泌尿系統(tǒng)疾病用藥

　　最佳選擇題

　　1[.單選題]噻嗪類(lèi)與類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥可升高的項(xiàng)目是()。

　　A.血鉀

　　B.血鈉

　　C.血氨

　　D.血氯

　　E.血磷

　　[答案]C

　　[解析]本題考查噻嗪類(lèi)與類(lèi)唾嚓類(lèi)利尿藥的不良反應(yīng)。(1)可升高的項(xiàng)目有：①升高血氨：②高鈣血癥：③高尿酸血癥;④升高血糖：⑤升高血脂(升高LDL、總膽固醇和三酯甘油水平)。(2)可降低的項(xiàng)目有：①低鉀血癥;②低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒：③低鈉血癥;④脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球?yàn)V過(guò)率降低;⑤性功能減退：⑥血液系統(tǒng)(白細(xì)胞減少、血小板減少等);⑦血磷、鎂及尿鈣降低。故正確答案為C。

　　2[.單選題]與氫氯噻嗪不存在交叉過(guò)敏反應(yīng)的是()。

　　A.磺胺類(lèi)藥

　　B.呋塞米

　　C.布美他尼

　　D.依他尼酸

　　E.碳酸酐酶抑制劑

　　[答案]D

　　[解析]本題考查氫氯噻嗪的注意事項(xiàng)。氫氯噻嗪與磺胺類(lèi)藥、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)槎加谢前坊鶊F(tuán)。依他尼酸是一個(gè)非磺酰胺衍生物的袢利尿藥。故正確答案為D。

　　3[.單選題]吲達(dá)帕胺發(fā)揮利尿作用用于治療原發(fā)性高血壓時(shí)，用藥時(shí)間最好為()。

　　A.每日早晨

　　B.每日中午

　　C.每日下午

　　D.每日晚上

　　E.每日睡前

　　[答案]A

　　[解析]本題考查吲達(dá)帕胺的注意事項(xiàng)。吲達(dá)帕胺作利尿用時(shí)，最好每日早晨給藥1次，以免夜間起床排尿。故正確答案為A。

　　4[.單選題]屬于留鉀利尿藥的是()。

　　A.依普利酮

　　B.布美他尼

　　C.托拉塞米

　　D.依他尼酸

　　E.氫氯噻嗪

　　[答案]A

　　[解析]本題考查利尿藥的分類(lèi)。留鉀利尿藥能夠減少K+排出，可分為兩類(lèi)：醛固酮受體阻斷劑(如螺內(nèi)酶、依普利酮)與腎小管上皮細(xì)胞Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。袢利尿藥、噻嗪類(lèi)與類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥均促進(jìn)鉀的排泄。故正確答案為A。

　　5[.單選題]螺內(nèi)酶的作用部位是()。

　　A.近由小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢細(xì)段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管

　　[答案]E

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。醛固酣受體阻斷劑(如螺內(nèi)醋、依普利酮)與腎小管上皮細(xì)胞Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它們作用部位均位于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管。故正確答案為E。

　　6[.單選題]氨苯蝶啶的作用部位是()。

　　A.近由小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢細(xì)段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管

　　[答案]E

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。醛固酣受體阻斷劑(如螺內(nèi)酯、依普利酮)與腎小管上皮細(xì)胞Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它們作用部位均位于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管。故正確答案為E。

　　7[.單選題]作用最強(qiáng)的留鉀利尿藥是()。

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.依普利酮

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.美托拉宗

　　[答案]D

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。阿米洛利為留鉀利尿劑作用最強(qiáng)的藥物，作用強(qiáng)度是氨苯蝶睫的10倍。故正確答案為D。

　　8[.單選題]阿米洛利和噻嗪類(lèi)藥物合用，增加的風(fēng)險(xiǎn)是()。

　　A.高鉀血癥

　　B.高尿酸血癥

　　C.高鈣血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.高鎂血癥

　　[答案]C

　　[解析]本題考查留鉀利尿藥的注意事項(xiàng)。阿米洛利也減少Ca2+和Mg2+的排泄井增加尿酸排泄，當(dāng)與噻嗪類(lèi)藥物合用時(shí)可減少高尿酸血癥發(fā)生;但增加高鈣血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故正確答案為C。

　　9[.單選題]留鉀利尿藥若每日服用1次，服用的時(shí)間最好是()。

　　A.早餐時(shí)

　　B.早餐前1小時(shí)

　　C.午餐時(shí)

　　D.午餐前1小時(shí)

　　E.睡前

　　[答案]A

　　[解析]本題考查留何利尿藥的注意事項(xiàng)。如每日服藥1次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可提高本藥的生物利用度。餐前1小時(shí)相當(dāng)于空腹。故正確答案為A。

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