答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】2006年初中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)，結(jié)合國(guó)外模式，發(fā)布了國(guó)內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：①基本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

　�、诓�歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過(guò)敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。

　　③用藥記錄藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。

　�、苡盟幵u(píng)價(jià)用藥問(wèn)題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評(píng)價(jià)等。ABCD都屬于藥歷內(nèi)容，此題選E。

　　2、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】馬來(lái)酸氯苯那敏別名為撲爾敏。

　　3、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】此題的關(guān)鍵是嚴(yán)重先兆子?jì)故走x治療藥物，應(yīng)該選硫酸鎂注射液，同時(shí)硫酸鎂注射液屬于高警示藥品。

　　4、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。應(yīng)用利血平或胍乙啶后能導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。

　　5、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】設(shè)需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%×500

　　根據(jù)上述公式可以得出X約為56ml，Y=500-56=444ml

　　6、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】三級(jí)信息的特點(diǎn)：

　　優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)一個(gè)具體的問(wèn)題提供的信息簡(jiǎn)明扼要;②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識(shí)。

　　缺點(diǎn)：①?gòu)木帉懙匠霭嬉槐緯�籍需要幾年的時(shí)間，因此教科書中提供的內(nèi)容不是該領(lǐng)域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補(bǔ)充信息;②作者寫書之前準(zhǔn)備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內(nèi)容的論述不夠全面細(xì)致;③作者可能對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的理解有誤，或者轉(zhuǎn)錄的數(shù)據(jù)有誤。因此，讀者査閱三級(jí)文獻(xiàn)資源時(shí)，需要利用書中列出的參考文獻(xiàn)自己去驗(yàn)證內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

　　7、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】A.阿托伐他汀——睡前

　　B.吡羅昔康片——餐中

　　C.螺內(nèi)酯片——清晨

　　D.膠體果膠鉍膠囊——餐前

　　E.頭孢呋辛酯片——餐后

　　8、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　9、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)：

　　中國(guó)人BMI<18.5為體重過(guò)低，BMI18.5～23.9為體重正常，BMI24～27.9為超重，BMI≥28為肥胖。

　　10、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】有些抗感冒藥中含有減輕鼻充血的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，立即停藥或調(diào)整藥物。

　　11、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】藥師發(fā)藥進(jìn)行雙人核對(duì)，可以有效防止調(diào)劑錯(cuò)誤。

　　12、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。

　　(1)脂溶性大的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

　　(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。

　　(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過(guò)細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。

　　13、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】制定給藥方案時(shí)，首先要明確目標(biāo)血藥濃度范圍。

　　錯(cuò)誤選項(xiàng)糾正：B.藥物半衰期8～24小時(shí)，每個(gè)半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍;

　　C.制定給藥方案與患者的飲酒嗜好有關(guān);

　　D.制定給藥方案需要考慮血藥濃度范圍;

　　E.調(diào)整給藥方案包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時(shí)改變。

　　14、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】白細(xì)胞計(jì)數(shù)——成人末梢血(4.0～10.0)×109/L。

　　15、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A.BUN——血清尿素氮;

　　B.INR——國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值;

　　C.ALT——丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;

　　D.RBC——紅細(xì)胞計(jì)數(shù);

　　E.WBC——白細(xì)胞計(jì)數(shù);

　　他汀類藥物有肝毒性，需要監(jiān)測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

　　16、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】匯總發(fā)熱治療的相關(guān)考點(diǎn)：

　　非處方藥：

　　①對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)：胃腸刺激小，退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　�、诎⑺酒チ郑簩�(duì)正常體溫?zé)o影響，兒童病毒性感染不用，可能引起Reye’s綜合征。

　�、鄄悸宸遥何改c刺激最小，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎作用弱。

　�、茇愔Z酯為對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)。

　　處方藥：安乃近滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。

　　17、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腎上腺素受體激動(dòng)劑可引起偶見一過(guò)性的輕微燒灼感、針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)。對(duì)兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、妊娠及哺乳期婦女禁用;對(duì)糖尿病、冠心病者慎用。

　　18、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】咳嗽用藥應(yīng)注意藥品的不良反應(yīng)。如右美沙芬可引起嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用;妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。對(duì)青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用噴托維林;有報(bào)道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。

