一、最佳選擇題

　　1、李女士來(lái)到藥房咨詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增加，請(qǐng)藥師確認(rèn)可能增加體重的藥品是

　　A、二甲雙胍

　　B、辛伐他汀

　　C、米氮平

　　D、阿司匹林

　　E、硝酸甘油

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 米氮平常見(jiàn)體重增加、困倦;嚴(yán)重不良反應(yīng)有急性骨髓功能抑制;少見(jiàn)體位性低血壓、震顫、肌痙攣、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、皮疹等。

　　2、麻痹性腸梗阻、前列腺肥大、排尿困難患者禁用的是

　　A、嗎啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、納洛酮

　　E、可待因

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 已知對(duì)嗎啡過(guò)敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

　　3、可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是

　　A、秋水仙堿

　　B、別嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、呋塞米

　　E、布洛芬

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙磺舒可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。不良反應(yīng)可引起腎結(jié)石。

　　4、因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)失衡失調(diào)而致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、吲哚美辛

　　C、塞來(lái)昔布

　　D、雙氯芬酸

　　E、萘普生

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。塞來(lái)昔布屬于COX-2選擇性抑制劑。

　　5、尤其適用于阿司匹林哮喘，運(yùn)動(dòng)哮喘及伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者，但不能取代糖皮質(zhì)激素的是

　　A、噻托溴銨

　　B、孟魯司特

　　C、氨茶堿

　　D、特布他林

　　E、布地奈德

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白三烯受體阻斷劑(“XX”司特)尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)哮喘及伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者等，不能取代糖皮質(zhì)激素。

　　6、吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括

　　A、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、聲音嘶啞、咽部不適

　　D、皮膚瘀斑、骨密度降低

　　E、血糖降低

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的吸入劑與口服制劑相比，不良反應(yīng)少而輕。常見(jiàn)口腔及咽部的念珠菌感染，聲音嘶啞、咽喉部不適;長(zhǎng)期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑，骨密度降低、腎上腺功能抑制。兒童長(zhǎng)療程用藥影響生長(zhǎng)發(fā)育與性格，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與活動(dòng)過(guò)度、易激怒的傾向。

　　7、對(duì)于一般祛痰藥無(wú)效者，仍可能有效的祛痰藥是

　　A、右美沙芬

　　B、氨溴索

　　C、溴己新

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、噴托維林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及膿性痰。對(duì)于一般祛痰藥無(wú)效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

　　8、正在使用，或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用的中樞鎮(zhèn)咳藥是

　　A、茶堿

　　B、右美沙芬

　　C、苯丙哌林

　　D、噴托維林

　　E、氨溴索

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀，故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。

　　9、對(duì)H2受體阻斷劑的抑酸作用強(qiáng)弱比較，正確的是

　　A、西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁

　　B、法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁

　　C、雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁

　　D、法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁

　　E、雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查組胺H2受體阻斷劑的特點(diǎn)。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁強(qiáng)20倍，比雷尼替丁強(qiáng)7.5倍，副作用較西咪替丁小，無(wú)抗雄激素的副作用。

　　10、可用于1歲以下嬰幼兒急、慢性腹瀉，具有固定和清除多種病原體和毒素的藥物是

　　A、地芬諾酯

　　B、洛哌丁胺

　　C、番瀉葉

　　D、雙八面體蒙脫石

　　E、硫酸鎂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙八面體蒙脫石等，具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。

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