綜合分析選擇題

　　1[.共享題干題]

　　患者，男，54歲，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高來診，中等體型，無煙酒等不良嗜好。該患者既往慢性腎炎病史，伴中度腎功能不全。

　　1[1單選題]該患者宜選用的治療藥物是()。

　　A.瑞格列奈

　　B.格列美脲

　　C.二甲雙胍

　　D.普萘洛爾

　　E.格列喹酮

　　[答案]E

　　[解析]本題考查口服降糖藥的作用特點。對輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮，該藥體內(nèi)代謝完全，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄。故正確、答案為E。

　　2[1單選題]假設(shè)治療兩年后，患者腎炎病情加重，伴重度腎功能不全，此時的治療應(yīng)改為()。

　　A.胰島素

　　B.格列美脲

　　C.格列喹酮

　　D.二甲雙胍

　　E.阿卡波糖

　　[答案]A

　　[解析]本題考查口服降糖藥的作用特點。嚴(yán)重腎功能不全是磺酰脲類藥物的禁忌證。糖尿病合并嚴(yán)重腎功能不全時，則應(yīng)改用胰島素治療。故正確答案為A。

　　2[.共享題干題]

　　患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：二甲雙胍片口服500mg，bid;阿卡波糖片口服50mg，tid。

　　3關(guān)于本病例患者服用二甲雙肌注意事項的說法，錯誤的是()。

　　A[1單選題]可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛，腹瀉，腹脹

　　B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖

　　C.現(xiàn)有方案不存在低血糖的風(fēng)險

　　D.用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能

　　E.療效不滿意時，日劑量可每周增加0.5元，成人最大推薦劑量為一日2.55g

　　[答案]C

　　[解析]本題考查口服降糖藥的作用特點。二甲雙胍和阿卡波糖單用均少見引起低血糖反應(yīng)，但合用時會增加風(fēng)險。故正確答案為C。

　　4[1單選題]阿卡波糖最適宜的服用時間是()。

　　A.餐前半小時

　　B.餐時

　　C.餐后半小時

　　D.餐后1小時

　　E.餐后2小時

　　[答案]B

　　[解析]本題考查阿卡波糖的用法用量。阿卡波糖應(yīng)于用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。故正確答案為B。

　　5[1單選題]該患者聯(lián)合用藥過程中，除監(jiān)測血糖之外，還需重點監(jiān)測的安全性指標(biāo)是()。

　　A.血壓

　　B.血脂

　　C.心功能

　　D.肺功能

　　E.肝腎功能

　　[答案]E

　　[解析]本題考查口服降糖藥的臨床應(yīng)用注意。

　　(1)服用二甲雙胍的患者用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。(2)在使用大劑量阿卡波糖時罕見會發(fā)生無癥狀的肝藥酶升高，用藥的頭6~12個月應(yīng)監(jiān)測肝藥酶的變化。故正確答案為E。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>