抗菌藥物

　　最佳選擇題

　　1、下列不屬于糖肽類藥物的不良反應(yīng)的選項(xiàng)是

　　A、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎

　　B、皮疹、瘙癢等過敏樣癥狀

　　C、紅人綜合癥

　　D、聽力減退甚至耳聾

　　E、視物模糊、色弱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖肽類藥偶見急性腎功能不全、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎、腎小管損傷、一過性血肌酐、尿素氮升高、過敏反應(yīng)及過敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)、抗生素相關(guān)性腹瀉。萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。大劑量、長療程、老年患者或腎功能不全者使用萬古霉素或去甲萬古霉素時(shí)，易發(fā)生聽力減退，甚至耳聾。

　　2、靜脈滴注過快易發(fā)生紅人綜合的是

　　A、萬古霉素

　　B、克林霉素

　　C、阿奇霉素

　　D、慶大霉素

　　E、青霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖肽類的不良反應(yīng)：

　　①耳毒性——聽力減退，甚至耳聾。②腎毒性——急性腎功能不全、腎衰竭;③紅頸綜合征或紅人綜合征——快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣。④過敏反應(yīng)及過敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)⑤抗生素相關(guān)性腹瀉。

　　3、用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是

　　A、萬古霉素

　　B、克林霉素

　　C、克拉霉素

　　D、紅霉素

　　E、阿奇霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 萬古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染。

　　4、氯霉素不可作為下列哪種疾病的治療藥

　　A、流感嗜血桿菌感染

　　B、立克次體感染

　　C、厭氧菌感染

　　D、沙門菌感染

　　E、分枝桿菌感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯霉素能有效地抑制立克次體、螺旋體、支原體等其他病原微生物;對分枝桿菌、真菌、病毒和原蟲無效。

　　5、氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A、嚴(yán)重的再生障礙性貧血

　　B、灰嬰綜合征

　　C、可逆的性骨髓抑制

　　D、二重感染

　　E、誘發(fā)胃腸道出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)有：①與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制;②與劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)：常表現(xiàn)為嚴(yán)重的、不可逆性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血為特異反應(yīng)性，與服藥劑量和療程長短無關(guān)。

　　6、氯霉素抗菌譜廣，而最主要的不良反應(yīng)是

　　A、二重感染

　　B、胃腸道反應(yīng)

　　C、對肝臟嚴(yán)重?fù)p害

　　D、對造血系統(tǒng)的毒性

　　E、影響骨、牙生長

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應(yīng)：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　7、與氯霉素特點(diǎn)不符的是

　　A、口服難吸收

　　B、易透過血腦屏障

　　C、適用于傷寒的治療

　　D、骨髓毒性明顯

　　E、對早產(chǎn)兒、新生兒可引起灰嬰綜合征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素為酰胺醇類藥，這類藥口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣泛。

　　8、嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物是

　　A、青霉素

　　B、慶大霉素

　　C、琥乙紅霉素

　　D、鏈霉素

　　E、甲砜霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酰胺醇類抗菌藥物可引起骨髓造血功能抑制，嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物。

　　9、禁用于妊娠期婦女和18歲以下兒童的藥物是

　　A、頭孢菌素類

　　B、氟喹諾酮類

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、維生素類

　　E、青霉素類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟喹諾酮類禁忌證：妊娠及哺乳期婦女應(yīng)避免使用;患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者和以往有過精神病史，尤其是癲癇病患者;骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下兒童不宜使用。包括外用制劑。

　　90、關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說法不正確的是

　　A、抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)

　　B、口服吸收好，組織藥物濃度高

　　C、不良反應(yīng)少

　　D、與其他藥物有交叉耐性

　　E、多數(shù)為濃度依賴性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (1)本類藥具有抗菌譜廣，對革蘭陽、革蘭陰性菌均有良好的抗菌作用，尤其對G-桿菌抗菌活性高;(2)口服吸收好，體內(nèi)分布廣，組織濃度高于血漿藥物濃度，可通過血腦屏障治療腦膜炎;(3)半衰期長，可減少服藥次數(shù);(4)多數(shù)為濃度依賴性，(5)即可口服，也能注射給藥，(6)不良反應(yīng)少;(7)與其他抗菌藥無交叉耐藥性等特點(diǎn)。

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