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2017執(zhí)業(yè)藥師考試題庫_藥學(xué)綜合知識與技能(一)_第2頁

來源：考試網(wǎng) [ 2017年04月13日 ] 【大中小】

　　11.下列臨床試驗分期中，上市后藥品臨床評價階段屬于

　　A.I期臨床試驗

　　B.Ⅲ期臨床試驗

　　C.Ⅳ期臨床試驗

　　D.Ⅱa期臨床試驗

　　E.Ⅱb期臨床試驗

　　【正確答案】C

　　【解析】第五章

　　新藥臨床評價的分期(★★★★★掌握)

階段	目的	試驗對象	樣本數(shù)
I期	初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價	健康志愿者	#FormatImgID_2##FormatImgID_3#20~ 30例
Ⅱ期	初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性	目標(biāo)適應(yīng)證患者	不少于300例，主要病種不少于100例，多中心——3個及3個以上醫(yī)院進(jìn)行
Ⅲ期	擴(kuò)大的臨床試驗階段（新藥得到批準(zhǔn)試生產(chǎn)后進(jìn)行）	目標(biāo)適應(yīng)證患者
Ⅳ期	上市后藥品臨床再評價階段	普通或特殊人群	常見病不少于2000例

　　12. 在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞(DC)的正常比例范圍是

　　A.0.50～0.70

　　B.0.20～0.40

　　C.0.03-0.08

　　D.0.01-0.05

　　E.0～0.01

　　【正確答案】A

　　【解析】第七章第一節(jié) 血常規(guī)

　　白細(xì)胞分類計數(shù)

白細(xì)胞	有粒白細(xì)胞	中性粒細(xì)胞	0.50～0.70（50%-70%）
		嗜酸性粒細(xì)胞	0.01～0.05（1%～5%）
		嗜堿性粒細(xì)胞	0～0.01（0%～1%）
	無粒白細(xì)胞	淋巴細(xì)胞	0.20～0.40（20%～40%）
	無粒白細(xì)胞	單核細(xì)胞	0.03～0.08（3%～8%）

　　13.痛風(fēng)時尿沉渣結(jié)晶為

　　A.草酸鹽結(jié)晶

　　B.尿酸鹽結(jié)晶

　　C.磷酸鹽結(jié)晶

　　D.酪氨酸

　　E.膽紅素結(jié)晶

　　【正確答案】B

　　【解析】第七章第二節(jié) 尿常規(guī)

項目	正常參考區(qū)間	異常
尿沉渣白細(xì)胞	陰性	離心尿中白細(xì)胞增多（超過5個）：泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎
尿沉渣管型	0或偶見	腎實質(zhì)性病變的證據(jù)，急、慢性腎盂腎炎可見白細(xì)胞管形
尿沉渣結(jié)晶	少量	痛風(fēng)——尿酸鹽結(jié)晶；慢性腎病——草酸鹽結(jié)晶服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

　　14.可作為急性胰腺炎診斷指標(biāo)的是

　　A.淀粉酶降低

　　B.淀粉酶升高

　　C.磷酸肌酶降低

　　D.磷酸肌酶升高

　　E.尿激酶增高

　　【正確答案】B

　　【解析】

生化指標(biāo)	正常參考范圍	臨床意義
血糖	空腹：成人3.9~6. 1mmol/L 餐后2小時血糖：<7.8mmol/L	糖尿病、長程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、利尿劑、加替沙星
糖化血紅蛋白（HbA-Ic）	高效液相法4.8%~6.0%	反映測定前3月內(nèi)的平均血糖水平，且用于糖尿病患者用藥的療效觀察和用藥監(jiān)測。
血淀粉酶（AMY）	速率法血清80~ 220U/L	增高：急性胰腺炎等胰腺疾病。降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等
尿淀粉酶		同上
肌酸激酶（CK）	男性 25~200U/L 女性 25～170U/L	增高：心肌梗死、各種肌肉疾病、腦梗死、服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥物）

　　15.抗蠕蟲藥不宜長時間應(yīng)用，如果長時間應(yīng)用將

　　A、影響蛋白代謝

　　B、影響脂肪代謝

　　C、影響糖吸收

　　D、影響糖代謝

　　E、影響體內(nèi)蛋白吸收

　　【正確答案】D

　　【解析】腸道寄生蟲病

　　用藥注意事項與患者教育

空腹服用	增加藥物與蟲體的直接解觸，增強(qiáng)療效。
堅持用藥	第一次療程后如未根治，需進(jìn)行第2個療程的治療。但兩次療程間應(yīng)至少間隔l~2周時間。
避免蛔蟲游走	加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥以避免發(fā)生。
不良反應(yīng)	抗蠕蟲藥不宜長時間應(yīng)用，否則對人體的糖代謝也會產(chǎn)生影響。
禁忌癥	2歲以下兒童禁用，尤其噻嘧啶對l歲以下兒童禁用，對肝腎功能不全者要慎用。抗蠕蟲藥對癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用；對活動性消化性潰瘍者慎用。噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不能合用。

　　16. 青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，一般不選用的藥物是

　　A.青霉素類

　　B.第一代頭孢菌素

　　C.紅霉素

　　D.莫西沙星

　　E.吉米沙星

　　【正確答案】C

　　【解析】CAP和HAP治療藥物的選擇(掌握)