　　19、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】通過(guò)本題了解以下內(nèi)容：

　　1.單用甲苯咪唑可引起蛔蟲游走而口吐蛔蟲。

　　2.復(fù)方甲苯咪唑克服了單用甲苯咪唑引起蛔蟲游走而口吐蛔蟲的不足，同時(shí)因口服吸收較少，具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。

　　3.復(fù)方阿苯達(dá)唑每片含阿苯達(dá)唑67mg，雙羥噻嘧啶250mg，驅(qū)蟲作用較快，克服了單用阿苯達(dá)唑排蟲緩慢的不足，未發(fā)生蛔蟲游走和穿孔所致的不良反應(yīng)。

　　4.加服噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥可以避免蛔蟲游走而口吐蛔蟲的發(fā)生。

　　20、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】伊曲康唑，臨床上主要應(yīng)用于深部真菌所引起的系統(tǒng)性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮膚真菌感染如體癬、股癬、手足癬、甲癬。一般1日100～200mg，一天兩次，連服一周，甲癬需每月服一周，連續(xù)3月，個(gè)別情況下療程延長(zhǎng)到6個(gè)月。

　　21、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不可單獨(dú)應(yīng)用該類藥物治療。對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　22、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】ACEI或ARB和CCB在標(biāo)準(zhǔn)劑量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物，利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑因?yàn)椴涣挤磻?yīng)的限制多用于兒童青少年嚴(yán)重高血壓患者的聯(lián)合用藥。

　　23、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】貝特類最好在清晨服用;而他汀類在夜間服用，主要是因?yàn)槿梭w合成膽固醇在夜間最活躍。

　　24、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】強(qiáng)心苷類中毒的處理：發(fā)生強(qiáng)心苷類中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失;對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時(shí)異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。

　　25、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是地西泮注射液。

　　26、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】復(fù)方左旋多巴對(duì)于活動(dòng)性消化性潰瘍慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用。

　　27、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗抑郁藥物必須使用足夠長(zhǎng)的療程(>4～6周)，不可輕易換藥。

　　28、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可能會(huì)加重胃食管反流癥狀，應(yīng)避免使用。

　　29、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】黏液性水腫昏迷的治療：(1)補(bǔ)充甲狀腺激素：首選T3靜脈注射，每4小時(shí)10μg，直至患者癥狀改善，清醒后改為口服;或L-T4首次靜脈注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改為口服。如無(wú)注射劑可予片劑鼻飼，T320～30μg，q4h～q6h，以后5～15μg，q6h;或L-T4首次100～200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改為口服。

　　(2)保溫、供氧、保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開、機(jī)械通氣等。

　　(3)氫化可的松200～300mg/d持續(xù)靜滴，患者清醒后逐漸減量。

　　(4)根據(jù)需要補(bǔ)液，但是液體入量不宜過(guò)多。

　　(5)控制感染，治療原發(fā)疾病。

　　30、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】注射胰島素時(shí)宜注意：

　�、僮⑸鋾r(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。

　�、谖撮_啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。

　�、凼褂弥械囊葝u素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長(zhǎng)可保存4周。

　　31、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】骨質(zhì)疏松癥治療藥物包括：①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素;③骨形成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。

　　32、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】痛風(fēng)患者應(yīng)避免應(yīng)用可致血尿酸水平升高的藥物：

　　(1)NSAIDs如貝諾酯。

　　(2)利尿劑：氫氯噻嗪等可增加近曲小管對(duì)尿酸的再吸收，減少腎小管對(duì)尿酸的分泌，其他利尿劑呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。

　　(3)胰島素。

　　(4)免疫抑制劑：環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關(guān)效應(yīng))。

　　(5)抗菌藥物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。

　　(6)維生素：維生素C、維生素B1。

　　(7)抗腫瘤藥：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鳥嘌呤、巰嘌呤、羥基脲、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、門冬酰胺酶、培門冬酶、替尼泊苷、順鉑、卡鉑、洛鉑、奈達(dá)鉑、奧沙利鉑等均可引起高尿酸血癥，治療時(shí)宜同時(shí)給予別嘌醇并堿化尿液。

　　33、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】α1受體阻斷劑如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反應(yīng)包括直立性低血壓(伴高血壓的老年患者)、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建議是睡前服用。

