三、綜合分析選擇題

　　1、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中明確記錄對(duì)患者的診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控。

　　<1>、某患者，診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療，此處方應(yīng)評(píng)定為

　　A、過度治療用藥

　　B、有禁忌證用藥

　　C、無適應(yīng)證用藥

　　D、聯(lián)合用藥不適宜

　　E、無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　　<2>、Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素應(yīng)評(píng)判為

　　A、過度治療用藥

　　B、無適應(yīng)證用藥

　　C、有禁忌證用藥

　　D、聯(lián)合用藥不適宜

　　E、無正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥

　　<3>、以下情況屬于“有禁忌證用藥”的是

　　A、阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

　　B、感冒咳嗽無感染給予阿奇霉素

　　C、為伴有前列腺增生的抑郁癥患者開具司來吉蘭

　　D、應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物

　　E、對(duì)單一抗菌藥已能控制的感染應(yīng)用2～3個(gè)抗菌藥

　　2、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1 ℃ ），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～5h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8 ℃ ，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×10 ⁹ /L（參考值4.0～10×10 ⁹ /L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

　　<1>、該患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見于

　　A、動(dòng)力性腹瀉

　　B、消化不良性腹瀉

　　C、感染性腹瀉

　　D、分泌性腹瀉

　　E、出血壞死性腹瀉

　　<2>、該患者腹瀉治療過程中不應(yīng)選擇的藥物是

　　A、小檗堿

　　B、洛哌丁胺

　　C、藥用炭

　　D、鞣酸蛋白

　　E、口服補(bǔ)液鹽

　　<3>、關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是

　　A、藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用

　　B、腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故須特別注意補(bǔ)充

　　C、小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用

　　D、首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液

　　E、適時(shí)使用微生態(tài)制劑

　　<4>、關(guān)于該患者腹瀉家庭用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是

　　A、每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止

　　B、若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液

　　C、若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星

　　D、應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食

　　E、若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)

　　3、患者，女，55歲，體重63kg，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，伴不規(guī)律胸痛，查體：體溫38.5 ℃ ，雙肺可聞及濕性啰音，查血常規(guī)提示：WBC13.5×10 ⁹ /L，胸片X線檢查提示：間質(zhì)性改變伴胸腔積液，給予左氧氟沙星片（規(guī)格0.5g/片）經(jīng)驗(yàn)性治療。
左氧氟沙星片說明書內(nèi)容顯示（注：摘錄）：常用劑量為250mg或500mg或750mg，每24小時(shí)口服一次，肌酐清除率≥50ml/min時(shí)不需要調(diào)整劑量，根據(jù)感染情況按照表1所示服用；肌酐清除率＜50ml/min時(shí)，需要調(diào)整用量，詳見表2。
表1腎功能正�；颊叩膭┝�

　　感染類型每24小時(shí)劑量療程(天)

　　醫(yī)院獲得性肺炎750mg7～14

　　社區(qū)獲得性肺炎500mg7～14

　　急性細(xì)菌性鼻竇炎500mg10～14

　　非復(fù)雜性尿路感染250mg3

　　
表2腎功能不全患者的劑量調(diào)整

　　腎功能正常患者每24小時(shí)的劑量肌酐清除率

　　≥50ml/min肌酐清除率

　　20～49ml/min肌酐清除率

　　10～19ml/min

　　750mg不需調(diào)整每48小時(shí)750mg首劑750mg，此后每48小時(shí)500mg

　　500mg不需調(diào)整首劑500mg，此后每24小時(shí)250mg首劑500mg，此后每48小時(shí)250mg

　　250mg不需調(diào)整不需調(diào)整48小時(shí)250mg

　　<1>、若該患者的腎功能正常，左氧氟沙星的給藥劑量為

　　A、2片tid

　　B、1片qd

　　C、1/2片qd

　　D、1片bid

　　E、1片tid

　　<2>、成年男性的肌酐清除率計(jì)算公式：Ccr=(140-年齡)×體重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率為男性的0.85，該患者入院后查腎功能提示“血肌酐(Cr)120μmol/L，該患者的肌酐清除率約為

　　A、70ml/min

　　B、65ml/min

　　C、55ml/min

　　D、47ml/min

　　E、45ml/min

　　<3>、根據(jù)該患者計(jì)算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的劑量應(yīng)調(diào)整為

　　A、1片半qd

　　B、2片qd

　　C、首劑1片，此后每24小時(shí)1片半

　　D、首劑1片，此后每24小時(shí)半片

　　E、首劑1片半，此后每48小時(shí)1片

　　4、王某，男，55歲，有高血壓患病史，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，血壓為160/100mmHg，餐前血糖6.8mmoL/L，餐后血糖14.2mmoL/L。

　　<1>、根據(jù)王某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為

　　A、高血壓合并腎病

　　B、高血壓合并心絞痛

　　C、高血壓合并糖尿病

　　D、高血壓合并心力衰竭

　　E、單純收縮期高血壓

　　<2>、根據(jù)診斷結(jié)果，可選用的抗高血壓藥為

　　A、呋塞米

　　B、卡托普利

　　C、硝酸甘油

　　D、維拉帕米

　　E、普羅帕酮

　　<3>、該治療藥物屬于

　　A、ARB

　　B、ACEI

　　C、利尿劑

　　D、β受體阻斷劑

　　E、鈣通道阻滯劑

　　<4>、該藥物的最常見的不良反應(yīng)是

　　A、過敏反應(yīng)

　　B、多毛癥

　　C、低血鉀

　　D、踝部水腫

　　E、持續(xù)性干咳

　　5、患者，女，62歲。醫(yī)師處方如下：

　　姓名：XXX

　　性別：女

　　年齡：62

　　臨床診斷：2型糖尿病

　　高血壓2期

　　高血脂

　　PCI術(shù)后

　　R：

　　二甲雙胍片0.25g×48×3盒/0.5gtidpo餐中

　　阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo與第一口飯同服

　　氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨

　　氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后

　　辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨

　　<1>、本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的是

　　A、二甲雙胍

　　B、阿卡波糖

　　C、氯吡格雷

　　D、氨氯地平

　　E、辛伐他汀

　　<2>、本處方中，單次給藥劑量錯(cuò)誤的是

　　A、二甲雙胍

　　B、阿卡波糖

　　C、氯吡格雷

　　D、氨氯地平

　　E、辛伐他汀

　　<3>、本處方中，給藥時(shí)間錯(cuò)誤的是

　　A、二甲雙胍

　　B、阿卡波糖

　　C、氯吡格雷

　　D、氨氯地平

　　E、辛伐他汀

　　6、患者，女，32歲，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片。

　　<1>、缺鐵性貧血的原因不包括以下哪項(xiàng)

　　A、慢性失血，如潰瘍病、月經(jīng)量過多等

　　B、長期營養(yǎng)攝入不足

　　C、婦女妊娠或哺乳期

　　D、長期服用抑酸藥物

　　E、脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙

　　<2>、作為藥師在發(fā)藥時(shí)，應(yīng)告知患者為減輕胃腸道反應(yīng)，硫酸亞鐵片的適宜服用時(shí)間為

　　A、餐前30min

　　B、餐中

　　C、餐后

　　D、兩餐之間

　　E、睡前

　　<3>、關(guān)于鐵劑，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A、鐵劑主要從十二指腸吸收

　　B、胃酸和維生素C可促進(jìn)鐵吸收

　　C、正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵1～1.5mg

　　D、急性失血時(shí)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血

　　E、四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥均影響鐵劑的吸收