社區(qū)獲得性肺炎CAP
青壯年和無基礎(chǔ)疾病		常用青霉素類、第一代頭孢菌素；對耐藥肺炎鏈球菌可用氟喹諾酮類；不單獨用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（耐藥率高）。
老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的		常用氟喹諾酮類、第二：三代頭孢菌素、 β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。
重癥CAP		β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。
醫(yī)院獲得性肺炎HAP
結(jié)合本地區(qū)流行病學(xué)資料和患者個體情況	常用第二、三代頭孢菌素，β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。
重癥HAP	氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

　　17. 臨床上，不推薦“頓服”的抗結(jié)核藥物有

　　A.利福平

　　B.異煙肼

　　C.利福噴汀

　　D.氟喹諾酮類

　　E.對氨基水楊酸鈉

　　【正確答案】E

　　【解析】

　　1.抗結(jié)核藥注意事項(★★★★★掌握)

藥物	不良反應(yīng)
異煙肼	周圍神經(jīng)病——肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。同服維生素B6	肝功能損害
利福平	消化道癥狀、服藥后排泄物呈橘紅色。
利福噴汀	不適用與結(jié)核性腦膜炎
乙胺丁醇	球后視神經(jīng)炎——視力模糊、紅綠色盲、視野受限�？砂l(fā)生高尿酸血癥。
對氨基水楊酸鹽	消化道癥狀、狼瘡樣綜合征、充血性心力衰竭、胃潰瘍
吡嗪酰胺	高尿酸血癥——非痛風(fēng)性多關(guān)節(jié)痛。
鏈霉素	典型的氨基糖苷類藥物不良反應(yīng)——耳毒、腎毒、肌肉阻，過敏僅次青霉素	孕婦禁用

　　2. 沒有明顯中毒癥狀者保證充分休息時間，肺結(jié)核進(jìn)展期患者應(yīng)臥床休息，

　　3. 增強(qiáng)體質(zhì)，增加高蛋白和維生素的攝入，日光浴。

　　4 口服抗結(jié)核藥應(yīng)早晨空腹頓服，如果耐受性較差，可由醫(yī)生決定改為飯后或分服。

　　對氨基水楊酸鈉毒性較強(qiáng)，劑量不宜過大，不宜“頓服”。

　　18. 男性，72歲，高血壓病3年，血壓165/ 95mmHg，2型糖尿病多年，檢查發(fā)現(xiàn)有微量蛋白尿。首選降壓藥物是

　　A、利尿藥

　　B、β-受體阻滯劑

　　C、ACEI

　　D、CCB

　　E、直接擴(kuò)張血管藥

　　【正確答案】C

　　【解析】高血壓合并其他疾病(★★★★★掌握)

合并癥	首選藥物
心梗、心衰	ACEI或ARB和β受體阻滯劑
2 型糖尿病	ACEI或ARB 能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。
慢性腎功能不全	ACEI或ARB在腎功能不全早、中期能延緩腎功能惡化；在肌酐清除率< 30ml/min或血肌酐超過265μmol/L時，可能反而使腎功能惡化。
腦血管病	首選CCB和 ARB可降低腦卒中的發(fā)生率；CCB中的尼莫地平還可促進(jìn)腦血流。
同型半胱氨酸升高	葉酸(0.4-2mg/d)與維生素B₆(30mg/d)和維生素B₁₂（500μg/d）（H型高血壓）

　　19. 某患者，女性，57歲6高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是

　　A.腎上腺素

　　B.阿托品

　　C.維拉帕米

　　D.普萘洛爾

　　E.奎尼丁

　　【正確答案】B

　　【解析】洋地黃中毒及其處理(重點)

　�、傺蟮攸S中毒表現(xiàn)

　　A 各類心律失常——快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

　　B 胃腸道表現(xiàn)——惡心、嘔吐

　　C 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀——視力模糊、黃視、綠視

　�、谘蟮攸S中毒的風(fēng)險因素

　　A 地高辛血藥濃度>2.0ng/ml

　　B 心肌缺血、缺氧

　　C 低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退

　　D 心血管病常用藥物如胺碘酮、維拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性。

　　③洋地黃中毒的處理

　　A 立即停藥。

　　B 單發(fā)性室性期前收縮、I度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失。

　　C 快速性心律失常：血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。禁用電復(fù)律，因易致心室顫動。

　　D 有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射。

　　20. 羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類)與貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合應(yīng)用時，可能引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.輸尿管結(jié)石

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.急性心肌梗死

　　D.橫紋肌溶解癥

　　E.糖尿病性壞疽

　　【正確答案】D

　　【解析】常用調(diào)脂藥物(★★★★★掌握)

種類	代表藥物	不良反應(yīng)
HMG-CoA還原酶抑制劑	——他汀	肝損害ALT、AST 橫紋肌溶解（CK升高、肌痛）
苯氧芳酸類（貝特類）	非諾貝特苯扎貝特	肝損害橫紋肌溶解、
膽酸螯合劑	考來烯胺	干擾其他藥物的吸收
膽固醇吸收抑制劑	依折麥布	胃腸道反應(yīng)、頭痛、肌肉疼痛及轉(zhuǎn)氨酶升高。
煙酸類（屬B族維生素）	煙酸緩釋劑、阿昔莫司	高尿酸血癥、誘發(fā)潰瘍病。
ω-3脂肪酸制劑	多烯酸乙酯	魚油腥味所致惡心、腹部不適。
其他：普羅布考	尤其適用于純合子型家族性高膽固醇血癥。