　　34、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　35、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】惡心、嘔吐是最常見的化療反應(yīng)之一，通常晚上嘔吐較白天輕。用5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)，化療前30min開始給藥;與糖皮質(zhì)激素合用效果會(huì)更好(地塞米松10mg、甲潑尼龍80mg)。

　　36、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物分為五大類:非甾類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥。

　　1.非甾類抗炎藥(NSAIDs)：雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。

　　2.改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：甲氨蝶呤(MTX，為首選)、柳氮磺吡啶(SSZ)、來(lái)氟米特(LEF)、抗瘧藥(氯喹和羥氯喹)、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤(AZA)、環(huán)孢素(Cs)、環(huán)磷酰胺(CYC)。

　　3.生物制劑：腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑(依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)拮抗劑、IL-1拮抗劑(阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑)、抗CD20單抗(利妥昔單抗)、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4-免疫球蛋白(CTLA4-Ig)(阿巴西普)。

　　4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松。

　　5.植物藥制劑：雷公藤、青藤堿、白芍總苷。

　　37、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】帶狀皰疹的抗病毒治療盡早應(yīng)用。首選阿昔洛韋，0.4g，每日5次，口服，療程7～10天，可導(dǎo)致急性腎小管壞死。

　　38、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法，稱為緊急避孕。緊急避孕藥主要有雌激素-孕激素復(fù)方制劑、單孕激素制劑及抗孕激素制劑3大類。

　�、俅萍に�-孕激素復(fù)方制劑：我國(guó)現(xiàn)有復(fù)方左炔諾孕酮片。

　　②單孕激素制劑：左炔諾孕酮片，無(wú)保護(hù)性生活72h內(nèi)服1片，12h重復(fù)1片，正確使用的妊娠率僅4%。

　�、劭乖屑に刂苿�：米非司酮片，在無(wú)保護(hù)性生活72h內(nèi)服用1片即可，有效率達(dá)85%以上，妊娠率2%。

　　39、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】酒精嚴(yán)重中毒應(yīng)使用高濃度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。

　　40、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】在有機(jī)磷中毒解救過(guò)程中患者如出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí)，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，不宜使用毒扁豆堿。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】B

　　【正確答案】A

　　【正確答案】E

　　【答案解析】A.ac——餐前(服)

　　B.pc——餐后

　　C.po——口服

　　D.qn——每晚

　　E.prn——必要

　　2、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等(也稱甲、乙、丙型及變異型)，并非細(xì)菌，所以頭孢呋辛用于治療流行性感冒屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】黃體酮可松弛平滑肌，擴(kuò)大輸尿管口徑，使結(jié)石下移;同時(shí)可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗醛固酮作用利尿，并增加管腔內(nèi)壓，促使結(jié)石排出。雖然藥物本身有排石作用，但其說(shuō)明書中并未提及用于結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。

　　3、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】阿司匹林可減少阿米卡星自腎小管的排泄，使阿米卡星的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長(zhǎng)，導(dǎo)致急性腎損害。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】伊曲康唑是肝藥酶抑制劑，與硝西泮合用可減少其代謝，導(dǎo)致硝西泮血藥濃度增加，導(dǎo)致鎮(zhèn)靜催眠作用增強(qiáng)。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】鋁碳酸鎂中有金屬離子鋁，可與四環(huán)素生成難溶性的配位化合物，不利于吸收，影響療效。

　　4、

　　【正確答案】C

　　【正確答案】E

　　【正確答案】B

　　【答案解析】興奮劑：

　　(1)具有蛋白同化作用的激素　如甲睪酮、苯丙酸諾龍等。

　　(2)肽類激素　如人生長(zhǎng)激素、人促紅細(xì)胞生成素(EPO)或重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等。

　　(3)麻醉藥品　如可待因、哌替啶、芬太尼等。

　　(4)精神刺激劑　如可卡因。

　　(5)藥品類易制毒化學(xué)品　如麻黃堿。

　　(6)其他　如β受體阻斷劑、利尿劑。

　　5、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】《人民共和國(guó)藥典》是藥品標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】《梅氏藥物副作用》該書由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，該書按照藥物分類編寫，提供對(duì)各國(guó)藥品不良事件文獻(xiàn)的匯總和分析性評(píng)論。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】《妊娠期和哺乳期用藥》涉及妊娠期與哺乳期間使用的藥物達(dá)到1000多種。該書對(duì)收錄的每個(gè)藥物都明確給出了妊娠期的危險(xiǎn)等級(jí)和相關(guān)臨床文獻(xiàn)。

