配伍選擇題

　　二、B

　　1、A.地西泮

　　B.塞來(lái)昔布

　　C.氨酚待因片

　　D.雙氯芬酸鈉緩釋片

　　E.硫酸氨基葡萄糖

　　<1> 、嚴(yán)重疼痛者可選用的是

　　A B C D E

　　<2> 、選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、有直接抗炎作用、改善關(guān)節(jié)功能的是

　　A B C D E

　　2、A.布洛芬

　　B.貝諾酯

　　C.吲哚美辛

　　D.阿司匹林

　　E.對(duì)乙酰氨基酚

　　<1> 、退熱藥首選的非處方藥是

　　A B C D E

　　<2> 、為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)合的化合物，對(duì)胃腸的刺激性較小的是

　　A B C D E

　　<3> 、可以作為秋水仙堿治療痛風(fēng)急性期效果不好時(shí)的替代藥的解熱鎮(zhèn)痛藥是

　　A B C D E

　　3、(治療發(fā)熱的藥物選擇)

　　A.布洛芬

　　B.貝諾酯

　　C.阿司匹林

　　D.對(duì)乙酰氨基酚

　　E.20%安乃近溶液

　　<1> 、適于5歲以下兒童高熱時(shí)緊急退熱的是

　　A B C D E

　　<2> 、晚期妊娠使用可使孕期延長(zhǎng)，孕婦及哺乳期婦女不宜用的是

　　A B C D E

　　<3> 、尤其適于老年人和兒童退熱的是

　　A B C D E

　　4、A.39.0℃

　　B.37.6℃

　　C.37.3℃

　　D.37.0℃

　　E.37.2℃

　　<1> 、下列發(fā)熱的指標(biāo)是直腸溫度超過(guò)

　　A B C D E

　　<2> 、口腔溫度超過(guò)

　　A B C D E

　　<3> 、腋下溫度超過(guò)

　　A B C D E

　　5、A.感冒性頭痛

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.緊張性頭痛

　　D.反復(fù)性偏頭痛

　　E.丙酮與乳酸堆積的頭痛

　　<1> 、應(yīng)用安定片可治療

　　A B C D E

　　<2> 、應(yīng)用羅通定可治療

　　A B C D E

　　<3> 、應(yīng)用維生素B1可治療

　　A B C D E

　　6、(治療頭痛的處方藥)

　　A.布洛芬

　　B.谷維素

　　C.地西泮

　　D.卡馬西平

　　E.麥角胺咖啡因片

　　<1> 、三叉神經(jīng)痛者首選的是

　　A B C D E

　　<2> 、推薦反復(fù)性偏頭痛者服用的是

　　A B C D E

　　<3> 、推薦長(zhǎng)期精神緊張、緊張性頭痛者應(yīng)用的是

　　A B C D E

　　7、(沙眼的藥物治療)

