內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

　　最佳選擇題

　　1[.單選題]腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物對電解質(zhì)的影響是()。

　　A.抑制鈉的排泄

　　B.抑制磷的排泄

　　C.抑制鉀的排泄

　　D.抑制鈣的排泄

　　E.無影響

　　[答案]A

　　[解析]本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥理作用與作用機(jī)制。腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。故正確答案為A。

　　2[.單選題]人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，分泌高潮時(shí)間是()。

　　A.上午8時(shí)

　　B.中午12時(shí)

　　C.下午3時(shí)

　　D.下午6時(shí)

　　E.午夜12時(shí)

　　[答案]A

　　[解析]本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，由于皮質(zhì)醇的分泌呈陣發(fā)性，血漿濃度常出現(xiàn)較大的峰形波動(dòng)。且存在晝夜節(jié)律變化。一日上午8時(shí)左右為分泌高潮，隨后逐漸下降，午夜12時(shí)為低潮，這是由ACTH分泌的晝夜節(jié)律所引起。故正確答案為A。

　　3[.單選題]人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，分泌低潮時(shí)間是()。

　　A.上午8時(shí)

　　B.中午12時(shí)

　　C.下午3時(shí)

　　D.下午6時(shí)

　　E.午夜12時(shí)

　　[答案]E

　　[解析]本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，午夜12時(shí)為低潮。故正確答案為E。

　　4[.單選題]外源性糖皮質(zhì)激素用于某些慢性病的長期療法中，采用隔日1次給藥法，將48小時(shí)用量一次服用，合適的時(shí)間是()。

　　A.上午8時(shí)

　　B.中午12時(shí)

　　C.下午3時(shí)

　　D.下午6時(shí)

　　E.午夜12時(shí)

　　[答案]A

　　[解析]本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進(jìn)行，對某些慢性病的長期療法中，采用隔日1次給藥法，將48小時(shí)用量在早晨8時(shí)一次服用，這樣對下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較少。故正確答案為A。

　　5[.單選題]因是前藥，需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化后生效，嚴(yán)重肝功能不全者不宜選用的糖皮質(zhì)激素是()。

　　A.氫化可的松

　　B.潑尼松

　　C.潑尼松龍

　　D.甲潑尼龍

　　E.地塞米松

　　[答案]B

　　[解析]本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的特殊人群用藥�？傻乃珊蜐娔崴蔀榍八帲�需在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍而生效，故嚴(yán)重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。故正確答案為B。

　　6[.單選題]甲狀腺激素包括甲狀腺素(四腆甲狀腺原氨酸，T4)和腆甲腺氨酸(三腆甲狀腺原氨酸，T3)，二者發(fā)揮生理作用的情況是()。

　　A.T3要轉(zhuǎn)變?yōu)門4才能發(fā)揮作用

　　B.T4要轉(zhuǎn)變?yōu)門3才能發(fā)揮作用

　　C.T3和T4均可直接發(fā)揮作用

　　D.T3和T4均需轉(zhuǎn)變后發(fā)揮作用

　　E.T4的生物活性較T3強(qiáng)3~5倍，其游離型為T4的10倍

　　[答案]B

　　[解析]本題考查甲狀腺激素類藥物的藥理作用與作用機(jī)制。甲狀腺內(nèi)囊狀小泡分泌的甲狀腺激素包括甲狀腺素(四碘甲狀腺原氨酸，T4)和碘甲腺氨酸(三碘甲狀腺原氨酸，T3)。T3是主要的生理活性物質(zhì)，能促進(jìn)生長，提高糖類與氨基酸向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，增強(qiáng)生物氧化，提高代謝率。T4要轉(zhuǎn)變?yōu)門3才能發(fā)揮作用。T3的生物活性較T4強(qiáng)3~5倍，其游離型為T4的10倍，作用炔而強(qiáng)，排泄亦炔，維持時(shí)間短。故正確答案為B。

　　7[.單選題]左甲狀腺素服藥后療效明顯的時(shí)間是

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　[答案]A

　　[解析]本題考查甲狀腺激素類藥物的作用特點(diǎn)。左甲狀腺素服藥后1個(gè)月療效明顯。故正確答案為A。

　　8[.單選題]關(guān)于甲狀腺素制劑使用的描述，錯(cuò)誤的是()。

　　A.可能降低降糖藥物的降血糖效應(yīng)

　　B.開始治療時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過這、心悸、心律不齊等，應(yīng)該減少劑量或停藥幾日

　　C.禁用于冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓患者

　　D.含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣降低左甲狀腺素的作用

　　E.應(yīng)餐后口服甲狀腺素制劑

　　[答案]E

　　[解析]本題考查甲狀腺激素類藥物的藥物相互作用、典型不良反應(yīng)和禁忌。(1)左甲狀腺素可能降低降糖藥物的降血糖效應(yīng)。(2)使用甲狀腺素治療開始時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過速、心悸、心律不齊、心絞痛，頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下，應(yīng)該減少患者的每日劑量或停藥幾日。(3)甲狀腺激素類藥物禁用于冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺腺瘤。(4)含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣降低左甲狀腺素的作用。(5)含大豆物質(zhì)、高纖維素和高蛋白的食物可能會(huì)降低本品在腸道中的吸收量�？诜�甲狀腺素制劑時(shí)空腹服藥后至少30分鐘后進(jìn)食。故正確答案為E。

　　9[.單選題]成人及兒童口服左甲狀腺素均需從小劑量開始，增加劑量的周期是()。

　　A.每1周

　　B.每2周

　　C.每3周

　　D.每4周

　　E.每5周

　　[答案]B

　　[解析]本題考查左甲狀腺素的用法用量。(1)成人口服一般開始劑量每日25~50μg，每2周增加25μg，直到完全替代劑量，一般為100~150μg，成人維持量約為每日75~125μg。(2)嬰兒及兒童甲狀腺功能減退癥，開始時(shí)應(yīng)用完全替代量的1/3~1/2，以后每2周逐漸增量。故正確答案為B。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>