　　6、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氟喹諾酮類藥(沙星類如培氟沙星)與糖皮質(zhì)激素合用可致急性跟腱炎癥、跟腱斷裂。

　　【正確答案】D

　　【答案解析】他汀類與吉非貝齊、煙酸合用：出現(xiàn)肌無(wú)力和致死性橫紋肌溶解癥。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑合用：易引起5-羥色胺綜合征。

　　7、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】格列齊特餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】阿卡波糖餐中服用減少對(duì)胃腸道的刺激及不良反應(yīng)。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】比沙可啶睡前服用，服后約12h排便，于次日晨起瀉下。

　　8、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題中的葡萄糖教材當(dāng)中并未介紹。簡(jiǎn)單了解該知識(shí)點(diǎn)，5%葡萄糖溶液在妊娠期用藥中屬于A級(jí)。

　　A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)，可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

　　【正確答案】A

　　【答案解析】B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或在動(dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級(jí)。

　　【正確答案】D

　　【答案解析】X級(jí)：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)母體或?qū)�兩者均有害，而且該藥物�?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

　　9、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉在發(fā)揮抗癲癇作用的同時(shí)，可引起視力模糊、復(fù)視或眩暈，使駕駛員看路面或視物出現(xiàn)重影，從事駕車、高空作業(yè)的患者不宜服用。

　　【正確答案】A

　　【答案解析】酒精不可與對(duì)乙酰氨基酚同服，因其損害肝臟，有敏感者發(fā)生肝壞死之報(bào)告。

　　10、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】老年人對(duì)抗凝藥物的敏感性增加，容易造成出血。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】老年人肝腎功能減弱，服用萬(wàn)古霉素腎毒性增加。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】奧美拉唑會(huì)影響一些金屬離子和維生素的吸收。

　　11、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗(yàn)對(duì)象主要為健康志愿者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例。

　　【正確答案】D

　　【答案解析】Ⅱ期臨床試驗(yàn)：治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性;為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)癥患者，試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求多中心即在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行。

　　【正確答案】D

　　【答案解析】Ⅲ期臨床試驗(yàn)：新藥得到批準(zhǔn)試生產(chǎn)后進(jìn)行的擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)階段。進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)提供充分的依據(jù)。

　　12、

　　【正確答案】E

　　【正確答案】D

　　【答案解析】貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb量<30g/L;重度貧血，Hb量在31～60g/L;中度貧血，Hb量在61～90g/L;輕度貧血，Hb量在>90g/L與低于正常參考的下限之間。

　　13、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】磺胺醋酰鈉滴眼液：在結(jié)構(gòu)上為一種類似對(duì)氨基苯甲酸(PABA)的物質(zhì)并與其競(jìng)爭(zhēng)，抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸，使細(xì)菌缺乏葉酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】硫酸鋅滴眼液：在低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　【正確答案】D

　　【答案解析】酞丁安滴眼液：為抗菌藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時(shí)，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，尤其對(duì)輕度沙眼療效最好，采用本品0.1%混懸液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　14、

　　【正確答案】C

　　【正確答案】D

　　【正確答案】A

　　【答案解析】通過(guò)本題匯總急性結(jié)膜炎的藥物治療相關(guān)考點(diǎn)：

　　非處方藥

　　1.細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎——四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液。

　　2.流行性結(jié)膜炎——0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液。

　　3.過(guò)敏性結(jié)膜炎——醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。

　　4.春季卡他性結(jié)膜炎——2%色甘酸鈉滴眼液。

　　處方藥

　　1.對(duì)銅綠假單胞性結(jié)膜炎——多黏菌素B、磺芐西林滴眼液。

　　2.真菌性角膜炎——兩性霉素B、克霉唑滴眼液。

　　3.對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎者，對(duì)由細(xì)菌(卡他球菌、大腸桿菌、變形桿菌)所致的結(jié)膜炎——諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏;由環(huán)境(灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎——0.5%硫酸鋅滴眼液。

