腸內(nèi)可抑制腐敗菌的生長(zhǎng)，防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)的發(fā)酵，減少腹脹和止瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌。在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意題干中問(wèn)的是“非處方藥”，ABDE都可以用于感染性腹瀉，但ABE屬于處方藥，所以不能選。

　　感染性腹瀉：對(duì)痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小檗堿(黃連素)口服，成人一次0.1～0.4g，兒童，1歲以下一次0.05，1～3歲一次0.05～0.1g，4～6歲一次0.1～0.15g，7～9歲一次0.15～0.2g，10～12歲一次0.2～0.25g，12歲以上一次0.3g，一日3次�；蚩诜�藥用炭或鞣酸蛋白，前者吸附腸道內(nèi)氣體、細(xì)菌和毒素;后者可減輕炎癥，保護(hù)腸道黏膜。藥用炭，成人一次1～3g，兒童一次0.3～0.6g，一日3次，餐前服用;鞣酸蛋白，成人一次1～2g，一日3次;兒童，1歲以下一次0.125～0.2g，2～7歲一次0.2～0.5g，一日3次，空腹服用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因化學(xué)刺激引起的腹瀉，可供選用的有雙八面蒙脫石，可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對(duì)消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首劑加倍)，一日3次;兒童，1歲以下一日1袋，分2次給予，1～2歲一次1袋，一日1～2次，2歲以上一次1袋，一日2～3次。對(duì)激惹性腹瀉，應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食(少食生冷、油膩、辛辣食物)，同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腹瀉此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無(wú)效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片，一次5mg，一日3次或痛時(shí)服用。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒙脫石散可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對(duì)消化道黏膜的侵害。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，菌群失調(diào)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物副作用，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹瀉患兒需繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳不會(huì)加重腹瀉。非母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)食用患兒日常食物，每日加餐1次，直至腹瀉停止后2周。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑疾病適用型：例如苯丙氨酸代謝障礙適用等。每袋80g，內(nèi)含100%的游離氨基酸濃度約15%、脂肪為2.5%(脂肪0.8g，亞油酸0.6g)，碳水化合物為82.2%(61.7g為麥芽糖糊精，食物淀粉)，同時(shí)含有人體必需礦物質(zhì)、多種維生素和微量元素等。屬于無(wú)渣，糞便排出量少，因此不需消化液或極少消化液便可吸收。能源來(lái)自糊精及食物淀粉，熱量與氮的比值為128：1;脂肪來(lái)自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以減少對(duì)胰腺外分泌系統(tǒng)和腸管分泌的刺激。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑：包括乳劑、混懸液、粉劑等，所含蛋白質(zhì)為蛋白水解物，在小腸中也有運(yùn)輸?shù)途垭牡捏w系，低聚肽經(jīng)小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進(jìn)入血液，容易被機(jī)體利用。同時(shí)不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹瀉和脂代謝障礙等一系列問(wèn)題。幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量少。適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能的患者。如：胰腺炎;腸道炎性疾病;放射性腸炎和化療;腸瘺;短腸綜合征;艾滋病等。也可作為營(yíng)養(yǎng)不足患者的手術(shù)前后喂養(yǎng)及腸道準(zhǔn)備。能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營(yíng)養(yǎng)成分。