多項(xiàng)選擇題

　　1、白三烯受體阻斷劑可以

　　A、預(yù)防白三烯誘發(fā)的支氣管痙攣

　　B、預(yù)防和減輕黏膜炎癥細(xì)胞浸潤

　　C、預(yù)防非甾體抗炎藥誘發(fā)的支氣管哮喘

　　D、尤其適用于阿司匹林哮喘

　　E、適用于伴有過敏性鼻炎的哮喘

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 分類與作用特點(diǎn)：白三烯是哮喘發(fā)病機(jī)制最重要的炎癥介質(zhì)之一，白三烯受體阻斷劑孟魯司特能有效的抑制白三烯與受體結(jié)合，緩解哮喘癥狀，可用于不同類型的哮喘患者，可以預(yù)防白三烯誘發(fā)的支氣管痙攣、預(yù)防和減輕黏膜炎癥細(xì)胞浸潤，尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)哮喘及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮質(zhì)激素。

　　2、關(guān)于白三烯受體阻斷劑，下列說法正確的是

　　A、不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣

　　B、在治療哮喘上不宜單獨(dú)使用

　　C、聯(lián)合糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可提高療效，吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量也可適當(dāng)減少

　　D、起效緩慢，作用較弱

　　E、僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 此題考查白三烯受體阻斷劑用藥監(jiān)護(hù)：

　　(1)在治療急性哮喘上，白三烯受體阻斷劑療效尚未確定，不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣，不宜突然代替糖皮質(zhì)激素(少數(shù)糖皮質(zhì)激素依賴性細(xì)胞增多、心肌病、肺浸潤等)。(2)白三烯受體阻斷劑的起效緩慢，作用較弱相當(dāng)于色甘酸鈉，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量。(3)在治療哮喘上不宜單獨(dú)應(yīng)用，對12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜慎重權(quán)衡利弊后應(yīng)用。(4)白三烯受體阻斷劑不比吸入常規(guī)劑量的糖皮質(zhì)激素更有效，但兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高療效，吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量也可適當(dāng)減少。

　　3、下列哪些藥物最好監(jiān)測血藥濃度

　　A、茶堿

　　B、萬古霉素

　　C、氨溴索

　　D、可待因

　　E、布地奈德

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 茶堿和萬古霉素臨床一般都需要監(jiān)測血藥濃度。

　　4、關(guān)于茶堿藥學(xué)監(jiān)護(hù)的描述，正確的是

　　A、可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應(yīng)密切注意

　　B、茶堿類藥靜脈注射速度宜慢

　　C、需密切監(jiān)測其血漿藥物濃度

　　D、關(guān)注其合用藥物是否存在藥物相互作用

　　E、癲癇、嚴(yán)重心功能不全、急性心肌梗死、活動(dòng)性消化道潰瘍等患者禁用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 茶堿類藥物要依據(jù)監(jiān)測血漿藥物濃度來調(diào)整劑量和用藥，也要注意不同給藥途徑的差異。此題ABCDE都是正確的敘述，注意記憶。

　　5、下列人群中使用茶堿需謹(jǐn)慎的包括

　　A、新生兒

　　B、心力衰竭患者

　　C、高血壓患者

　　D、肝功能不全者

　　E、腎功能不全者

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 關(guān)于茶堿：消化性潰瘍、心力衰竭、持續(xù)高熱、低氧血癥、高血壓患者及55歲以上患者、哺乳期婦女及新生兒慎用。肝、腎功能不全者慎用，需酌情降低劑量或延長給藥間隔。

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