　　A.利巴韋林滴眼液

　　B.薄荷酚洗劑

　　C.硫酸鋅滴眼液

　　D.酞丁胺滴眼液

　　E.磺胺醋酰鈉滴眼液

　　<1> 、在治療沙眼的非處方藥中，具有阻止細(xì)菌合成葉酸作用的藥品是

　　A B C D E

　　<2> 、在治療沙眼的非處方藥中，具有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用的藥品是

　　A B C D E

　　<3> 、在治療沙眼的非處方藥中，具有較強(qiáng)抑制沙眼衣原體作用的藥品是

　　A B C D E

　　8、A.酞丁胺

　　B.雙氯芬酸

　　C.益康唑

　　D.羥芐唑

　　E.醋酸可的松

　　<1> 、對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎宜選擇

　　A B C D E

　　<2> 、流行性出血性結(jié)膜炎宜選用的處方藥是

　　A B C D E

　　<3> 、過(guò)敏性結(jié)膜炎宜選

　　A B C D E

　　9、下列關(guān)于急性結(jié)膜炎的處方藥治療

　　A.金霉素眼膏

　　B.0.1%酞丁安

　　C.多黏菌素B、磺芐西林滴眼劑

　　D.1%強(qiáng)的松滴眼劑

　　E.兩性霉素B、克霉唑滴眼劑

　　<1> 、銅綠假單胞性結(jié)膜炎常用

　　A B C D E

　　<2> 、對(duì)真菌性角膜炎宜用

　　A B C D E

　　10、A.急性卡他性結(jié)膜炎

　　B.流行性結(jié)膜炎

　　C.流行性出血性結(jié)膜炎

　　D.過(guò)敏性結(jié)膜炎

　　E.春季卡他性結(jié)膜炎

　　<1> 、發(fā)病急劇，累及雙眼，伴有大量的黏液性分泌物的是

　　A B C D E

　　<2> 、疾病早期常一眼先發(fā)病，流淚較多，伴有少量分泌物，同時(shí)可有結(jié)膜下出血的是

　　A B C D E

　　11、A.阿苯片

　　B.消咳寧片

　　C.諾和龍

　　D.撲感片

　　E.氨酚曲麻

　　<1> 、含有阿司匹林成分的退熱藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、含有鹽酸偽麻黃堿成分的抗感冒藥是

　　A B C D E

　　12、抗感冒藥的組方原則

　　A.解除鼻塞癥狀

　　B.減少打噴嚏和鼻腔溢液

　　C.增加解熱鎮(zhèn)痛藥的療效、對(duì)抗嗜睡作用

　　D.退熱、緩解頭痛和全身痛

　　E.改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散

　　<1> 、含有對(duì)乙酰氨基酚是為了

　　A B C D E

　　<2> 、含有偽麻黃堿是為了

　　A B C D E

　　<3> 、含有氯苯那敏是為了

　　A B C D E

　　<4> 、含有咖啡因是為了

　　A B C D E

　　13、A.右美沙芬

　　B.咖啡因

　　C.雙氯芬酸

　　D.氯苯那敏

　　E.偽麻黃堿

　　<1> 、收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻充血

　　A B C D E

　　<2> 、對(duì)以打噴嚏、流鼻涕為主的患者，有一定鎮(zhèn)靜作用

　　A B C D E

　　14、(常見癥狀的自我藥療)

　　A.黃連素

　　B.乳果糖

　　C.苯丙哌林

　　D.卡馬西平

　　E.對(duì)乙酰氨基酚

　　<1> 、三叉神經(jīng)痛首選的是

　　A B C D E

　　<2> 、刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜用

　　A B C D E

　　<3> 、治療慢性功能性便秘宜用

　　A B C D E

　　15、(治療咳嗽的藥物)

　　A.氨溴索

　　B.氨茶堿

　　C.可待因

　　D.噴托維林

　　E.右美沙芬復(fù)方制劑

　　<1> 、咳嗽較弱者可選用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、痰液較多者應(yīng)服用的祛痰藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、治療感冒所伴隨的咳嗽可選用的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的藥物是

　　A B C D E

　　配伍選擇題答案

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1. 嚴(yán)重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片。

　　2. 氨基葡萄糖是存在于機(jī)體內(nèi)尤其是關(guān)節(jié)軟骨中的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，阻斷骨性關(guān)節(jié)的病理過(guò)程，有直接抗炎作用，可緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 貝諾酯：為對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，鎮(zhèn)痛和抗炎，且能抑制尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，可作為急性期的基本用藥，或在秋水仙堿療效不好時(shí)作為替代藥。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)5歲以下兒童高熱時(shí)緊急退熱，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)鼻孔滴1～2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2～3滴。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長(zhǎng)，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過(guò)37.6℃、口腔溫度超過(guò)37.3℃、腋下溫度超過(guò)37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃時(shí)即為發(fā)熱。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過(guò)37.6℃、口腔溫度超過(guò)37.3℃、腋下溫度超過(guò)37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃時(shí)即為發(fā)熱。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過(guò)37.6℃、口腔溫度超過(guò)37.3℃、腋下溫度超過(guò)37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃時(shí)即為發(fā)熱。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長(zhǎng)期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片;