　　4.流行性結(jié)膜炎——0.1%碘苷滴眼液。

　　5.流行性出血性結(jié)膜炎——0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。

　　6.春季卡他性結(jié)膜炎——1%潑尼松滴眼液。

　　15、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】曲古霉素對(duì)滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌均有抑制作用，同時(shí)患有滴蟲及念珠菌者應(yīng)首選本劑口服。1次(5～15)萬(wàn)IU，1日3次，連續(xù)7～10天。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】制霉菌素對(duì)毛滴蟲及真菌均有抑制作用，對(duì)混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片，一次10萬(wàn)IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。

　　16、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】在體、股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(膚輕松)乳膏，以免加重病變。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】水皰型足癬：可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏，外用涂擦，一日1～2次，連續(xù)2～4周。

　　17、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】鏈霉素：①屬于氨基糖苷類藥，可發(fā)生腎毒性、前庭和耳蝸毒性、神經(jīng)肌肉阻滯;②過(guò)敏反應(yīng)：以皮疹、瘙癢、藥物熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥較多見，偶可引起血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性出血性紫癜、過(guò)敏性休克等;③孕婦禁用，老年及兒童、腎功能不全者均應(yīng)慎用。

　　備注：第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)，又稱“前庭神經(jīng)”，在第二章中用的是“第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)”的說(shuō)法，第九章中用的是“前庭”，對(duì)此大家有個(gè)了解。

　　【正確答案】D

　　【答案解析】吡嗪酰胺：不良反應(yīng)與劑量療程有關(guān)。①高尿酸血癥，出現(xiàn)非痛風(fēng)性多關(guān)節(jié)痛，肝功能減退者、糖尿病、痛風(fēng)患者慎用;②兒童及孕婦慎用;③與環(huán)孢素同用時(shí)可能減低環(huán)孢素的血藥濃度，需測(cè)血藥濃度以調(diào)整劑量。

　　18、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑主要包括維拉帕米和地爾硫(艸卓)兩種藥物，常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齦增生。Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氫吡啶類CCB前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行心電圖檢査。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻斷劑，禁用于支氣管哮喘患者。

　　19、

　　【正確答案】A

　　【正確答案】C

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題考查治療糖尿病的藥物。

　　分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的臨床情況：

　　A.胰島素——1型糖尿病首選，妊娠期糖尿病首選。

　　B.格列喹酮——糖尿病合并腎病首選。

　　C.二甲雙胍——2型肥胖型糖尿病首選，兒童2型糖尿病首選(10歲以上)。

　　D.格列本脲——2型非肥胖型糖尿病。

　　E.阿卡波糖——單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】過(guò)度治療用藥表現(xiàn)在：①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;②無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，過(guò)多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。

　　例如患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。分析：對(duì)于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過(guò)度治療用藥。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】無(wú)適應(yīng)證用藥：例如流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等(也稱甲、乙、丙型及變異型)，并非細(xì)菌�？人缘牟∫�，可能由于寒冷刺激、花粉過(guò)敏、空氣污染和氣道阻塞所致，并非細(xì)菌感染，但在臨床上無(wú)明顯感染指征常被給予抗菌藥物。例如患者咳嗽，但無(wú)感染診斷(白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常)，給予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于非適應(yīng)證用藥;又如Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】分析各選項(xiàng)：

　　A.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣——無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　　B.感冒咳嗽無(wú)感染給予阿奇霉素——無(wú)適應(yīng)證用藥

　　C.為伴有前列腺增生的抑郁癥患者開具司來(lái)吉蘭——有禁忌證用藥

　　D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物——聯(lián)合用藥不適宜

　　E.對(duì)單一抗菌藥已能控制的感染應(yīng)用2～3個(gè)抗菌藥——聯(lián)合用藥不適宜

　　2、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】分析本題，患者白細(xì)胞升高明顯，提示有細(xì)菌感染，故考慮為細(xì)菌感染性腹瀉。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】洛哌丁胺屬于抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，不能用于細(xì)菌感染性腹瀉，否則會(huì)導(dǎo)致感染加重。

　　【正確答案】A

　　【答案解析】藥用炭可影響兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下兒童如患長(zhǎng)期的腹瀉或腹脹禁用;另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用，因能吸附上述藥物，影響其療效。嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)禁食。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，18歲以下禁用。

　　3、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，且患者腎功能正常，應(yīng)該表1劑量給藥，即每24小時(shí)500mg，療程7～14天。

