多項(xiàng)選擇題

　　1、氨基糖苷類抗生素的作用機(jī)制

　　A、阻止70S核蛋白體解離

　　B、附著于細(xì)菌體表面使細(xì)胞壁通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌死亡

　　C、抑制30S始動(dòng)復(fù)合物的形成

　　D、選擇性地與30S亞基結(jié)合

　　E、阻止終止因子與核蛋白體A位結(jié)合，已合成肽鏈不能釋放

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氨基糖苷類能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成受阻。包括：(1)在起始階段，氨基糖苷類能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制始動(dòng)復(fù)合物的形成;(2)在肽鏈延伸階段，可使mRNA上的密碼被錯(cuò)譯，導(dǎo)致合成異常的或無(wú)功能的蛋白質(zhì);(3)在終止階段，可阻礙已合成的肽鏈釋放，還可阻止70S核糖體解離。

　　2、關(guān)于慶大霉素的作用，正確的有

　　A、口服用于腸道殺菌

　　B、是治療鼠疫的首選藥

　　C、對(duì)銅綠假單胞菌有效

　　D、有耳毒性

　　E、是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 慶大霉素用于：(1)敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時(shí)應(yīng)與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。(2)敏感細(xì)菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時(shí)，可同時(shí)用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。

　　3、紅霉素為下列哪些疾病的可選用藥物

　　A、白喉帶菌者

　　B、百日咳

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、支原體肺炎

　　E、軍團(tuán)菌病

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 紅霉素用于：(1)作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。(2)軍團(tuán)菌病。(3)肺炎支原體肺炎。(4)肺炎衣原體肺炎。(5)其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。(6)沙眼衣原體結(jié)膜炎。(7)淋球菌感染。(9)厭氧菌所致口腔感染。(9)空腸彎曲菌腸炎。(10)百日咳。

　　4、紅霉素與下列哪些藥物合用時(shí)可導(dǎo)致后者血藥濃度升高

　　A、丙戊酸鈉

　　B、卡馬西平

　　C、環(huán)孢素

　　D、茶堿

　　E、地高辛

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 紅霉素、紅霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝藥酶，與卡馬西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿類、洛伐他汀、咪達(dá)唑侖、三唑侖、麥角胺、雙氫麥角胺等合用，可增加上述藥的血漿濃度。

　　5、大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)包括

　　A、胃腸道反應(yīng)

　　B、肝毒性

　　C、心臟毒性

　　D、耳毒性

　　E、前庭功能受損

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 典型不良反應(yīng)：有胃腸道反應(yīng)、肝損害、耳毒性、前庭功能亦可受損，靜滴速度過(guò)快可產(chǎn)生心臟毒性，長(zhǎng)期使用引起二重感染。

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