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人體內(nèi)如缺乏維生素B1，腦組織中的丙酮和乳酸可出現(xiàn)堆積，刺激血管平滑肌收縮，引起頭痛。游離的維生素B1，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)有調(diào)節(jié)作用，對(duì)血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無(wú)效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有反復(fù)性偏頭痛患者推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲普坦。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緊張性頭痛首先針對(duì)病因進(jìn)行治療，如糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的非生理性姿勢(shì)，伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長(zhǎng)期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺醋酰鈉滴眼液：在結(jié)構(gòu)上為一種類似對(duì)氨基苯甲酸(PABA)的物質(zhì)并與其競(jìng)爭(zhēng)，抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸，使細(xì)菌缺乏葉酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鋅滴眼液：在低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酞丁安滴眼液：為抗菌藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時(shí)，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，尤其對(duì)輕度沙眼療效最好，采用本品0.1%混懸液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　通過(guò)本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點(diǎn)：

　　非處方藥

　　1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸。

　　2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合

　　3.酞丁安滴眼液：對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對(duì)輕度沙眼療效最好。

　　4.紅霉素眼膏：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

　　處方藥

　　1.對(duì)較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.對(duì)角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑;滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)流行性出血結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，其不僅可抑制炎癥過(guò)程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細(xì)血管壁和毛細(xì)血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過(guò)2周。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 銅綠假單胞性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多黏菌素B、磺芐西林滴眼液;對(duì)真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼液。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多粘菌素B、磺芐西林滴眼劑;對(duì)真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼劑。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性卡他性結(jié)膜炎：發(fā)病急劇，常同時(shí)(或間隔1～2天)累及雙眼伴有大量的黏液性分泌物，夜間分泌較多，常在晨起時(shí)被分泌物糊住雙眼。輕癥者在眼內(nèi)有瘙癢和異物感;重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點(diǎn)，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊，癥狀類似于沙眼。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血性結(jié)膜炎為暴發(fā)流行，表現(xiàn)除與流行性結(jié)膜炎類似外，同時(shí)可有結(jié)膜下出血。

　　流行性結(jié)膜炎：為急性濾泡性結(jié)膜炎并發(fā)淺點(diǎn)狀角膜炎，疾病早期常一眼先發(fā)病，數(shù)天后對(duì)側(cè)眼也受累，但病情相對(duì)較輕。流淚較多，伴有少量分泌物，分泌物最初為黏液性，后為黏液膿化而呈膿性，耳朵前淋巴結(jié)腫大。傳染性強(qiáng)，發(fā)病急劇。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰幼兒發(fā)熱可選用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3歲以下嬰幼兒一次1-2片，3歲以上兒童酌增劑量。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗感冒藥的組方原則

　　由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無(wú)一種藥物能解決所有問(wèn)題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過(guò)敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偽麻黃堿：主要興奮腎上腺素能的α受體，使鼻腔黏膜血管收縮，減輕鼻充血及伴咽鼓管充血的漿液性中耳炎，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復(fù)方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)癥狀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 打噴嚏、流鼻涕為過(guò)敏性鼻炎的典型的表現(xiàn)，故可選用含氯苯那敏和苯海拉明等制劑。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無(wú)效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。提示應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。單藥治療無(wú)效者兩藥合用可能有效。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽癥狀：以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或噴托維林，一次25mg，一日3～4次;5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性功能性便秘：可選乳果糖，其為一種合成的雙糖，在腸道內(nèi)極少吸收，可被細(xì)菌分解成乳酸及醋酸，使水和電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，產(chǎn)生較高的滲透壓差，導(dǎo)致容積性排便并產(chǎn)氣，服后能顯著降低老年人糞塊嵌塞的發(fā)生率。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2～4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng);咳嗽較弱者選用噴托維林，其對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時(shí)應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑，可選服氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，其強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;兒童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次給予。