　　【正確答案】D

　　【答案解析】直接將數(shù)值代入公式，：Ccr=(140-年齡)×體重/(0.814×Cr)=(140-55)×63/(0.814×120)=54.82，女性是男性的0.85，所以該患者的肌酐清除率約為54.82×0.85=47ml/min。

　　同步記憶兩個(gè)公式：

　　Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl)或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(μmol/L)]

　　【正確答案】D

　　【答案解析】根據(jù)上題可知患者的肌酐清除率在20～49ml/min之間，所以應(yīng)該是首劑500mg，此后每24小時(shí)250mg，選D。

　　4、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】分析本題，主要給出的檢查指標(biāo)為血壓和血糖，根據(jù)數(shù)值可知患者既有高血壓也有糖尿病，故選C高血壓合并糖尿病。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】針對(duì)高血壓合并糖尿病患者宜首選用ACEI/ARB。其中B屬于ACEI類藥物，所以選B。

　　【正確答案】B

　　【答案解析】卡托普利屬于ACEI類藥物。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】ACEI類藥物最常見的不良反應(yīng)是持續(xù)性干咳。

　　5、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氨氯地平屬于一日僅服1次的長(zhǎng)效抗高血壓藥。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氯吡格雷藥起效快，頓服300mg后2小時(shí)即能達(dá)到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mg，qd。

　　【正確答案】E

　　【答案解析】辛伐他汀適宜睡前給藥，不是清晨。

　　6、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】缺鐵性貧血為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過(guò)多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

　　【正確答案】C

　　【答案解析】盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　【正確答案】D

　　【答案解析】急性失血時(shí)為正色素性貧血;慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，D項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】BE

　　【答案解析】B的正確說(shuō)法：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱開具處方。

　　E的正確說(shuō)法：為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　2、

　　【正確答案】ABE

　　【答案解析】少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過(guò)程中藥液必須遮光，如對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　3、

　　【正確答案】ACD

　　【答案解析】老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)：

　　1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高。

　　2.對(duì)抗凝血藥的敏感性增高。

　　3.對(duì)利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高。

　　4.對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑的敏感性降低。

　　4、

　　【正確答案】ACE

　　【答案解析】如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“大三陽(yáng)”;在其血液中檢測(cè)出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“小三陽(yáng)”。

　　5、

　　【正確答案】BDE

　　【答案解析】視疲勞的藥物治療：

　　七葉洋地黃雙苷滴眼液——減輕眼部不適;

　　人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)——改善眼部干燥;

　　抗膽堿能滴眼液(山莨菪堿)——改善局部微循環(huán)。

　　6、

　　【正確答案】CE

　　【答案解析】保鉀利尿劑包括：阿米洛利、氨苯蝶啶。

　　7、

　　【正確答案】BDE

　　【答案解析】A.格列本脲屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，C.瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，這二者單獨(dú)使用都會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。

　　8、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)：

　　1.由于NSAIDs減少前列腺素的合成，可出現(xiàn)不良反應(yīng)：①胃腸道惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、食欲不佳，嚴(yán)重者有消化道潰瘍、出血、穿孔等;②腎臟：腎灌注量減少，出現(xiàn)水鈉潴留、高血鉀、血尿、蛋白尿、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全;③血液系統(tǒng)：外周血細(xì)胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血;④少數(shù)患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)(皮疹、哮喘)，肝功損害，以及耳鳴、聽力下降和無(wú)菌性腦膜炎等。

　　2.選擇性COX-2抑制劑與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。無(wú)論選擇何種NSAIDs，劑量都應(yīng)個(gè)體化。只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無(wú)效才更改為另1種;避免同時(shí)服用≥兩種NSAIDs。

　　3.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)，但同時(shí)應(yīng)警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

　　9、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】藥物流產(chǎn)的禁忌證：①使用米非司酮禁忌證：腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病、血管栓塞等病史;②使用前列腺素藥物禁忌證：心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等;③帶器妊娠、宮外孕;④其他：過(guò)敏體質(zhì)、妊娠劇吐、長(zhǎng)期服用抗結(jié)核、抗癲癇，抗抑郁、抗前列腺素藥物。

　　10、

　　【正確答案】ADE

　　【答案解析】洗胃的注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎;③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療;④每次灌入洗胃液為300～400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中;⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎;⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。

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